张爽
- 作品数：29 被引量：177H指数：7
- 供职机构：江门市中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省医学科学技术研究基金广东省自然科学基金更多>>
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- 脑出血患者术后死亡的预测指标被引量：1
- 2019年
- 目的探讨脑脊液和血浆NT-proBNP水平以及脑电双频指数(BIS)对脑出血患者术后死亡的评估价值。方法选取2017年7月～2018年6月于江门市中心医院行急诊颅脑手术后转入重症监护室的脑出血患者64例,监测术后早期的NT-proBNP水平(脑脊液及血浆)和BIS数值。结果早期的NT-proBNP水平和BIS数值,是脑出血患者术后的危险因素。脑水肿高峰期,脑脊液与血浆NT-pro BNP水平呈正相关(P <0.01),二者与BIS数值无相关性(P> 0.05),同时二者对脑出血患者术后死亡的预测具有价值(P <0.01),其中脑脊液NTpro BNP的准确性更高(ROC曲线下面积为0.800)。结论早期NT-pro BNP水平和BIS数值是脑出血患者术后有效的死亡预测指标,且脑脊液NT-pro BNP水平更准确评估脑出血患者的预后。
- 蔡雪敏汪海芹张爽李超梁
- 关键词：脑出血脑钠肽N端脑钠肽前体脑电双频指数
- 血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素6在重症肺炎患者中的临床应用被引量：63
- 2012年
- 目的观测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)在重症肺炎患者病程中的水平及变化趋势,探讨其临床意义。方法选择2010年12月至2011年6月行机械通气的重症肺炎患者42例作为观察组,其中存活组25例,死亡组17例,检测重症肺炎患者在入住重症医学科的第1、3、7天及转出ICU(或死亡)当天的血清PCT、CRP及IL-6水平及APACHEⅢ评分。结果第3天、第7天及转科或死亡当天,死亡组血清PCT水平分别为(15.06±4.16)μg/L、(16.18±3.78)μg/L及(19.50±2.09)μg/L,比存活组高(P值分别为0.049、0.041及0.039);第7天及转科或死亡当天,死亡组血清CRP水平分别为(94.87±11.67)mg/L,(117.56±11.43)mg/L,高于存活组(P值为0.025及0.019);观察期间存活组血清IL-6水平与死亡组无统计学差异(P值分别为0.183、0.371、0.843及0.424)。在观察期期间,存活组的血清PCT、CRP水平逐渐下降,死亡组逐渐上升;两组血清IL-6水平均逐渐下降。PCT、IL-6与APACHEⅢ评分呈直线相关(相关系数分别为0.447、0.602)。结论 PCT、CRP及IL-6在重症肺炎患者血清中水平升高,能反映病程严重程度;PCT与IL-6一定程度上与预后相关。
- 陈炎堂赵英萍杜云波张爽
- 关键词：降钙素C反应蛋白质白细胞介素6肺炎
- 血N末端B型利钠肽原水平对脓毒症患者的治疗及预后判断被引量：6
- 2011年
- 目的研究血N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对脓毒症患者的治疗及预后判断。方法 2009年10月至2010年12月在江门市中心医院重症医学科住院的脓毒症患者86例,测定患者入室第1天、第3天、第7天的血NT-proBNP值,并观察其在死亡组与存活组之间的差异及A-PACHEⅡ评分。结果脓毒症患者血NT-proBNP水平普遍升高,且随时间动态变化,入室第3天达高峰,第7天逐渐回降。脓毒症患者存活组与死亡组血NT-proBNP比较,不同时间的血NT-proBNP显著存在统计学意义(P<0.05)。第3天血NT-proBNP≥1400pg/ml的脓毒症患者,死亡率升高34.7%:21.6%,但与<1400pg/ml组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒症死亡患者血浆NT-proBNP水平明显高于存活患者,且在第3天的水平是严重脓毒症死亡率的预测指标之一。患者入院后动态监测NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分结合将患者分别管理,可以指导临床医师集中救治重症脓毒症患者,降低死亡率。
- 张爽赵英萍梁锦云黄胜启杜云波陈炎堂
- 关键词：脓毒症预后
- 严重脓毒症和脓毒性休克病人早期集束化治疗依从性对病死率的影响被引量：7
- 2011年
- 目的:研究早期集束化治疗依从性对严重脓毒症和脓毒性休克病人病死率的影响。方法:对2009年10月至2010年12月江门市中心医院收治的62例严重脓毒症和脓毒性休克病人分存活组与死亡组,进行6h、24h集束化治疗依从性评价,了解集束化治疗的依从性及对病人28d病死率的影响。结果:6h集束化治疗中,2h测中心静脉压(74.2%)及液体复苏(56.5%)依从性略低,ScvO2监测依从性最低(6.5%);24h集束化治疗中,液体复苏依从性略低(74.2%),激素(24.2%)及多巴酚丁胺(20.1%)使用依从性最低,其余指标依从性好。6h、24h集束化治疗达标率为45.2%及64.5%。死亡组与存活组比较6h、24h集束化治疗达标率均明显降低,并有统计学差异,6h、24h集束化治疗中液体复苏依从性两组比较均有统计学差异,其余无统计学差异。结论:6h、24h集束化治疗中液体复苏可降低严重脓毒症和脓毒性休克病人的病死率,故为降低重症脓毒症患者死亡率应重点提高液体复苏依从性。
