CT灌注成像结合动态增强扫描鉴别孤立性肺结节的临床价值分析 被引量:16 2020年 目的分析CT灌注成像结合动态增强扫描鉴别孤立性肺结节的临床价值。方法回顾性分析本院2017年2月至2019年6月收治的60例孤立性肺结节患者的临床资料,观察其MSCT检查平扫和增强扫描影像特点,比较不同类型孤立性肺结节的灌注参数值及平扫、增强的CT值。结果小肺癌和炎性结节的BF、BV值显著高于结核瘤,小肺癌、炎性结节和结核瘤之间的BF、BV值存在显著差异(P<0.05)。小肺癌的MTT值显著高于炎性结节和结核瘤的MTT值(P>0.05)。小肺癌的PS值明显高于炎性结节和结核瘤的PS值(P<0.05);小肺癌的平扫CT值要高于炎性结节和结核瘤(P>0.05)。小肺癌和炎性结节的增强CT值显著高于结核瘤。增强扫描60s后炎性结节的CT值高于小肺癌和结核瘤(P<0.05)。结论CT检查可清楚显示孤立性肺结节的影像学特点,CT灌注成像结合动态增强在鉴别孤立性肺结节上具有一定的价值,结合临床资料可有效提高诊断准确率。 王汉关键词:CT灌注成像 动态增强扫描 孤立性肺结节 COPD表现型的HRCT半定量诊断价值 2012年 目的:探讨高分辨率CT(HRCT)半定量诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)表现型的价值。方法:165例经临床诊断为COPD的患者全部行HRCT检查,根据目测HRCT上低衰减区占肺野的比例不同及支气管壁增厚(BWT)的程度分3种表现型:A型,无肺气肿,有或无BWT;E型,有明显的肺气肿,无BWT;肺气肿和BWT共存时为M型。结果:120例COPD患者中,LAA3~4分92例(76.7%),而BWT2级35例(29.2%)。结论:COPD表现型的HRCT半定量诊断,弥补了胸部正侧位X线诊断COPD的表现型缺陷,在评定肺气肿范围及支气管管壁增厚的程度上有更好的一致性,进而更有利于指导临床合理用药。 王汉 孙兴龙关键词:体层摄影术 X线计算机 CT和磁共振成像检查对食管癌术前TN分期的研究 被引量:10 2013年 目的探讨CT和磁共振成象(MRI)检查对食管癌术前原发肿瘤分期和区域性淋巴结转移的评判价值。方法选取2009年至2012年间收治的术后经病理确诊的食管癌患者91例,其中行CT检查者53例(CT组),行MRI检查者38例(MRI组),回顾性分析两组患者术前影像学检查对食管癌术前原发肿瘤分期和有无区域性淋巴结转移的评判,并与术后病理结果进行对照。结果 CT组患者的食管癌术前原发肿瘤分期(T分期)的诊断准确率为83.0%,MRI组患者的食管癌术前原发肿瘤分期(T分期)的诊断准确率为79.0%,差异无统计学意义(P>0.05);在纵隔淋巴结转移(N分期)和腹部淋巴结转移上CT组的灵敏度、特异度、准确度分别为81.5%、76.9%、79.3%和78.6%、80.0%、79.3%,而MRI组的灵敏度、特异度、准确度分别为84.2%、79.0%、81.6%和85.0%、83.3、84.2%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT和MRI检查对食管癌术前原发肿瘤分期和区域性淋巴结转移评判效果相当,但CT价格较低,操作较简单,值得临床推广。 王曼玲 孙兴龙 王汉关键词:磁共振成像 肿瘤分期 常规胸部X线片和CT扫描对驾驶员胸部外伤的诊断价值 被引量:3 2012年 目的总结常规胸部X线片和CT扫描对驾驶员胸部外伤的诊断价值,寻找伤情轻重的直接原因。方法回顾性分析2006年1月-2011年10月收治的85例因车祸至胸部外伤的驾驶员的临床资料,均采用X线片和CT扫描进行检查,并研究分析其影像学特征。结果 85例患者中,均有皮肤软组织挫伤,不同程度肋骨骨折65例,肺损伤并血气胸48例,皮下气肿42例,胸膜伤24例,创伤湿肺22例,纵隔外伤18例,肺不张15例;伴发脑损伤32例,椎体骨折23例。