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成人与儿童乳酸林格氏液液体动力学的比较被引量：4: 2015年; 目的:探讨成人和儿童术前乳酸林格氏液液体动力学的差别。方法:本研究是随机,双盲前瞻性研究。择期盆腔、肛肠或者下肢小手术患者28例,美国麻醉医师协会(ASA)I级,其中儿童14例,成人14例。所有患者给予镇静药后在20 min内恒速输入10 m L/kg的乳酸林格氏液体,通过血红蛋白(Hb)稀释-时间曲线和尿量采用Matlab 4.2软件包计算液体动力学参数。结果:一级动力学模型拟合结果显示,与成人相比,在输入林格氏液体后90 min内儿童的血浆稀释程度明显降低(0.16 vs 0.07,P=0.000),儿童将输入液体的43%通过肾脏排出,显著高于成人(18%)(P=0.011)。按公斤体重计算儿童和成人对乳酸林格氏液的血浆清除率分别是2.2 m L·min-1·kg-1和0.5 m L·min-1·kg-1(P=0.016),而肾脏对乳酸林格氏液体的清除率两组分别是0.76 m L·min-1·kg-1和0.10 m L·min-1·kg-1,(P=0.000)。结论:儿童对乳酸林格氏液体血浆和肾脏清除率分别是成人的4倍和7倍,术前给儿童输液,按照体重计算量可以参照成人的剂量。; 王军会李玉红茹国美丁倩男; 关键词：液体动力学血浆清除率成人儿童

石蜡疗法治疗软组织损伤AO分型Ⅰ级临床研究: 2021年; 目的:观察石蜡疗法治疗软组织损伤AO分型Ⅰ级的临床疗效及对应激因子、疼痛因子的影响。方法:选取软组织损伤AO分型Ⅰ级患者128例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各64例。对照组给予祛风成骨胶囊、双氯芬酸钠联合治疗,观察组在对照组基础上给予蜡疗。比较2组治疗前后临床症状评分,检测治疗前后血液流变学指标、血清去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素-2(AT-Ⅱ)、超氧化物歧化酶(SOD)、五羟色胺(5-HT)、P物质(SP)等水平,观察疼痛评分及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,治疗后2组肿胀、压痛、疼痛、瘀斑及功能障碍评分均减少(P<0.05);治疗后,观察组肿胀、压痛、疼痛、瘀斑及功能障碍评分均小于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纤维蛋白原均降低(P<0.05);治疗后,观察组血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纤维蛋白原均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血清NE、AT-Ⅱ水平均降低,SOD水平均升高(P<0.05);治疗后,观察组血清NE、AT-Ⅱ水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血清5-HT、SP水平及视觉模拟评分法(VAS)评分均降低(P<0.05);治疗后,观察组血清5-HT、SP水平及VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.69%,对照组为1.56%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蜡疗可促进软组织损伤AO分型Ⅰ级患者局部血液、淋巴循环,改善临床症状及血液流变学指标,抑制炎性反应,缓解机体应激,减少生成疼痛因子,缓解疼痛,安全可靠。; 余伟王军会郎伯旭; 关键词：软组织损伤石蜡疗法双氯芬酸钠应激因子血液流变学指标

帕瑞昔布钠对老年髋部手术患者术后谵妄及氧化应激、炎症反应的影响被引量：9: 2020年; 目的探讨帕瑞昔布钠对老年髋部手术患者术后谵妄(POD)及氧化应激、炎症反应的影响。方法选择台州市博爱医院行髋部手术的老年患者120例,根据随机数字法分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组60例。P组麻醉前30 min肌内注射帕瑞昔布钠40 mg;C组麻醉前30 min肌内注射等量生理盐水。术后3 d时测定血清白细胞介素(IL)-1β、IL-18、单核细胞趋化蛋白(MCP)1、细胞间黏附分子(ICAM)1、皮质醇(COR)、内皮素(ET)-1水平;测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量;测定外周血核因子(NF)-κB、NOD样受体蛋白(NLRP)3、Toll样受体(TLR)4表达。术后1 d、2 d、3 d、4 d,采用意识错乱评估法(CAM)诊断POD。结果P组血清IL-1β、IL-18、MCP1、ICAM1水平明显低于C组(P<0.05)。P组NF-κB、NLRP3、TLR4水平明显低于C组(P<0.05)。P组MDA、COR、ET-1水平明显低于C组(P<0.05),SOD水平明显高于C组(P<0.05)。P组术后谵妄总发生率明显低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可降低老年髋部手术患者术后谵妄的发生,其机制可能与帕瑞昔布钠可抑制氧化应激和炎症反应有关。; 王军会王坚蒋优君孙建; 关键词：髋部手术术后谵妄氧化应激

腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用分析被引量：5: 2013年; 目的探讨腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用效果。方法选取择期行下肢手术的老年患者108例，按患者入院时间顺序分为观察组和对照组，观察组行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉，对照组行硬膜外麻醉。观察两组麻醉前0min、5min、10min、15min、30min、60min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），神经阻滞麻醉的起效时间、维持时间，记录术后头痛、恶心呕吐、尿潴留等相关不良反应等指标，比较两种麻醉方法在下肢手术中的临床效果。结果观察组收缩压在给药10min、15min、30min后高于对照组[分别为（128．65±14．36）mmHg与（120．75±17．23）mmHg、（128．44±12．64）mmHg与（117．65±20．10）mmHg、（126．58±10．76）mmHg与（115．83±17．34）mmHg]，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组麻醉持续时间明显长于对照组（P〈0．01）；观察组不良反应发生例数少于对照组（P〈0．05）。其余指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术中麻醉效果更确切，血流动力学更稳定且并发症少，值得在临床上推广应用。; 户长龙王军会徐元红余云兰; 关键词：骨科外科手术

全麻术后下呼吸道感染患者免疫状态变化分析被引量：2: 2011年; 目的探讨全麻术后下呼吸道感染患者的免疫状态变化规律。方法选取2010年1月-2011年6月于医院进行治疗的32例全麻术后下呼吸道感染患者为研究对象,将其设为观察组,同时选取同期的32例全麻术后未发生下呼吸道感染的患者为对照组,将两组患者的外周血淋巴细胞亚群、IL-2及免疫球蛋白水平进行统计及比较。结果观察组的CD3(57.45±5.09)%、CD4(31.88±4.48)%、CD4/CD8(1.20±0.14)%、CD19(7.78±3.75)%、IgM(0.92±0.19)g/L、IL-2(100.35±21.35)pg/ml,均低于对照组的CD3(65.21±5.24)%、CD4(36.12±4.25)%、CD4/CD8(1.51±0.13)%、CD19(9.45±3.15)%、IgM(1.38±0.22)g/L、IL-2(150.36±21.86)pg/ml,CD8(1.20±0.14)%、IgA(1.85±0.19)g/L、IgG(12.33±1.18)g/L,高于对照组的CD8(27.13±3.32)%、IgA(0.96±0.14)g/L、IgG(9.23±1.20)g/L,且随病情加重变化幅度加大,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论全麻术后下呼吸道感染患者的免疫状态呈现较为低下的水平,且与感染的严重程度有较大的相关性。; 王军会蒋优君徐元红王新; 关键词：全麻术后下呼吸道感染免疫状态

右美托咪定联合氟哌利多在卡贝缩宫素诱发剖宫产术不良反应中的预防作用研究被引量：8: 2019年; 目的探讨右美托咪定联合氟哌利多在卡贝缩宫素诱发剖宫产术不良反应中的预防作用,为临床治疗及预防提供参考依据。方法选择台州市博爱医院2016年12月-2018年10月100例择期剖宫产手术患者,应用右美托咪定联合氟哌利多预防卡贝缩宫素诱发剖宫产术中不良反应作为联合用药组,选择同期行择期剖宫产手术单独用药右美托咪定的100例患者及单独用药氟哌利多的100例患者作为对照组,观察患者的镇痛镇静评分[视觉模拟评分法(VAS)、镇静Ramcy评分]、生命体征监测指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)]及不良反应发生情况。结果联合用药组VAS评分、镇静Ramcy评分均优于右美托咪定组和氟哌利多组,差异有统计学意义(均P<0. 05);麻醉前、胎儿娩出时联合用药组的HR、MAP、SpO2与右美托咪定组和氟哌利多组比较,差异无统计学意义(均P>0. 05);卡贝缩宫素注射后5 min、手术结束时联合用药组的HR、MAP、SpO2与右美托咪定组和氟哌利多组比较,差异有统计学意义(均P<0. 05);联合用药组的不良反应发生率为10. 0%,显著低于右美托咪定组和氟哌利多组的20. 0%、23. 0%,差异有统计学意义(均P<0. 05)。结论右美托咪定联合氟哌利多应用于剖宫产手术的患者,具有良好的镇痛镇静效果,可以更好地维持患者生命体征,并且能够有效预防卡贝缩宫素诱发的剖宫产术中不良反应,可以作为优选的麻醉用药方案。; 孙建王军会蒋优君洪飞; 关键词：剖宫产氟哌利多卡贝缩宫素

连续垂直锁骨下臂丛阻滞在断指再植术后镇痛的应用被引量：4: 2014年; 目的观察连续垂直锁骨下臂丛神经阻滞在断指再植术后镇痛的效果及不良反应.方法选择急诊ASA Ⅰ~Ⅱ级单指断指再植患者80例,随机分为2组,每组40例.A组为连续锁骨下臂丛阻滞,B组为单次常规臂丛阻滞.采用VAS（视觉模拟评分法）评估两组术后0.5、2、8、12、24、48 h的镇痛效果并观察其并发症.结果两组患者术后前期镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,随着时间延长,A组VAS低于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.两组不良反应比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论在神经刺激器的引导下,连续锁骨下臂丛阻滞留置术后镇痛效果确切,安全性高,镇痛效果明显优于传统的静脉镇痛,利于再植术后镇痛管理及再植的成活.; 徐元红王军会余云兰; 关键词：神经刺激器断指再植

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