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先天性心脏病合并漏斗胸微创治疗进展被引量：8: 2016年; 漏斗胸和先天性心脏病（先心病）是两种在婴儿中患病率均比较低的疾病。其发生原因均为先天胚胎内的发育异常。据调查,因体内应自动关闭通道未关闭或解剖结构异常而导致的先心病在活婴中的发病率约为0.4%-1.0%,因肋骨、胸骨、胸壁向内凹陷而形成的漏斗胸在活婴中的发病率为1.0%-2.5%,两种病症合并出现的概率则更低,仅有0.17%。; 甘延清马润伟; 关键词：漏斗胸微创技术先天性心脏病心脏外科手术

降钙素原在体外循环心脏术后炎性反应中作用的研究被引量：1: 2016年; 目的通过测定体外循环心脏手术的降钙素原(procalcitonin,PCT),观察PCT变化规律并与其它炎症因子相比较,评价PCT对提示体外循环心脏术后早期并发症的临床价值。方法回顾性分析本院2015年2月-8月体外循环心脏外科术后成人患者96例,分别于术前4h(T0),术后即刻(T1),术后4h(T2),术后24h(T3),术后48h(T4),术后72h(T5),术96h(T6)7个时间点采集外周血,进行血清PCT和CRP测定,并于术后24h进行APACHEⅡ评分及序贯性脏器衰竭评价评分(sequential organ failure assessment score,SOFA)评分。根据是否出现术后并发症分为观察组和对照组,比较两组间各项指标是否存在差异,并将各项炎性指标与APACHEⅡ评分及SOFA评分行相关性分析。结果观察组和对照组在术后T2时-T4时PCT值有统计学意义(P<0.05),两组在术后T5时-T7时CRP值有统计学意义(P<0.05)。术后24h PCT与APACHE II评分及SOFA评分均呈明显正相关(P<0.05)。CRP与APACHE l I评分及SOFA评分无相关性(P>0.05)。结论体外循环心脏术后时CRP、PCT均有不同程度的升高,但和CRP相比,PCT更能早期敏感地反映术后炎症反应的轻重程度,可作为评价体外循环心脏术后预后的参考指标。; 杨旭马润伟宋怡张晓羽王霁阳臧金甘延清王晨雷; 关键词：降钙素原炎性反应

分站式杂交手术治疗冠心病多支病变效果观察被引量：7: 2016年; 目的观察分站式杂交手术(小切口冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入手术结合分两期实施)治疗冠心病多支病变的疗效。方法将49例冠心病多支病变患者按患者意愿及病情匹配原则分为观察组25例和对照组24例。观察组实施分站式杂交手术,对照组仅行冠状动脉旁路移植术。结果两组手术均获成功,无术中意外。观察组术中出血量、术中输血量、胸腔引流量、手术时间、术后住ICU时间、苏醒时间、带管时间明显少于对照组,P均<0.05;处理冠状动脉靶血管数目两组差异无统计学意义。观察组肺部感染、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、心肌梗死、心房颤动发生率均低于对照组,P均<0.05;两组脑梗死发生率差异无统计学意义。两组术前及术后第48 h、2周、1个月血清CK-MB与cTnI差异均无统计学意义。结论分站式杂交手术治疗冠心病多支病变疗效优于单纯冠状动脉旁路移植术。; 杨旭马润伟宋怡李劲松王东坤张晓羽王霁阳王晨雷臧金甘延清; 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术经皮冠状动脉介入手术

简单先天性心脏病合并漏斗胸同期手术治疗的临床疗效观察: [目的]探讨简单先天性心脏病合并漏斗胸的同期外科手术治疗方法及可行性,总结同期手术治疗的临床经验。[方法]回顾性分析我院心血管外科2012年04月01日至2017年01月01日收治的简单先天性心脏病合并漏斗胸同期手术治疗...; 甘延清; 关键词：漏斗胸体外循环同期手术; 文献传递

腹部按压在全腔肺动脉吻合术后维持血流动力学稳定的临床研究: 2016年; 全腔肺动脉吻合术（total cavopulmonary connection，TCPC）后易出现血流动力学障碍，甚至低心排综合征（low cardiac output syndrome，LCOS）。目前的治疗方案多是通过加强补液提高中心静脉压（central venous pressure，CVP）来增加腔静脉向肺的血流，但是过多补液会增加心脏负担，因静水压增高使胸腔积液生成增多，其压迫作用可影响心肺功能，淋巴细胞及血浆蛋白随之丢失影响免疫力。腹部提压心肺复苏为解决这一矛盾提供了临床依据，; 臧金马润伟宋怡杨旭王霁阳张晓羽王晨雷甘延清; 关键词：血流动力学障碍腹部按压术后低心排综合征中心静脉压

