宁涛
- 作品数：10 被引量：82H指数：5
- 供职机构：解放军第153中心医院更多>>
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- 多层螺旋CT门静脉造影评估肝硬化病变程度及预测肝性脑病发病风险的价值被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨多层螺旋CT门静脉造影（MSCTP）评估肝硬化病变程度及预测肝性脑病（HE）发病风险的临床应用价值.方法 收集延安大学附属医院消化科住院的86例肝硬化患者,均行64层螺旋CT门静脉造影,分析门静脉系统病变与Child-Pugh分级和HE分级之间的关系,探讨肝硬化MSCTP分级与Child-Pugh分级的相关性,并尝试应用MSCTP预测HE的发病风险.计量资料多组间均数比较用单因素方差分析,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,等级资料比较用秩和检验;计数资料采用x2检验;相关性用Spearman相关分析.结果 HEⅢ级与Ⅰ级比较,胃左静脉、脾静脉、肝内门静脉左支及肝内门静脉右支的直径差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.Child-Pugh C级与A级相比,胃左静脉、脾静脉、肝内门静脉左支及肝内门静脉右支直径差异均有统计学意义（P值均＜ 0.05）;不同Child-Pugh分级和HE分级患者的门静脉主干直径差异无统计学意义（P值均＞ 0.05）.不同HE分级的肝硬化患者,门静脉栓子形成率和肝动脉-门静脉瘘形成率差异均有统计学意义（P值均＜ 0.05）,且HE分级与门静脉栓子形成和肝动脉-门静脉瘘形成分别具有一定的相关性（r值分别为0.687和0.565,P值均＜0.05）.肝硬化MSCTP分级（一级35例,二级36例,三级15例）和Child-Pugh分级（A级36例,B级32例,C级18例）差异无统计学意义（Z=-0.135,P＞0.05）.MSCTP分级为一、二、三级的肝硬化患者中,HE发病率分别为0（0）、33.3％ （12/36）、66.7％ （10/15）,差异有统计学意义（x2=26.468,P＜0.05）.相关分析结果显示,肝硬化MSCTP分级与HE发病具有一定的相关性（r=0.552,P＜0.05）. 结论 MSCTP对肝硬化病变程度有较高的评估价值,对HE的发病风险具有一定的预测价值,但仍需加大样本量进一步验证.
- 刘文娜王剑冯义朝戴光荣宁涛
- 关键词：肝硬化肝性脑病
- 奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌疗效观察被引量：20
- 2014年
- 目的观察奥沙利铂联合替吉奥(SOX方案)治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法 58例进展期胃癌患者随机分为观察组和对照组,每组各29例。观察组化疗采用SOX方案;对照组化疗采用FOLFOX4方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙),每个化疗周期记录2组患者的不良反应,2个周期后评价疗效。结果观察组有效率为41.38%,疾病控制率为75.86%,对照组有效率为34.48%,疾病控制率为68.96%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组白细胞下降及恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余不良反应,如红细胞下降、血小板下降、腹泻、外周神经症状、手足综合征、肝功能异常等相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种方案治疗进展期胃癌均具有较好的近期疗效,但SOX方案的不良反应较轻,耐受性较好,利于提高患者化疗的依从性,改善患者的生活质量。
- 宁涛白铁成刘文娜周志翔刘涛
- 关键词：新辅助化疗奥沙利铂
- 空肠营养性造口与鼻肠管早期肠内营养在胃癌术后的应用比较被引量：3
- 2014年
