目的探讨全麻、腰硬联合麻醉及硬膜外麻醉对单侧下肢骨关节手术围手术期凝血功能的影响。方法选择台州市中心医院2012年1月—2016年12月单侧下肢骨关节手术患者180例,根据随机数字法分为全麻组、腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,每组60例。术后6 h、24 h、48 h对患者进行VAS评分;麻醉前、麻醉后6 h、术后24 h测定凝血功能,记录围手术期血栓性并发症的发生情况。结果腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组术后6 h、术后24 h和术后48 h VAS评分低于全麻组(P<0.05),腰硬联合麻醉组术后6 h、术后24 h和术后48 h VAS评分低于硬膜外麻醉组(P<0.05)。全麻组、腰硬联合麻醉组、硬膜外麻醉组麻醉后6 h和术后24 h PT值和TT值均高于麻醉前(P<0.05),麻醉后6 h APTT值均高于麻醉前(P<0.05),术后24 h APTT值和麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后6 h和术后24 h Fbg值均低于麻醉前(P<0.05)。腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组围手术期血栓性并发症的发生率低于全麻组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对单侧下肢骨关节手术的镇痛效果好,能够改善围手术期血液高凝状态,降低围手术期血栓性并发症的发生率,其中腰硬联合麻醉效果更佳。