二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿一例分析: 2016年; 目的探讨二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿的临床及病理学特点，提高对血性囊肿的认识，及时作出诊疗，进一步探索其形成原因。方法回顾性分析1例部分型心内膜垫缺损合并二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿10岁男孩的临床资料，总结诊疗经验，并结合相关报道进行文献复习。本例术前经胸心脏超声未见肿块，二尖瓣口收缩期可见轻中度偏心性反流血流信号及湍流血流信号，缩流径宽3．0mm。术中开胸前食道心脏超声探查始见二尖瓣区大小约11．2mm×7．9mm的中等稍强回声光团。结果患儿术后恢复良好，复查心脏彩色超声提示二尖瓣口收缩期可见轻度偏心性反流血流信号及湍流血流信号，缩流径宽2．2mm，未吸氧动脉血气分析氧分压为95mmHg，经皮血氧饱和度为99％，均较术前有改善。术后6个月随访，患儿无明显自觉不适，复查未吸氧动脉血气分析氧分压为98mmHg，经皮血氧饱和度为99％，行食道心脏超声二尖瓣区未见异常团块声像，二尖瓣口收缩期可见轻度偏心性反流血流信号及湍流血流信号，缩流径宽1．5mm，EF：70％。结论瓣膜装置血性囊肿，尤其二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿临床不多见。对于部分型心内膜垫缺损患儿合并二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿应同期处理，对于单独二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿的治疗，目前尚无确切一致的指南，仅在有临床症状时予相应处理，否则定期观察即可。; 臧金马润伟宋怡杨旭李劲松王东坤王霁阳张晓羽王晨雷甘延清; 关键词：囊肿先天性心脏病

血栓弹力图在评价重症多瓣膜病患者围术期凝血功能中的应用被引量：6: 2017年; 目的:探讨血栓弹图(TEG)在重症多瓣膜病患者术后凝血功能评估及指导成分输血、术后抗凝中的意义。方法:回顾性分析近5年成功进行手术治疗的62例重症多瓣膜病患者,对比术前和术后1h和48h各项TEG检测参数及传统血常规和凝血机制检测参数,并将术后1h各项参数与术后输注血浆、血小板和冷沉淀量进行相关性分析。结果:术后1h的R值和K值明显延长(P<0.05),术后1h的α-Angle值和MA值明显减小(均P<0.05),血常规显示术后1h血小板(PLT)计数明显降低(P<0.05),传统的凝血项检测纤维蛋白原(FIB)术后1h明显降低(P<0.05),部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和INR值术后1h均明显延长(均P<0.05)。Ly30(%)在手术后1h升高(P<0.05),术后48h较术后无显著差异。术后血浆输注量与R值有显著相关性(P<0.05),血小板输注量与MA和PLT计数有显著相关性(均P<0.05),冷沉淀输注量与K值、α-Angle和APTT有显著相关性(均P<0.05)。结论:TEG可提示重症多瓣膜病手术患者术后的凝血功能障碍,R值可以指导血浆的输注,MA值可以指导血小板的输注,K值、α-Angle可以作为术后冷沉淀输注的重要参考,Ly30(%)在手术后1h升高提示继发性纤溶功能亢进,术后48h较术后无显著差异,提示患者凝血功能恢复,应给予华法林等抗凝药物,预防血栓形成。; 杨旭马润伟宋怡王霁阳张晓羽甘延清张大勇; 关键词：血栓弹力图围术期成分输血

急性主动脉夹层术后并血管麻痹综合征两例报告: 2015年; 我院从2012年3月=2015年1月实施急性主动脉夹层矫治手术40余例，其中2例停体外循环辅助后并发血管麻痹综合征（vasoplegic syndrome，VS），经积极抢救治疗，大剂量去甲肾上腺素持续泵入支持循环功能，保证肾脏灌注，2例均治愈出院，现报告如下。; 李劲松马润伟杨旭王东坤张晓羽王晨雷甘延清; 关键词：血管麻痹综合征急性主动脉夹层去甲肾上腺素矫治手术抢救治疗

主动脉夹层术后谵妄的临床特点和相关危险因素研究: 目的探究患者在实施主动脉夹层手术后发生谵妄的具体情况,总结其特点,并分析其相关危险因素.方法择取2013年1月到201 5年1月这两年间于本院接受主动脉夹层手术的患者共80例,结合患者详细临床资料探寻导致谵妄的相关危...; 王晨雷张婧马润伟李劲松张晓羽甘延清

经胸骨剑突上小切口行房间隔缺损封堵及动脉导管未闭缝扎21例报告被引量：3: 2016年; 目的探讨经剑突上小切口行房间隔缺损（atrialseptaldefect，ASD）封堵及动脉导管未闭（patentductusarteriosus，PDA）缝扎术的应用价值。方法2013年7月～2015年5月，对继发孔中央型ASD合并PDA21例（年龄2—11岁），在全麻、气管插管及食道超声引导下，经剑突上1～2em做5em纵行皮肤切口，由剑突向上锯开胸骨，上至第2肋间下缘处向左横行锯开胸骨，行ASD封堵及PDA缝扎术。结果21例均手术成功，术中食道超声及术后3个月复查经胸心脏超声无残余分流。结论经胸骨剑突上小切口ASD封堵及PDA缝扎术操作简单，并发症少，安全、经济，同时避免x线辐射，减少体内封堵器应用，避免体外循环，易于临床推广。; 王晨雷张婧宋怡王霁阳王东坤张晓羽甘延清马润伟; 关键词：房间隔缺损封堵术经食道心脏超声

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甘延清

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