在肋骨骨折的诊断上,X线片可较好地反映肋骨骨折数目及错位情况,与CT扫描比较,检出率高;另一方面,CT扫描对肺损伤的诊断较X线片具有较大优势。结论 X线片与CT扫描在胸部外伤的检查中可以取长补短,二者结合诊断能有效地降低疾病漏诊率。 王汉 孙兴龙 何兴明 王思林关键词:X线片 CT扫描 胸部外伤 驾驶员 MRI在听神经瘤检查中的作用 被引量:6 2012年 目的研究听神经瘤的MRI表现与特征,探讨MRI在听神经瘤检查中的作用。方法分析25例听神经瘤的MRI征象,采用T1WI、T2WI平扫及横断面、冠状面T1WI检查,全部病例均进行Gd-DTPA增强扫描。结果单侧肿瘤24例,双侧1例。肿瘤直径2-4cm18例,T1WI上呈等低信号,T2WI上呈高信号,出血或坏死可呈低高混杂信号。结论 MRI是检查听神经瘤的有效方法,Gd-DTPA对微小听神经瘤的诊断很有价值,可作为听神经瘤术前首选检查方法。 王曼玲 孙兴龙 王汉 王思林关键词:磁共振成像 听神经瘤 磁共振成像联合剪切波弹性成像技术在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值 被引量:7 2020年 目的探讨磁共振成像(MRI)联合剪切波弹性成像技术(SWE)对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值,为PTMC的临床诊疗提供参考依据。方法根据术后病理学检查结果的不同将139例甲状腺结节患者分为74例PTMC患者和65例甲状腺良性病变患者。所有患者术前均进行了MRI和SWE检查。以病理结果为“金标准”,分析MRI、SWE单独及联合检查对PTMC及PTMC伴甲状腺外侵犯(ETE)的诊断价值。结果MRI、SWE单独及联合诊断PTMC的Kappa值依次为0.798、0.826、0.913,提示MRI、SWE联合诊断与病理结果的一致性最佳,但不同诊断方式的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。MRI、SWE单独及联合诊断PTMC伴ETE的Kappa值依次为0.676、0.513、0.918,提示MRI、SWE联合诊断与病理结果的一致性最佳,且MRI、SWE联合诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于任一方式单独诊断的结果(P﹤0.05)。结论MRI、SWE在PTMC的诊断中均具有良好的诊断价值,但二者联合诊断的效能更优,与病理检查结果的一致性较高,更利于PTMC及PTMC伴ETE的检出,值得临床重视。 李晓莉 严富天 徐汝建 王汉关键词:磁共振成像 甲状腺微小乳头状癌 灵敏度 特异度 磁共振扩散加权成像对肺癌患者的鉴别诊断效果 被引量:4 2019年 目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted magnetic resonance imaging,DW-MRI)对肺癌患者的鉴别诊断效果。方法:前瞻性选取广元市中心医院2015年5月至2018年2月经常规CT检查发现肺结节的68例患者为研究对象,患者于手术或穿刺活检前行常规MRI和DW-MRI检查,以病理学检验结果为诊断金标准,对不同扩散敏感系数(b值)下良性肺结节和恶性肺结节病变与脊髓信号强度百分比(lesion-to-spinal cord ratio,LSR)进行检测,对具有鉴别诊断价值的LSR进行诊断效果分析。结果:68例肺结节患者经手术或穿刺活检病理检查恶性肺结节患者38例(恶性组),良性肺结节患者30例(良性组)。在b值为400s/mm^2和600s/mm^2时,恶性组LSR值明显高于良性组(P<0.05);与病理结果相对照,b值为400s/mm^2时的灵敏度为63.16%,特异度为73.33%,准确率为67.65%;b值为600s/mm^2时的灵敏度为71.05%,特异度为66.67%,准确率为69.12%。