- 张爽赵英萍陈炎堂
- 关键词：集束化治疗依从性严重脓毒症脓毒性休克
- 局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗对乳酸升高重症患者的效果被引量：5
- 2022年
- 目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)和局部枸橼酸抗凝(RCA)在重症患者乳酸升高时应用的有效性和安全性。方法 采用回顾性分析,收集我院重症监护室2019年1月至2020年12月用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗(CRRT)数据齐全的患者235例,分为乳酸正常组(Lac <2 mmol/L)A组125例,乳酸升高组(Lac 2~10 mmol/L)B组110例。比较两组患者的临床资料、CRRT治疗前及治疗24 h患者的乳酸值、血气分析(pH值、碳酸氢根)、体内iCa2+、血清总钙、总钙/iCa2+及血Na+等。记录患者并发症的出现情况及滤器使用情况。结果 A组治疗前后乳酸值、pH、HCO3-比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者经CRRT治疗24 h,乳酸值较治疗前下降,pH、HCO3-较治疗前上升(P <0.05)。CRRT治疗前,B组乳酸较A组高,p H、HCO3-较A组低(P <0.05)。CRRT治疗24 h,两组乳酸、pH、HCO3-等比较差异无统计学意义(P> 0.05)。发生枸橼酸蓄积6例(2.55%),均预后不佳死亡。A、B两组CRRT治疗的并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 乳酸升高的重症患者行CVVHDF时局部用枸橼酸抗凝是安全有效的,但需要密切监测患者的血气、电解质等指标,枸橼酸蓄积发生率低,仅发生在因多器官衰竭而导致严重乳酸性酸中毒的患者中,一旦出现也预示患者预后不良。
- 张鹏张辉张爽陈炎堂
- 关键词：连续性肾替代治疗局部枸橼酸抗凝
- 羟基红花黄色素A通过抑制程序性坏死减轻小鼠重症中暑引起的急性肺损伤被引量：2
- 2022年
- 目的研究羟基红花黄色素A(HSYA)是否在重症中暑肺损伤中起保护作用及其可能的作用机制。方法使用不同浓度(1.125、2.25、4.5 mg/kg)HSYA腹腔注射预处理小鼠,建立重症中暑(sHS)小鼠模型,分为低、中、高剂量HSYA中暑组、单纯中暑组及正常对照组,12只/组。初步观察及比较各组热耐受的情况,以确定HSYA最佳治疗剂量;后使用中剂量HSYA及RIP1活化抑制剂Nec-1预处理小鼠,分组为HSYA+HS组、Nec-1+HS组、HS组及正常对照组,8只/组,观察72 h恢复期核心体温变化特征,比较热耐受情况及生存情况。给予相同处理因素处理小鼠分组为正常对照组,HS组,HSYA+HS组及Nec-1+HS组,正常对照组6只,其余18只/组,分别于重症中暑恢复期不同阶段(0、2、6、12、24 h)处死小鼠,每个时间点处死3只小鼠,收集小鼠的肺组织、肺泡灌洗液及血液样本,取肺组织行HE染色,并进行病理评分,检测肺湿干重比,肺含水量,肺泡灌洗液中白细胞、中性粒细胞、蛋白含量;ELISA法检测肺泡灌洗液中HMGB1水平及血清中TNF-α、IL-6及HMGB1水平;Western blotting检测恢复期(2、6、12 h)肺组织中RIP1、RIP3、MLKL-s358、MLKL表达水平,及经HSYA预处理后MLKL-s358蛋白水平。结果中剂量及高剂量HSYA预处理可明显改善小鼠热耐受能力,中剂量与高剂量无显著差异,后续药物预处理以中剂量(2.25 mg/kg)作为标准剂量;与HS组相比,HSYA+HS组和Nec-1+HS组小鼠热耐受程度均增加(P<0.05),HSYA+HS组和Nec-1+HS组无明显差异。HSYA及Nec-1预处理组小鼠生存率增加(P<0.05),肺组织病理评分、TNF-α、IL-6及HMGB1水平降低(P<0.05),肺湿干重比,肺含水量,肺泡灌洗液中白细胞、中性粒细胞、蛋白含量及HMGB1水平降低(P<0.05),HS小鼠恢复期肺组织RIP1水平及MLKL-s358磷酸化水平升高(P<0.05),与HS组相比,HSYA+HS组MLKL-s358磷酸化水平降低。结论重症中暑小鼠肺组织可发生程序性坏死,HSYA可通过抑制程序性坏
- 柳晓峰张爽余让辉林晓萍樊文浩王玉晶梁志立谢维当刘亚楠陈辉
- 关键词：重症中暑羟基红花黄色素A程序性坏死
- 血栓性血小板减少性紫癜的监护与救治的体会被引量：1
- 2006年
