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中西医结合治疗出血性脑卒中患者功能康复的临床观察被引量：2: 2010年; 目的观察中西医结合治疗出血性脑卒中患者功能康复的效果。方法采用随机数字表法将186例出血性脑卒中患者随机分为结合组和西医组,结合组予以补阳还五汤联合西医常规治疗,包括急性期降低颅内压,对症处理,根据病情开颅减压或血肿吸出引流等,恢复期尽早介入康复锻炼;西医组予以单纯西医常规治疗。CT或MRI动态检测急性期血肿吸收和再出血情况,采用美国国立卫生研究所脑卒中评分(The National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评定治疗前及治疗后14 d、30 d、60 d和90 d神经功能缺损状况。于90 d评定日常生活能力(ADL)。结果结合组和西医组分别有78例和74例完成了全过程观察。(1)结合组和西医组单纯内科保守治疗的患者血肿吸收率分别为42.31%和21.82%,χ2=5.176,P=0.023。(2)2组NIHSS评分均呈下降趋势,在5个测量时间点评分值差异显著(F=247.516,P=0.000);结合组NIHSS降低更为显著(F=16.571,P=0.000)。(3)结合组ADL偏向Ⅰ级(完全恢复社会活动和日常生活能力)的可能性是西医组的1.859倍(e0.620≈1.858927),P=0.035。结论中西医结合治疗出血性脑卒中能加快急性期血肿吸收,改善神经功能,促进早期康复,综合疗效优于单纯西医治疗。; 刘秋菊杨文博盛雪平陈万民吴国宁轩熙杰; 关键词：出血性脑卒中中西医结合康复

卒中量表和急性生理学及慢性健康状况评分预测脑卒中死亡效果比较被引量：11: 2010年; 目的:比较美国国立卫生研究所卒中量表和急性生理学及慢性健康状况评分评估脑卒中急性期死亡的价值。方法:采用前瞻性研究方法,纳入CT或MRI确诊的184例首发脑卒中患者,于入院时分别采用卒中量表和急性生理学及慢性健康状况进行评分,追踪2周内死亡例数,绘制ROC,选择适当截割点,比较2种评分系统预测脑卒中死亡的敏感性、特异性等指标。结果:死亡组卒中量表和急性生理学及慢性健康状况评分高于生存组(P<0.01);卒中量表和急性生理学及慢性健康状况评分分值的最佳医学决定水平分别为16分和31分,卒中量表预测脑卒中急性期死亡的敏感性和特异性分别是0.791和0.660,急性生理学及慢性健康状况评分为0.767和0.816;AUC分别是0.748和0.846(P<0.01)。结论:卒中量表和急性生理学及慢性健康状况评分均可有效地预测脑卒中患者死亡风险,急性生理学及慢性健康状况评分的诊断性能更好。; 盛雪平刘秋菊陈万民岳高峰贾宝山; 关键词：脑卒中 NIHSS ROC

出血性脑卒中发病的日节律及SARIMA模型的定量预测: 2018年; 目的了解出血性脑卒中（HS）发病的日分布规律，构建时序预测模型，为HS的一级预防提供参考。方法人选3个研究单位2017年6月1至30日诊治的895例HS患者，统计昼夜发病的时间点，应用季节乘积模型（SARIMA）建模。结果各时段的发病例数不等或不全等，P〈0．05，北京时间8：00-11：00时段发病243例（占27．15％），18：00-21：00时段发病297例（占33．18％）。通过识别与检验，逐一尝试法建立了SARIMA（1，0，1）×（1，1，1）。模型，该模型较准确地预测了历史数据。结论北京时间8：00—11：00时和18：00一21：00时为HS的高发时段，SARIMA（1，0，1）×（1，1，1）24模型为HS发病日分布趋势提供了较好的预测，可作为HS防治措施的重要参考依据。; 刘秋菊姚延松赵岩江赵玉红盛雪平曹晓盼; 关键词：出血性脑卒中日节律时间序列

