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自固定网片改良式经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床研究被引量：4: 2015年; 目的比较使用自固定网片的改良式经腹腹膜前疝修补术(TAPP)和开放无张力疝修补术的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年9月至2013年6月,四川省中医院收治的79例成人单侧腹股沟疝患者,随机分为改良式TAPP组(A组)41例和开放式无张力疝修补术组(B组)38例。比较二组手术时间、术后住院时间、术后3 d疼痛分数(VAS)、2周内恢复正常非限制性活动人数、并发症发生率、慢性疼痛发生率、住院费用和复发率。结果 A组在VAS评分、术后住院时间、术后2周恢复正常非限制性活动人数上明显优于B组,差异有统计学意义(t=-14.085 5、-14.208 3,χ2=8.05,P=0.000、0.000、0.006)。在手术时间、住院费用A组高于B组,差异有统计学意义(t=6.250 6、8.117,P均=0.000)。结论使用自固定网片的改良式TAPP治疗成人腹股沟疝安全有效,患者获益较大,值得推广。; 冯阳李广阔李力冯犁; 关键词：疝修补术无张力

链霉素诱导的2型糖尿病大鼠模型的肾脏功能变化: 2014年; 目的通过观察链霉素诱导的2型糖尿病大鼠模型肾脏功能的变化,以探讨此种模型是否适用于糖尿病肾损害的研究。方法采用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)辅以高脂饮食建立2型糖尿病大鼠模型,筛选造模成功的大鼠为糖尿病组,并与正常大鼠比较,造模后8周观察两组大鼠血糖、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,CR)、血糖基化终末产物(Advanced glycation end products,AGE)、尿微量白蛋白、肾重指数的变化以及AGE受体(Receptor of AGE,RAGE)、蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)、蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)在肾脏的表达变化。结果糖尿病组的血糖、血尿素氮、血肌酐、血AGE、尿微量白蛋白以及肾重指数均明显高于正常组(P<0.05),RAGE、PKC的mRNA以及蛋白表达水平均较正常组高(P<0.05),PKA的mRNA和蛋白表达水平则较正常组低(P<0.05)。结论 STZ诱导的2型糖尿病大鼠模型在造模后第8周肾脏功能存在明显的损害,并且导致肾脏损害的上游重要介质RAGE、PKC、PKA在第8周都有着明显的变化。此种模型能够用于糖尿病肾损害的研究,并且是观察中早期糖尿病肾病的较好的模型。; 冯犁李广阔钟森; 关键词：链霉素糖尿病肾脏损害

腹腔镜、内镜在Mirizzi综合征I型患者中的应用(附11例报告)被引量：2: 2016年; 目的探讨腹腔镜、内镜等微创技术在Mirizzi综合征（MS）CsendesI型患者“个体化诊疗＂中的应用。方法纳入成都中医药大学附属医院2013年11月至2015年12月施行腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者900余例，进行回顾性分析。对病史中有黄疸、生化检查提示血胆红素升高和超声检查提示胆囊结石且肝总管或胆总管直径大于O．8em的患者，术前全部进行MRCP及ERCP，发现符合MS的患者24例，占同期LC患者的2．7％（24／900）。将其中CsendesI型11例纳入本研究，分析其临床特征及诊治特点。结果11例CsendesI型患者中，Csendes Ia型6例，3例合并继发性胆总管结石，其中2例发生急性胆管炎；CsendesIb型5例，2例合并继发性胆总管结石，其中1例发生急性胆管炎。所有患者行ERCP时一并清除胆总管内取石，留置ENBD管引流胆道，以改善肝功能。11例患者在ERCP后3～7d成功施行了LC，仅1例Ia型患者胆囊管结石嵌顿，于LC中中转开腹，经胆囊管行胆道镜下的碎石取石。结论怀疑MS的患者应行MRCP和ERCP，采用Csendes（1989，2008）标准进行准确分型，以便对肝外胆道的受损程度进行评估、合理抉择治疗策略。CsendesIa型和Ib型患者均可行LC，但术中应利用胆道镜进行胆囊管探查及碎石取石，尽可能避免胆道探查，以防止医源性目旦管狭窄.; 李广阔李鑫冯犁李水芹李莉张洁杨海霞; 关键词：黄疸胆囊结石综合征腹腔镜内镜

加速康复外科指导下腹腔镜胆囊切除术围手术期中医综合疗法应用研究被引量：4: 2017年; 目的:观察在加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念指导下腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期采用中医综合疗法对术后胃肠功能的影响。方法:将60例LC的患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组均采用围手术期加速康复措施的常规治疗,治疗组在此基础上加用中医综合疗法,观察两组术后肠鸣音的恢复时间、肛门排气及排便时间、术后住院天数及胃肠道反应。结果:治疗组与对照组相比,其肠鸣音恢复时间、肛门排气及排便时间、术后住院天数、胃肠道反应方面均有显著性差异(P<0.05)。结论:在ERAS理念指导下围手术期采用中医综合疗法能促进LC术后胃肠功能的恢复,并减少胃肠道反应。; 李水芹王振兴李力李广阔冯阳钟森; 关键词：加速康复外科腹腔镜胆囊切除术中医综合疗法

支架、内镜套件以及支架释放方法: 本发明公开了支架、内镜套件以及支架释放方法，支架安装方便，可用于对GBP术前疗效预测。该支架包括支架体和内部设置的隔离封套，隔离封套包括固定段和伸出段，当支架体膨胀后，固定段可伸出并将十二指肠以及空肠的目标位置覆盖。上述...; 李广阔钟森; 文献传递