根据受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线,b值为400s/mm^2时,LSR值67.86%为最佳临界值,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.691,b值为600s/mm^2时,LSR值56.58%为最佳临界值,AUC为0.711。结论:DW-MRI计算LSR值对诊断恶性肺结节有一定的临床价值。 王汉 马兵 石平 周军 胡江春 曾茄 彭学虎关键词:磁共振扩散加权成像 肺癌 3D打印辅助复杂胸主动脉血管病变分支支架腔内修复手术治疗的临床分析 被引量:4 2020年 目的探讨3D打印辅助复杂胸主动脉血管病变Castor分支支架腔内修复手术治疗的可行性。方法纳入2018年9~12月急性Stanford B型主动脉夹层或主动脉弓部血管病变拟行腔内介入支架手术的4例患者,年龄分别为65、55、45、39岁。患者均缺乏足够的左锁骨下近端锚定区,或病变累及弓部血管无法采用常规单纯支架置入术。手术均采用Castor分支支架,术前采用三维CT血管造影(3D-CTA)及3D打印技术对主动脉弓部血管解剖进行精确刻画,并辅助手术策略制定及进行器械模拟植入。结果3例为累及左锁骨下动脉的Stanford B型夹层(1例合并升主动脉瘤),1例为主动脉弓部穿通性溃疡。4例患者手术顺利,1例患者同期行体外循环升主动脉置换。患者术后CTA提示效果满意,无内漏、支架移位及卒中等严重并发症出现,30 d随访患者状态良好,无不良严重并发症出现。结论3D打印辅助复杂胸主动脉血管病变分支支架腔内修复手术具有很好的可行性及诸多潜在优势。 李晓莉 何平 张大勇 王汉 张本贵关键词:3D打印 不相干运动扩散加权成像对肺癌患者肺不张的影像诊断价值 被引量:1 2019年 目的探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像对肺癌患者肺不张的影像诊断价值。方法选取四川省广元市中心医院收治的肺不张患者177例,其中由中央型肺癌导致的肺不张患者112例为试验组,由肺炎导致的肺不张患者65例对照组。2组患者均采用磁共振体素内不相干运动扩散加权成像技术检测中央型肺癌及肺炎肺不张,分析2组患者的影像相关参数。结果 2组患者的磁共振体素内不相干运动扩散加权成像检测结果显示,在T_2WI中中央型肺癌组织表达出高信号,阻塞不张的肺炎组织则为低信号,其信号强度存在差异,可依次对患者进行鉴别和分类。通过对比2组患者的肺部病变参数结果看出,试验组的D值、D*值分别为(0. 65±0. 18)×10^(-3)mm^2/s及(19. 76±6. 24)×10^(-3)mm^2/s,对照组的D值、D*值则为(0. 66±0. 15)×10^(-3)mm^2/s及(20. 13±8. 31)×10^(-3)mm^2/s。试验组D值及D*值均低于对照组,但是差异无统计学意义(P> 0. 05);而试验组与对照组患者的f(%)值对比,差异有统计学意义(t=-5. 1751,P <0. 05)。结论磁共振体素内不相干运动扩散加权成像对中央型肺癌肺不张具有较高的临床影像鉴别诊断价值。 王汉 孙兴龙 马兵 石平 曾茄关键词:扩散加权成像 中央型肺癌 肺不张 螺旋CT在小肾癌诊断中的应用 被引量:10 2012年 目的探讨螺旋CT在诊断小肾癌中的价值。方法对螺旋CT诊断的31例小肾癌患者的影像学特征进行回顾性分析,并与临床手术病理结果进行对比。结果螺旋CT诊断的31例患者,29例经术后病理证实,螺旋CT诊断的准确率为93.5%(29/31);将2例错构瘤误诊为小肾癌。典型影像学表现:小肾癌螺旋CT平扫多数呈圆形或类圆形等低密度肿块;增强扫描皮质期一过性均匀或不均匀显著强化,实质期强化迅速减退,呈"快进快退"的强化特征。结论螺旋CT尤其是增强扫描是诊断和鉴别小肾癌较准确、可靠的方法,具有重要的临床价值。 王汉 冯金艳 袁智勇关键词:小肾癌 螺旋CT