脑卒中近期预后相关因素分析被引量：3: 2010年; 目的探讨脑卒中30天内死亡的相关因素,为脑卒中二级防治提供科学的理论支持。方法以212例首发脑卒中患者为研究对象,采集人口学因素、高血压史、症状体征、实验室指标、CT和MRI表现等临床资料,χ2检验和生存分析统计学处理。结果寿命表法(LifeTable)计算30天累计生存率81.00%;χ2分析显示脑卒中在性别、年龄、高血压史、收缩血压、白细胞(WBC)、空腹血糖(FPG)、血K+、美国国立卫生院脑卒中量表评分(NIHSS)、Glasgow昏迷评分、卒中类型、卒中部位、病灶范围、脑结构移位各层组间有统计学意义(P<0.05);年龄≥70岁[RR=2.706(95%CI1.167-6.274)]、出血性卒中[RR=3.137(95%CI1.637-6.011)]、脑结构移位[RR=2.933(95%CI1.531-5.620)]、大灶多发[RR=3.288(95%CI1.195-9.051)]、NIHSS评分>15分[RR=2.214(95%CI1.156-4.241)]和FPG>7.8mmol/L[RR=1.951(95%CI1.018-3.736)]的患者30天死亡的风险大。结论脑卒中30天内有较高的死亡率,年龄、卒中类型、脑结构移位、卒中范围、NIHSS和应激FPG是独立预后因素,对具有高危因素的患者临床应高度关注。; 杨文博刘秋菊郎颖淑杨文霞; 关键词：缺血性脑卒中出血性脑卒中

丹参多酚酸盐对脑梗塞患者脑血流动力学的影响被引量：3: 2018年; 目的探讨丹参多酚酸盐应用于脑梗塞患者的效果及对脑血流动力学的影响。方法选取我院2015年1月~2017年1月神经内科收治的脑梗塞患者120例作为研究对象,按治疗方法差异分为对照组(58例,给予常规治疗)和观察组(62例,在常规治疗基础上给予注射用丹参多酚酸盐治疗),比较治疗前后两组患者脑血流动力学相关指标的变化情况和神经功能缺损评分。结果治疗前两组患者脑血流动力学相关指标和神经功能缺损评分比较,差异无统计学差异(P>0.05)。经治疗14d后观察组脑血流动力学相关指标均较治疗前和同时期对照组显著改善,神经功能缺损评分较治疗前和同时期对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐应用于脑梗塞治疗可改善患者脑血流动力学,减轻其神经功能缺损。; 盛雪平刘秋菊徐磊冯富平张旭阳曹晓盼; 关键词：丹参多酚酸盐脑梗塞脑血流动力学神经功能缺损

缺血性脑卒中患者认知功能评估与相关因素分析被引量：12: 2010年; 目的:对急性缺血性脑卒中患者的认知功能进行评定,探讨认知功能障碍的相关因素。方法:纳入急性缺血性脑卒中患者86例作为研究组,按1:1比例,以性别、年龄和教育程度相匹配的同社区健康人作为对照。用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(Loewenstein Occu-pational,Therapy Congnitive Assessment,LOTCA)为评定工具,于卒中后3个月对患者认知功能进行评定。结果:(1)与对照组比较,研究组LOTCA各项及总得分均较低,差异有显著性(P<0.01);(2)高年龄、低学历、饮酒、高血压病史、糖尿病史、血脂异常、大病灶患者的LOTCA认知得分较低(P<0.05或P<0.01),不同性别之间和卒中半球的LOTCA认知得分无统计学差异。结论:(1)急性缺血性脑卒中患者存在定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作等广泛的认知功能损害。(2)其认知功能改变与年龄、学历、卒中病灶大小、高血压史、糖尿病史、血脂谱等相关。; 刘秋菊盛雪平陈万民吴国宁杨文博轩熙杰; 关键词：缺血性脑卒中

防郁颗粒联合认知行为疗法对卒中后抑郁的预防作用: 2019年; 目的:观察防郁颗粒联合认知行为疗法对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的一级预防作用。方法:随机将230例汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≤7分的急性脑卒中患者分干预组和对照组各115例,均采用脑卒中常规治疗,干预组加服中药防郁颗粒,同时联合认知行为疗法干预,每月行HAMD评分,当HAMD评分﹥7分时(诊断为PSD)终止干预,若HAMD评分≤7分继续干预,最长干预时间6个月。统计干预期间PSD发生的情况。结果:(1)干预组和对照组完成全程观察者分别为106例和110例,发生PSD分别为25例和44例,Kaplan-Meier法算得6个月PSD累计发生率分别是22.6%(95%CI:14.760%-30.440%)和39.2%(95CI:30.184%-48.216%),χ^2=8.065,P=0.005。(2)卒中后患者的HAMD评分逐渐升高(F=144.258,P=0.000),但干预组升高不及对照组显著(F=21.045,P=0.000)。结论:防郁颗粒联合认知行为疗法干预可有效降低急性脑卒中患者PSD的发生率,对卒中后抑郁有一定预防作用。; 刘秋菊曹晓盼赵玉红盛雪平; 关键词：认知行为疗法中西医结合疗法

