陆夏
- 作品数：23 被引量：60H指数：5
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 颈动脉内膜切除术患者脑血流动态调节与术后高灌注的相关性研究
- 2023年
- 目的分析颈动脉内膜切除术(CEA)患者术侧血流动力学、脑血流动态调节(dCA)与术后高灌注发生的相关性及预测价值。方法前瞻性连续纳入2021年1-8月在首都医科大学宣武医院因颈动脉狭窄接受颈动脉内膜切除术治疗的患者63例。根据有无术后高灌注将患者分为高灌注组(13例)与无高灌注组(50例), 比较两组间一般资料及血流动力学参数的差异。采用传递函数法得出通过平均脑血流速度(CBFV)随血压变化的波动幅度(gain)、随血压变化产生波动的相位差(phase)及平均CBFV与血压变化间的一致性(coherence), 分析评估两组间dCA的差异。通过ROC曲线及曲线下面积(AUC)分析dCA参数用于预测CEA术后发生高灌注的诊断价值。结果①高灌注组高血压病比例高于无高灌注组(P<0.05)。②高灌注组颈动脉狭窄段收缩期峰值流速、舒张末流速、狭窄段与狭窄远段收缩期峰值流速比值高于无高灌注组, 高灌注组患侧大脑中动脉收缩期峰值流速低于无高灌注组, 组间差异有统计学意义(均P<0.05)。③在超低频域、低频域内, 高灌注组相位差低于无高灌注组, 组间差异有统计学意义(均P<0.05), 而在高频域内, 两组相位差差异无统计学意义(P>0.05)。在超低频、低频和高频三个域中, 两组增益、一致性差异无统计学意义(均P<0.05)。④ROC曲线分析显示, 超低频域相位差=33.28是预测CEA术后发生高灌注的最佳截断值(AUC=0.766, 95%CI=0.629~0.904, P=0.03), 其特异性为0.700, 敏感性为0.846。结论 CEA术后高灌注组与无高灌注组血流动力学、dCA存在差异, 术前患侧dCA功能受损是术后高灌注的独立预测因子。
- 李娜周福波陆夏李秋萍陈虹秀赵越邢英琦
- 关键词：超声检查多普勒颈动脉内膜切除术高灌注血流动力学
- 术前3D-CISS联合3D-TOF序列MRI判断原发性三叉神经痛责任血管的效果被引量：5
- 2017年
- 目的探讨术前三维稳态构成干扰(3D-CISS)序列和三维时间飞跃(3D-TOF)序列MRI在原发性三叉神经痛责任血管判断中价值。方法回顾性分析2016年1~12月首次行微血管减压术(MVD)治疗的79例原发性三叉神经痛的临床资料。术前均行3D-CISS和3D-TOF序列MRI检查。以术中发现为判断责任血管的标准。结果术中发现单一责任血管56例(70.8%),2支及以上责任血管19例(24.1%),无责任血管4例(5.1%);责任血管中包含至少一条动脉73例(92.4%),单纯静脉2例(2.5%)。术前影像学检查阳性75例,阴性4例。75例阳性中,术中发现责任血管73例,未发现责任血管2例;4例阴性中,术中发现责任血管2例,2例未发现责任血管。术前3D-CISS和3D-TOF序列MRI判断责任血管的灵敏性为97.3%(73/75),特异性为50.0%(2/4),准确率为94.9%[(73+2)/79];判断责任血管包含动脉的灵敏性为98.6%(72/73),特异性为50.0%(3/6),准确率为94.9%[(72+3)/79]。结论术前3D-CISS联合3D-TOF序列MRI可用于判断原发性三叉神经痛责任血管,尤其对于包含动脉的责任病变,准确率较高,为MVD提供参考信息。
- 齐猛孙澎陆夏张敏梁建涛
- 关键词：原发性三叉神经痛磁共振成像责任血管
- 平行病历的主要内容和书写意义被引量：16
- 2019年
- 书写平行病历是践行叙事医学的方式之一,但国内目前关于平行病历内容的研究极少。研究者设置了医生和自己、医生和疾病、医生和他人3个分类下属共12个标签及2个心态水平,纳入首都医科大学宣武医院神经外科2014年~2017年本科住院医生和研究生写的549篇平行病历,对标签频次进行统计。并给每篇平行病历赋予2个~5个反映故事发展或激发作者思考的关键词。结果提示平行病历的意义不仅仅局限于提高书写者的医学人文素养,对于书写者以外的其他医生、科室领导、医院管理者和医学教育工作者也有很多现实意义。
- 陆夏肖倩倩凌锋
- 叙事医学在人文医院建设中的实践被引量：10
- 2019年
- 叙事医学作为医学发展的新领域为医务人员和患者在医疗过程中带来更多的医学人文思考,获得社会各界的广泛关注。本文从叙事医学产生背景、发展与起源以及叙事医学与循证医学的关系入手,探讨叙事医学带来的影响。首都医科大学宣武医院将叙事医学理念应用于人文科室建设中,形成了以医学人文精神为指导、以患者为中心的制度文化体系,患者满意度不断提升,员工职业精神提升,高端人才满意度持续提高。
