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血清CRP、PCT和ESR对骨科患者术后感染的诊断意义的临床研究被引量：11: 2019年; 目的研究血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和红细胞沉降率(ESR)对于骨科患者术后感染的临床诊断意义。方法自2016年1月-2018年1月间在本院接受手术治疗的骨科患者中选取50例未发生术后感染的患者作为对照组,另选取50例发生术后感染的患者作为感染组,对比两组患者术后3d时血清CRP、PCT及ESR(后简称3项指标)水平,以实际感染病例数即入组病例数为金标准,分析3项指标单纯应用、联合应用诊断骨科术后感染结果与金标准间的一致性,并计算诊断效能指标;以受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)参数曲线下面积(Area under the curve,AUC)分析3项指标的诊断价值,同时计算3项指标的尤登指数。结果术后3d两组患者CRP、PCT、ESR均有所上升,组内对比P<0.05;术后3d感染组CRP、PCT、ESR均高于对照组,组间对比P<0.05。3项指标及联合应用诊断骨科术后感染均具有高度一致性,0.80.9,P<0.05;骨科术后感染最佳诊断值:CRP>93.165mg/L,PCT>0.720μg/L,ESR>69.300mm/h。结论血清CRP、PCT与ESR联合诊断骨科术后感染具有较高的诊断准确率,与金标准间对比具有较高一致性,因此骨科手术患者手术进行3项指标监测对于术后感染的尽早诊断具有重要的指导意义。; 樊巍郭凯吕晶; 关键词：术后感染红细胞沉降率

带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床研究被引量：6: 2017年; 目的:研究带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法:选取我院2015年2月~2016年2月收治的50例肩锁关节脱位患者为研究对象,在患者签署知情同意书后随机分为对照组(锁骨钩钢板治疗)及观察组(带袢钢板治疗),术后均随访10个月时间,比较两组临床疗效。结果:观察组优良率88%,同期对照组优良率60%,差异有统计学意义;两组术前肩关节活动度、VAS评分、Constant评分相比较,差异无统计学意义,术后二者相比较,差异有统计学意义;观察组手术切口长度、手术时间、出血量、复位丢失量均优于同期对照组,差异有统计学意义。结论:带袢钢板治疗肩锁关节脱位疗效确切,可作为临床治疗的优选方案推广使用。; 崔继君王哲张胜杰郭凯樊巍李兰涛王立江; 关键词：肩锁关节脱位锁骨钩钢板肩关节活动度

吲哚美辛预防股骨颈骨折全髋关节置换术后异位骨化: 目的:探讨吲哚美辛预防股骨颈骨折全髋关节置换术后异位骨化的临床疗效。方法 :2011年5月至2015年2月行全髋关节置换的股骨颈骨折患者128例随机分成实验组和对照组,每组64例。实验组口服吲哚美辛预防异位骨化,对照组未...; 王立江郭凯王哲李忠汪兆文孟宪卿; 关键词：吲哚美辛股骨颈骨折全髋关节置换异位骨化; 文献传递

髂胫束筋膜条联合缝合锚治疗锁骨远端骨折: 2017年; 锁骨远端骨折占锁骨骨折的10%~15%,是一种常见的肩胛带骨骨折。由于解剖学和生物力学上的特性,其骨不连发生率要明显高于锁骨中段骨折,最高可达30%。对于移位较大的锁骨远端骨折,手术治疗能获得较高的愈合率和满意的功能恢复。该科自2010年5月—2014年6月,用髂胫束筋膜条联合缝合锚治疗锁骨远端骨折36例,疗效满意,现报道如下。; 王立江郭凯王哲汪兆文李忠孟宪卿; 关键词：锁骨远端骨折骨折

解剖接骨板加压螺栓系统与AO接骨板治疗跟骨骨折对比研究被引量：1: 2017年; 目的比较解剖接骨板加压螺栓系统和AO接骨板治疗跟骨骨折的临床疗效。方法回顾分析2009年5月—2013年6月收治的90例采用手术治疗跟骨骨折患者的临床资料,均选择单侧闭合性骨折,其中解剖接骨板加压螺栓内固定组46例,AO接骨板内固定组44例。比较两组的手术时间,术中出血量和切口愈合情况,并采用美国足踝外科协会评分(AOFAS)标准进行功能评分和比较。结果解剖接骨板加压螺栓内固定组平均手术时间和术中出血量均少于AO接骨板内固定组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。解剖接骨板加压螺栓内固定组的切口愈合情况优于AO接骨板内固定组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后AOFAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论解剖接骨板加压螺栓系统与AO接骨板治疗跟骨骨折术后疗效相当,但采用解剖接骨板加压螺栓系统固定手术创伤小,切口愈合佳,推荐临床应用。; 王立江郭凯王哲汪兆文李忠孟宪卿; 关键词：跟骨骨折接骨板

后内侧入路锁定接骨板植骨内固定治疗胫骨开放性骨折骨不愈合被引量：4: 2015年; 目的观察后内侧入路锁定接骨板植骨内固定治疗伴前方软组织损伤的胫骨开放性骨折骨不愈合的效果。方法 22例胫骨开放性骨折术后骨不愈合患者采用小腿后内侧入路行切开复位植骨锁定接骨板内固定术,按照Gustilo-Anderson分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型13例,ⅢA型2例,ⅢB型2例。观察术后并发症及骨折愈合时间,应用美国足踝外科协会评分（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）标准进行功能评价。结果所有患者均获8～24个月（平均13.8个月）随访。术后切口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等情况发生。骨折全部愈合,平均愈合时间6.7个月,无内固定失效或骨折再移位等并发症。根据AOFAS标准：优9例,良12例,可1例,优良率95.5%。结论对于伴有前方软组织条件差的胫骨开放性骨折术后骨不愈合患者,不适合原手术切口或传统前外侧切口,经后内侧入路锁定接骨板植骨内固定术是一种行之有效的治疗方法。; 王立江郭凯王哲樊巍李兰涛孟宪卿; 关键词：胫骨骨折内固定器