卒中便秘的发生及影响因素被引量：18: 2010年; 目的了解脑卒中便秘的发生情况,探讨其相关因素,提高临床预防效果。方法分析我院神经内科收治的首发脑卒中患者186例,观察30天内便秘发生的人次和时间,记录可能引起便秘的相关因素,以寿命表法(Life-Table)计算不同时点便秘发生的风险函数值和概率,Cox比例风险筛选影响卒中便秘的相关因素。结果发生便秘的最短时间为入院后3天,最长28天,极差25天,6-12天内风险函数值最高,12天后风险函数值稳定在较低水平,30天累计便秘发生率为53.30%。性别、年龄、卒中类型、病变部位、入院时格拉斯昏迷评分、1周时NIHSS评分、营养支持方式、排便隐蔽环境改变、排便姿势、是否应用抗抑郁剂治疗与卒中便秘的发生有关。其中年龄≥60岁(RR=2.146)、出血性脑卒中(RR=1.770)、鼻饲进食或全静脉营养(RR=2.214)、排便隐蔽环境改变(RR=2.832)、躺卧式姿势排便(RR=1.800)是独立相关因素。结论脑卒中后有高发的便秘发生率,发病6-12天内为便秘发生的高峰期,高龄、出血性脑卒中、鼻饲进食或全静脉营养、排便隐蔽环境改变、需要卧式姿势排便的患者易发生便秘。; 刘秋菊盛雪平陈万民吴国宁; 关键词：卒中后便秘寿命表法风险函数

缺血与出血性脑卒中相关因素多项反应模型被引量：2: 2010年; 目的通过建立多项反应Logit模型探讨缺血与出血性脑卒中发生的相关因素。方法纳入187例缺血性脑卒中和106例出血性脑卒中患者,同时选择100例健康体检者作为正常对照,调查人口学因素、生活事件、实验室检查结果等流行病学资料。采用χ2检验和多项反应Logit模型进行统计学处理。结果(1)与2种类型脑卒中的发生密切相关的公共因素是高血压病史、心脏病、BMI、TG、纤维蛋白原、收缩压、舒张压(P<0.05或P<0.01)。(2)仅与缺血性脑卒中发生有统计意义的因素是HDL-C、糖尿病、载脂蛋白B(ApoB)及年龄;仅与出血性脑卒中发生有统计意义的因素是吸烟。(3)相对于缺血性脑卒中而言,男性、高血压病史、BMI、舒张压和年龄发生出血性卒中的OR值分别是2.927、3.016、1.429、1.709和0.640(P<0.05或P<0.01)。结论缺血性和出血性脑卒中既有共同的危险因素,又不完全等同,相对于脑缺血,出血性脑卒中更为危险的因素是男性、高血压病史、高BMI和高舒张压,年龄为保护因素。; 盛雪平岳高峰贾宝山陈万民刘秋菊; 关键词：脑出血脑梗死

急性脑卒中近期死亡的Cox比例风险模型分析被引量：1: 2018年; 目的利用临床常规指标构建急性脑卒中患者近期死亡风险模型,为其预后评估和科学救治提供决策依据。方法纳入284例急性脑卒中患者,采集年龄、神经功能缺损评分(NIHSS)等临床资料,追踪30d生存状态。结果 (1)30d累计生存率为81. 3%(95%CI:76. 79%～85. 81%)。(2)Cox比例风险分析显示:入院时NIHSS、年龄、纤维蛋白原(FIB)、肺部感染、Glasgow昏迷评分(GCS)、脑损伤体积和脑中线移位与患者30d生存独立相关。死亡风险指数(HI)=0. 102NIHSS+0. 551Age+0. 461FIB+0. 799PI-0. 158GCS+0. 723 VBL+0. 744MSB。(3)HI预测患者30d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0. 821(95%CI:0. 759～0. 884),与随机面积0. 5比较P <0. 05。把Younden指数最大作为预测界点,HI预测患者死亡的敏感性0. 774 (41/53),特异性0. 749(173/231),一致率为75. 35%(214/284)。结论本研究建立的死亡风险方程可为脑卒中近期预后的评估提供中等强度的效能。; 刘秋菊曹晓盼赵玉红盛雪平; 关键词：脑卒中预后因素

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刘秋菊

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