加速康复外科技术在腹部手术后肠麻痹中的应用研究进展被引量：3: 2015年; 本文从术前宣教,禁食禁饮、清洁肠道、麻醉技术、手术方式、安置引流管、术后镇痛、术后早期活动、补液量的控制、药物控制、中医药治疗等方面就加速康复外科在治疗术后肠麻痹中的应用研究进展进行综述。; 韦书勤冯阳李力李广阔钟森; 关键词：术后肠麻痹加速康复外科

自固定网片与聚丙烯平片用于成人TAPP的效果比较研究被引量：8: 2015年; 目的比较自固定网片和聚丙烯平片在经腹腹腔镜疝修补术（TAPP）中的安全性和有效性,探讨自固定网片的临床应用价值。方法将2013年1~7月我院收治的83例成人单侧腹股沟疝行TAPP术患者随机分为自固定网片组（A组,43例）和聚丙烯平片组（B组,40例）。比较两组手术时间、术后住院时间、术后第3 d疼痛分数（VAS）、2 w内恢复正常非限制性活动人数、住院期间的医疗费用、异物不适感、慢性疼痛发生率和复发率,两组随访6~12个月。结果在手术时间、术后3 d VAS、术后2 w恢复正常非限制性活动人数、异物感、慢性疼痛发生率上比较,A组均优于B组（P〈0.05）,而住院费用两组相当。结论在TAPP中使用柯惠自固定网片治疗成人腹股沟疝安全有效,患者获益较大,值得推广。; 冯阳李广阔李力冯犁; 关键词：疝修补术腹股沟疝成人

Roux-en-Y胃旁路术对糖尿病大鼠蛋白激酶C-β和蛋白激酶A在肾脏表达的影响: 2014年; 目的探讨Roux-en-Y胃旁路术保护糖尿病大鼠肾脏功能的可能机制。方法采用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)制作糖尿病大鼠模型,经筛选后随机分为糖尿病组(DG组,n=8)、假手术组(SOG组,n=8)、手术组(OG组,n=6)及正常对照组(NCG组,n=8);术后8周观察各组血糖、血尿素氮、血肌酐以及蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)-β和蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)在肾脏的表达变化。结果手术组血糖、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血肌酐(creatinine,CR)均明显低于糖尿病组和假手术组(P<0.05),PKC-β的m RNA以及蛋白表达水平均较糖尿病组和假手术组低(P<0.05)。PKA的m RNA和蛋白表达水平则较糖尿病组和假手术组高(P<0.05),而手术组与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论 Roux-en-Y胃旁路术后大鼠PKC-β在肾脏表达降低;PKA在肾脏表达增高,使肾脏氧化应激和炎症反应等降低,避免了糖尿病肾损害进一步发展,有效的保护了肾脏功能。; 冯犁汤礼军李广阔文艺冯阳李力; 关键词：ROUX-EN-Y胃旁路术 PKA

养肝柔肝法对原发性胆色素结石患者胆汁成石性的影响被引量：4: 2015年; 目的:通过观察养肝柔肝代表方剂养肝抑石汤对胆道探查术后患者血清中ALT、AST、AKP、GGT、TBA、TBIL、DB和胆汁中TBA、TBIL、UCB、UCB%、SOD、LPO、Ca2+等指标的影响,来考察养肝柔肝法能否抑制胆色素结石形成的趋势。方法:将符合纳入标准的住院患者随机分为治疗组和对照组,从术后第二天开始给予治疗组服用养肝抑石汤,共服用15天,对照组不服用任何中药,仅给予术后常规治疗。分别于术后第1天、第5天、第9天、第17天抽取两组患者血清及胆汁做生化检测。最后将检测结果做统计学分析。结果:与对照组相比,治疗组血清中:ALT、AST、AKP、GGT、TBA、TB、DB等指标在治疗中后期下降(p<0.05);治疗组胆汁分泌先达到稳态,胆汁中TB和TBA及SOD水平升高(p<0.05),而UCB、UCB%和LPO下降;胆汁中Ca2+含量两组对比无显著差异。结论:养肝柔肝法能促进肝功能更快恢复,并且抑制胆色素结石形成的趋势。; 冯阳李广阔李力李水芹; 关键词：养肝柔肝法胆色素结石胆汁肝功能

胃转流术的动物模型选择及现状被引量：2: 2014年; 2型糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病,经过多年的临床及基础研究,证实了胃转流术(GBP)对2型糖尿病具有很好的治疗作用,但其机制尚未完全阐明。为了明确GBP治疗2型糖尿病的具体机制,运用动物模型研究其机制是必不可少的,而选择适宜的动物模型显得尤为重要。与广泛运用于动物研究中的2型糖尿病大鼠模型相比较,非啮齿类2型糖尿病动物模型具有以下优点:更加贴近人类生理,能够更好地模拟2型糖尿病的发病过程,更适宜外科手术操作。非啮齿类2型糖尿病动物模型主要通过动物本身的基因缺陷(自发性)、基因敲除技术、高脂饮食诱导、化学药物诱导四种方法建立。该篇综述着眼于GBP术的基础研究需求,总结了较为常用的2型糖尿病动物模型资料。; 冯犁李广阔; 关键词：胃转流术

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李广阔

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