- 目的探讨空肠营养性造口与鼻肠管早期肠内营养在胃癌术后的临床应用效果比较。方法选取延安大学附属医院2011年6月-2013年6月收治的76例行肠内营养的胃癌患者,A组42例采用空肠营养性造口,B组34例采用鼻肠管。分析比较两组患者实施肠内营养后通气时间、术前术后营养状况变化、并发症(呼吸道症状、消化道症状及其他各类不适)、住院时间等。结果73例胃癌术后患者实施肠内营养效果较好,3例患者未完成肠内营养,两组患者在术前术后营养状况变化、住院时间、住院费用上比较差异无统计学意义(P>0.05),A组患者在通气时间、并发症发生率上优于B组(P<0.05)。结论与鼻肠管比较,空肠营养性造口能减少并发症的发生率,使患者胃肠功能恢复更快,但应根据具体情况合理选择肠内营养方式。
- 周志翔白铁成宁涛
- 关键词：鼻肠管早期肠内营养
- 新辅助化疗在进展期胃癌中的研究进展被引量：6
- 2013年
- 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,其病死率高。自1982年Frei提出新辅助化疗的概念以来,新辅助化疗作为胃癌综合治疗的一部分也越来越多地受到人们的关注。本文对胃癌新辅助化疗作一综述。
- 宁涛白铁成刘文娜周志翔刘涛
- 关键词：新辅助化疗进展期胃癌
- 多层螺旋CT门静脉造影与B超检查预测肝硬化食管静脉曲张出血的对比研究被引量：5
- 2015年
- 目的比较多层螺旋CT门静脉造影(MSCTP)三维重建技术和B超门静脉血流动力学检查对食管静脉曲张出血(EVB)预测的准确性。方法收集60例同时行MSCTP和B超检查的肝硬化患者的临床资料,记录其实际出血的患者例数。根据胃左静脉(LGV)>0.61 cm和门静脉血流量(PBF)>1098.36 ml/min为预测出血的标准,记录两种方法预测出血的实际发生例数。根据预测出血例数/实际出血例数,分别计算两种方法对出血的检出率,并比较MSCTP和B超检查与胃镜检查结果的一致性。结果在60例患者中实际出血28例;LGV>0.61cm对出血的检出率为89.29%,PBF>1098.36 ml/min的检出率为60.71%,说明分别以MSCTP和B超检查对出血的检出率差异有统计学意义(x2=6.095,P=0.029);在28例实际出血的患者中,通过胃镜检查发现有静脉曲张出血26例,未发现出血2例;采用Mc Nemar检验发现,MSCTP与胃镜检查对EVB预测结果的差异无统计学意义(P=1.000);采用Kappa系数法分析,显示这两种方法的吻合度差异具有显著性(吻合系数K=0.781,P=0.000);B超与胃镜检查对EVB预测结果的差异具有统计学意义(P=0.012),采用Kappa系数法分析,显示这两种方法的吻合度差异无显著性(吻合系数K=0.038,P=0.747)。结论 MSCTP对预测EVB有更好的检出率,并且MSCTP与胃镜检查结果具有较高的一致性,因而对EVB具有重要的预测价值。
- 刘文娜宁涛戴光荣王剑段世玲冯义朝郝婷婷
- 关键词：肝硬化食管静脉曲张出血CT门静脉造影B超
- 腹腔镜结直肠癌的研究现状及进展被引量：5
- 2013年
- 微创是21世纪外科领域追求的共同目标，Jacobs和Fowler等人于1991年首次将腹腔镜应用于结直肠癌手术，使微创在结直肠癌手术中成为可能。但腹腔镜结直肠癌手术是否优于传统开腹手术，一直是争论的焦点。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，器械的不断更新，特别是超声刀、腔内切割闭合器等高科技器械的出现，腹腔镜技术越来越广泛地应用于临床。
- 宁涛周志翔白铁成
- 关键词：结直肠癌腹腔镜
- 64层螺旋CT门静脉造影对肝硬化患者肝功能分级和食管静脉曲张破裂出血的预测价值被引量：19
- 2014年
- 目的评价64层螺旋CT门静脉造影在肝硬化患者肝功能分级和食管静脉曲张破裂出血(EVB)预测中的临床价值。方法使用64层螺旋CT对64例肝硬化患者(消化道出血组30例、非出血组34例)及36例正常对照人群门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、胃左静脉(LGV)、肝内门静脉左支(IHLPV)和肝内门静脉右支(IHRPV)进行测量;应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价上述各指标预测EVB的价值。