- 杨敬凌锋陆夏宋林子陈曦鲍月红赵国光
- 关键词：人文精神
- 复合手术治疗症状性颅内动脉狭窄合并近端血管迂曲病变二例被引量：1
- 2019年
- 分析2例经药物治疗无效的症状性颅内动脉重度狭窄合并近端血管迂曲患者的影像学特点及手术治疗经过,探讨通过复合手术改善或创造介入路径,同期行远端狭窄介入治疗的效果。患者1为73岁女性,症状性左侧大脑中动脉重度狭窄合并左侧颈内动脉起始段严重迂曲,规范药物治疗无效,行颈动脉血运重建+大脑中动脉支架置入复合手术后症状缓解。12个月随访期间血流通畅,症状无复发。患者2为70岁男性,症状性基底动脉狭窄合并左侧椎动脉起始段迂曲、右侧椎动脉V4段生理性纤细,规范药物治疗后仍有反复后循环缺血发作,行左侧椎动脉暴露+直视下穿刺椎动脉基底动脉支架置入复合手术,术后症状消失。9个月随访期间血流通畅,症状无复发。结合文献复习认为,对于药物治疗无效、单纯介入治疗失败或难度较大的症状性颅内动脉狭窄合并近端血管严重迂曲的患者,复合手术可能是安全有效的治疗方式。
- 李龙杨斌陆夏马妍
- 关键词：颅内动脉狭窄颈动脉椎动脉迂曲复合手术
- 神经型布鲁杆菌病误诊为颅内感染一例被引量：3
- 2015年
- 神经型布鲁杆菌病（ neurobrucellosis, NB）是布鲁杆菌病的一类,发病率占布鲁杆菌病的1．7%~10%,病死率0~7%［1］。 NB 最常见的临床表现是脑膜炎、脑膜脑炎［2］。开颅术后NB鲜有报道,由于表现不典型,极易误诊。我院近期收治并误诊为开颅术后细菌性颅内感染的NB 1例,现报告如下。
- 于朝旭王宁陈文劲程玮涛陆夏徐跃峤
- 关键词：误诊开颅术后颅内感染
- 症状性颅外段椎动脉闭塞复合再通手术效果分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨复合再通手术治疗症状性颅外段椎动脉闭塞(EVAO)的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入2015年10月至2017年10月在首都医科大学宣武医院神经外科接受复合再通手术的EVAO患者11例。分析术前的血管造影资料获取闭塞的长度、对侧椎动脉状态以及侧支代偿情况。采用基于定量MR血管成像的无创优化血管分析(NOVA)技术来获取准确的基底动脉血流值。通过分析手术再通率、围术期并发症、术前及术后血流量的变化以及长期随访来探讨手术效果。结果11例患者中,10例血管再通成功,成功比率10/11;术后1例出现症状性小脑梗死,4例患者出现暂时性Horner综合征,6个月时均完全恢复,无脑出血、心肌梗死、术区血肿及死亡。NOVA显示,术后6个月基底动脉的血流量显著改善[术后比术前:(105±14)ml/min比(68±17)ml/min;t=3.285,P<0.05]。平均随访(30±10)个月,均无责任血管供血区新发缺血事件,仅1例出现轻度再狭窄。结论复合再通手术治疗症状性EVAO患者可能是安全有效的。
- 杨斌马妍陆夏华扬卢洁焦力群
- 关键词：椎动脉复合手术
- 见最后一面
- 2020年
- 见最后一面,似乎是个很重要的仪式。这最后一面,又分两种情形,一种是人还活着的时候,另一种是入土或火化前。作为逝者至亲,都希望赶上前者,实在来不及,也得争取赶上后者。若两种情形都没赶上,普通人会抱憾终身。新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)肺炎疫情时期,医院制订了部分特殊规定,其中一条是:禁止探视。通过各种手机软件进行视频聊天很方便,对于多数患者和家属,这一条不难接受,但是对于重症监护病房(ICU)里的危重患者和他们的家属而言,就有点难以接受了。
- 陆夏
- 关键词：危重患者手机软件新型冠状病毒视频聊天探视
- 双侧眼球非外斜性共轭运动受损1例报告被引量：1
- 2021年
- 核间性眼肌麻痹(internuclear ophthalmoparesis,INO)是一种内侧纵束(medial longitudinal fasciculus,MLF)受损所致的眼球运动障碍,以内收障碍合并对侧外展性眼球震颤为特征。根据MLF受损部位的不同分为:前INO、后INO和一个半综合征[1]。双侧MLF病变可导致双侧INO,缺血性卒中引起双侧内侧纵束受累的INO病例非常罕见[2]。
- 王志飞陆夏林雪吴娜王飞菲李顺兰
- 关键词：核间性眼肌麻痹卒中眼球震颤
- 一种显微外科手术操作稳定性评判建议系统及方法
- 一种显微外科手术操作稳定性评判建议系统，包括，显微部，其用于获取经过缩放后的显微视野，背景部，其作为显微视野的背景并且至少包括标记单元，工具部，其由术者操作以执行显微操作，还包括记录部和处理部，记录部获取显微视野中的数字...
- 陆夏张智萍马妍杨斌
- 文献传递