- 目的总结血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床诊断、监护和治疗的经验。方法回顾性分析4例TTP病例,以TTP五联征为诊断依据,采用血浆置换为主的综合治疗。结果按L ichtin疗效标准,3例病人治愈,1例病人好转,但遗留有轻度肾功能不全。其中有1例病人在1年后复发,再次住院治疗后已二次治愈出院。结论临床各科医生应加强对TTP的认识,减少误诊误治。提倡在ICU内给予以血浆置换为主的综合治疗,预防多脏器功能不全综合征的发生,提高治愈率。
- 刘玉琪张爽赵英萍阮海刚寇秋野陈炎堂
- 关键词：血浆置换多器官功能衰竭
- 高容量连续性静脉-静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征患者外周血细胞因子的影响
- 2003年
- 目的 应用高容量连续性静脉 静脉血液滤过 (Hv -CVVH)技术 ,探讨其对多器官功能障碍综合征 (MODS)患者外周血细胞因子的影响。方法 2 0例非创伤性MODS患者经中心静脉插管留置单针双腔导管 ,使用BaxterBM2 5机器行Hv CVVH方式治疗。于治疗前和治疗后 2、 4、 6、 8h时分别抽取静脉血 ,采用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子α (TNF -α)、白细胞介素 1(IL - 1)、白细胞介素 6 (IL - 6 )、白细胞介素 8(IL - 8)的含量 ,并在每日早晨抽取静脉血检测Bun、Scr、K+ 的浓度 ,同时抽取动脉血作血气分析。结果 所有患者的Hv CVVH后血清Bun、Scr、K+ 均逐渐明显下降 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,血浆TNF -α、IL - 1、IL - 8水平均逐渐降低 (P <0 0 5 ) ,血浆IL 6水平在CBP前后均无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论 Hv CVVH能清除MODS患者血浆中多种细胞因子 ,并改善血液生化指标 。
- 赵英萍李超姜松青廖琼刘玉琪寇秋野叶婷香罗向明阮海刚张爽
- 关键词：多器官功能障碍综合征外周血细胞因子肿瘤坏死因子Α
- 乌司他丁对中暑大鼠肾损伤及氧化应激的影响被引量：12
- 2015年
- 目的探讨乌司他丁对中暑(HS)大鼠肾脏损伤和氧化应激的影响。方法 SPF级Wistar雄性大鼠42只,随机分为正常对照组(n=6)、中暑组(HS组,n=18)和乌司他丁治疗组(UTI组,n=18)。HS组及UTI组置于仿真高温气候舱内复制HS模型,以大鼠收缩压峰值开始下降为模型成功标志,对照组置于23.0±0.2℃室温下。UTI组于制模前腹腔注射UTI 10万U/kg,每12h重复给药,其余两组大鼠均注射等量生理盐水。分别于造模0,6,24h时点采血并处死大鼠,以自动生化分析仪检测大鼠血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平,比色法检测肾脏组织丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性等氧化应激指标。光镜及电镜观察造模24h后大鼠肾组织形态学变化。结果与对照组比较,HS及UTI组大鼠肾组织MDA含量于模型复制成功后0h显著升高(P<0.05),6h及24h有所下降,但仍显著高于对照组(P<0.05)。UTI组各时间点肾组织MDA含量均明显低于HS组(P<0.05)。HS组大鼠肾组织SOD和GPx活性于模型复制后6h显著低于对照组(P<0.05),UTI组与对照组比较无明显下降(P>0.05)。与HS组比较,UTI组6h及24h血清Cr、BUN水平下降(P<0.05),中暑后24h肾脏的病理损害明显减轻。结论乌司他丁可减轻重症中暑大鼠肾脏氧化应激水平,从而保护肾功能。
- 彭娜耿焱张爽唐柚青文强刘云松苏磊
- 关键词：乌司他丁氧化性应激中暑肾功能不全
- 体液丢失对重型颅脑外伤患者的影响
- 2007年
- 目的分析不同程度的体液丢失对重型颅脑外伤患者合并大面积脑梗死和急性肾功能不全等并发症的影响和对策。方法回顾性分析2002年1月-2006年12月收治的单纯重型颅脑外伤患者265例，按伤后1周内失水量的不同分为轻度脱水（A组，119例）、中度脱水（B组，106例）和重度脱水（C组，40例）三个组，统计受伤后1周内出现大面积脑梗死和急性肾功能不全的患者的比率。结果受伤后1周内出现大面积脑梗死的患者共24例，其中A组6例（5．04％，6／119），B组8例（7．55％，8／106），C组10例（25．00％，10／40）；受伤后1周内出现急性肾功能不全的患者共64例，其中A组19例（15．97％，19／119），B组29例（27．36％，29／106），C组16例（40．00％，16／40）。三组之间合并大面积脑梗死的比率和合并急性肾功能不全的比率差异均具有统计学意义（P〈0．005，P〈0．01）。结论大量体液丢失时重型颅脑外伤患者发生大面积脑梗死和急性肾功能不全等并发症的机会明显增多，应引起临床医师足够的重视。
- 刘玉琪赵英萍张爽
- 关键词：重型颅脑外伤大面积脑梗死急性肾功能不全脱水