结果肝硬化患者MPV、SPV、LGV、IHLPV和IHRPV直径分别为(1.68±0.21)cm、(1.45±0.18)cm、(0.53±0.12)cm、(1.21±0.15)cm和(1.26±0.22)cm,显著高于对照组[分别为(1.18±0.14)cm、(0.80±0.09)cm、(0.42±0.07)cm、(0.95±0.07)cm和(0.96±0.11)cm,P<0.05];Child-Pugh C级患者MPV、SPV、LGV、IHLPV和IHRPV直径分别为(2.01±0.20)cm、(1.57±0.10)cm、(0.59±0.11)cm、(1.36±0.09)cm和(1.45±0.12)cm,显著高于Child-Pugh A级患者[分别为(1.68±0.15)cm、(1.35±0.13)cm、(0.48±0.09)cm、(1.11±0.13)cm和(1.15±0.21)cm,P<0.05];消化道出血患者MPV、SPV、LGV和IHLPV直径分别为(1.78±0.16)cm、(1.54±0.20)cm、(0.62±0.10)cm和(1.28±0.15)cm,显著高于非出血患者[分别为(1.60±0.21)cm、(1.36±0.13)cm、(0.45±0.06)cm和(1.15±0.13)cm,P<0.05];出血患者IHRPV直径[(1.29±0.21)cm]与非出血患者[(1.25±0.23)cm]差异无统计学意义;LGV的AUC为0.906。当LGV>0.61 cm时,预测EVB的敏感度为93.3%,特异度为58.8%。结论 64层螺旋CT门静脉造影能够清晰显示肝硬化门静脉高压侧支循环血管情况,并对预测EVB具有一定的临床应用价值。
- 刘文娜郝婷婷王剑宁涛谢元元冯义朝戴光荣
- 关键词：64层螺旋CT门静脉造影
- 肝硬化门静脉高压症血流动力学变化的研究进展被引量：16
- 2013年
- 门静脉高压症（portalhypertension．PHT）是肝硬化门静脉系统血流动力学异常的综合征．可导致一系列严重的并发症，如食管静脉曲张破裂出血（esophagealvaficealbleeding，EVB）、腹水及肝性脑病等，其病死率高，严重影响患者的生活质量。因此，预防PHT的发生是我们研究的重点方向。在解决这个问题上，必须明确PHT血流动力学变化的发病机制，且近20年随着影像技术的不断发展，
- 刘文娜戴光荣宁涛
- 关键词：肝硬化门静脉高压症血流动力学变化食管静脉曲张破裂出血血流动力学异常门静脉系统肝性脑病
- FOLFOX4新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效观察被引量：2
- 2015年
- 目的评价奥沙利铂(OXA)联合亚叶酸钙(CF)及氟尿嘧啶(5-Fu)新辅助化疗方案(即FOLFOX4方案)在进展期胃癌治疗中的临床疗效。方法收集2012年1月-2014年1月医院普外科行FOLFOX4新辅助化疗的进展期胃癌患者30例,观察治疗效果及不良反应。结果 30例患者中23例获得手术切除,16例获得根治性切除,临床有效率为53.3%;其中部分缓解14例(46.7%),病情稳定11例(36.7%),病情进展5例(16.7%)。不良反应主要为恶心、呕吐,白细胞减少等,对症治疗后可缓解,无化疗相关死亡病例。结论 FOLFOX4新辅助化疗在进展期胃癌的治疗中是安全且有效的。
- 楚理家王全晖郭树军郭宁辉张元浩刘坤龙宁涛
- 关键词：进展期胃癌新辅助化疗临床疗效
- B型超声无创性指标在食管静脉曲张及其破裂出血中的诊断价值被引量：3
- 2013年
- 目的探讨B型超声无创性指标在食管静脉曲张(EV)及其破裂出血(EBV)中的诊断价值。方法收集肝硬化患者112例,应用胃镜检查EV程度,并分为无曲张组(n=15)、轻度组(n=25)、中度组(n=35)、重度组(n=37);并根据临床有无出血及出血程度分为无EV组(n=15)、EV无出血组(n=41)与EVB组(n=56)。采用B型超声进行检查,比较各组观察指标情况。结果 1 12例肝硬化患者中,97例(86.61%)有不同程度的EV。随着EV程度的加重,PC/Dpv、PC/SD、PC/SI呈下降趋势,而Ppv则呈升高趋势(P<0.05)。EVB组PC/Dpv、PC/SD、PC/SI均低于无EV组(P<0.05);而EV无出血组、EVB组Qpv、Ppv高于无EV组(P<0.05),且EVB组Qpv高于EV无出血组(P<0.05)。根据Logistic回归分析及MeCalc软件分析,将PC/SD作为EV的预测指标,其≤9.05×10~9·L^(-1)·cm^(-1)时诊断EV的敏感性为91.2%,特异性为97.5%,阳性预测值99.6%,阴性预测值63.1%;将Qpv作为EVB的预测指标,其≥1098.36 ml/min时诊断EVB的敏感性为87.3%,特异性为93.1%,阳性预测值为92.7%,阴性预测值为88.0%。结论 PC/SD可较好地预测EV的严重程度,且Qpv可有效预测EVB。
- 刘文娜戴光荣宁涛
- 关键词：食管静脉曲张B型超声