外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折140例: 2015年; 目的比较外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板与双侧解剖型锁定接骨板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法选取2009年9月至2015年6月我科手术治疗的270例肱骨远端C型骨折患者，其中外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板（观察组）140例，采用双侧解剖型锁定接骨板固定（对照组）130例。采用Mayo肘关节功能评分（MEPS）对患侧肘关节进行功能评分．并对优良率和术后并发症发生率进行分析。结果观察组均获骨性愈合，1例发生异位骨化，3例内固定突起于皮下致轻度疼痛．MEPS评分平均90分．优良率84．29％。对照组有5例发生髁上部位骨折不愈合，2例发生异位骨化，4例内固定突起于皮下致轻度疼痛．MEPS评分平均88分，优良率82．31％。两组肘关节评分优良率相仿，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后异位骨化发生率及内置物不适感发生率方面均相似，差异无统计学意义（P〉0．05），但对照组骨折不愈合率明显高于观察组（P〈0．05）。结论外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折能获得稳定固定，允许早期功能锻炼，获得优良治疗效果．较传统治疗方法明显降低了骨折不愈合率。; 王立江李忠汪兆文郭凯王哲樊巍李兰涛孟宪卿; 关键词：肱骨骨折骨折固定术内固定

非选择性COX抑制剂吲哚美辛预防髋臼骨折术后异位骨化: 2017年; 目的探讨口服吲哚美辛预防髋臼骨折术后异位骨化的临床疗效。方法 2011年5月—2015年3月采用Kocher-Langenbeck入路手术并术后口服吲哚美辛的46例髋臼骨折患者设为实验组。2008年6月—2011年5月采用同样入路术后未服用吲哚美辛的42例髋臼骨折患者为对照组。术后定期X线检查观察有无异位骨化形成,根据Brooker分型进行评估并比较两组异位骨化的发生率。按照Harris髋关节评分标准评定疗效并比较两组的优良率。结果实验组均获8~28个月(平均16个月)随访。10例发生HO,Brooker分型:Ⅰ度6例,Ⅱ度4例,无严重HO(Ⅲ,Ⅳ度);HO发生率21.7%。Harris评分:优28例,良14例,可4例;优良率91.3%。对照组均获6~36个月(平均24个月)随访。22例发生HO,Brooker分型:Ⅰ度7例,Ⅱ度5例,Ⅲ度6例,Ⅳ度4例;HO发生率52.4%,严重HO发生率23.8%。Harris评分:优18例,良13例,可6例,差5例;优良率73.8%。实验组HO发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(X^2=8.908,P=0.003);实验组髋关节功能明显优于对照组,两组Harris评分优良率差异有统计学意义(X^2=4.752,P=0.029)。结论吲哚美辛对髋臼骨折术后HO形成具有预防作用,术后髋关节功能较好。; 王立江郭凯王哲汪兆文李忠孟宪卿; 关键词：吲哚美辛髋臼骨折异位骨化

两种手术入路内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效比较被引量：6: 2015年; 目的比较尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法将68例肱骨远端C型骨折患者随机分为A组(尺骨鹰嘴截骨入路组)36例,B组(肱三头肌舌形瓣组)32例。比较2种入路的手术时间,术中出血量和术后并发症,采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价2组治疗效果。结果2组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组切口全部甲级愈合,B组有2例出现不同程度的切口渗液,经换药后切口愈合。A路组截骨处均骨性愈合,有2例克氏针突于皮下引起疼痛,拔出后缓解。2组肱骨远端骨折均获骨性愈合。术后A组Mayo肘关节功能明显优于B组(P<0.01)。结论 2种手术入路治疗肱骨远端C型骨折手术时间和术中出血量无明显差别,但尺骨鹰嘴截骨入路组获得更好的术后肘关节功能,推荐使用。; 王立江李忠汪兆文郭凯王哲樊巍李兰涛孟宪卿; 关键词：肱骨骨折手术入路鹰嘴骨折固定术

塞来昔布预防股骨颈骨折全髋关节置换术后异位骨化: 2017年; 目的研究塞来昔布应用在预防股骨颈骨折全髋关节置换术后发生异位骨化中的临床价值与效果。方法 2011年10月至2014年9月行全髋关节置换的股骨颈骨折患者116例随机分成实验组和对照组，每组58例。实验组口服塞来昔布预防异位骨化，对照组未采取任何预防异位骨化措施。术后定期X线检查观察有无异位骨化形成，根据Brooker分型进行评估并比较两组异位骨化的发生率。结果实验组失访2例，不能耐受胃肠道反应中断治疗1例；对照组失访2例。实验组成功随访55例中，8例发生HO，Brooker分级：Ⅰ度5例，Ⅱ度3例，无严重HO(Ⅲ，Ⅳ度）；HO发生率14.5%。对照组成功随访56例中，24例发生HO，Brooker分级：Ⅰ度14例，Ⅱ度5例，Ⅲ度4例，Ⅳ度1例；HO发生率42.9%，严重HO(Ⅲ，Ⅳ度)发生率8.9%。实验组全髋关节置换的股骨颈骨折患者异位骨化发生率对比对照组更低，P＜0.05，统计学差异显著。结论将塞来昔布应用在预防股骨颈骨折全髋关节置换术后异位骨化中可降低发生率与不良反应率，建议临床应用。; 王立江郭凯王哲李忠汪兆文孟宪卿; 关键词：塞来昔布股骨颈骨折全髋关节置换异位骨化

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郭凯

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