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广东梅州客家地区脑死亡器官捐献43例分析被引量：2: 2019年; 目的对客家地区脑死亡供者器官捐献的案例进行分析,总结案例特点。方法回顾性分析客家地区脑死亡供者器官捐献成功案例,分析供者年龄、死亡原因、职业、学历及年龄构成、生命支持手段、感染等情况。结果共有43例供者,死亡原因主要为车祸致颅脑外伤(60.5%)、脑血管畸形破裂出血(13.9%),供者中以非固定职业人员如无业人员(27.9%)、自由职业(23.2%)以及低教育程度如中学(62.8%)、小学(25.6%)占大多数,年龄构成中主要为18~60岁人群。所有供体均使用血管活性药物,其中74.4%供者使用1种或2种血管活性药物。共有37.2%的供者发生感染,肺部为主要感染灶,革兰阴性杆菌是主要的病原菌。供者器官中肾、肝的获取率较高。结论对脑死亡器官捐献案例的分析有助于形成捐献工作处理体系、规范器官维护工作及提高器官获取率。; 张彦峰邹新辉廖晓燕刘波颖叶敏; 关键词：脑死亡器官捐献供者

客家人脑动静脉畸形合并癫痫的相关危险因素被引量：1: 2022年; 目的通过头颅影像学检测脑动静脉畸形(AVM)血管构筑特征,探讨脑动静脉畸形合并癫痫的相关危险因素。方法回顾性分析梅州市人民医院脑AVM患者107例,采用单因素相关分析和多元logistic回归模型,分析年龄、性别、畸形血管大小、位置、供血动脉数目、引流静脉数目、出血及合并动脉瘤或静脉瘤等因素对合并癫痫发生的相关性及贡献。结果单因素分析发现,AVM合并癫痫的发生同年龄(P=0.167)、性别(P=0.286)、AVM大小(P=0.524)、部位(P=0.076)、供血动脉数目(P=0.42)、合并出血(P=1.00)和合并脑动静脉瘤(P=1.00)、合并抽烟(χ^(2)=0.482,P=0.452)、合并饮酒(χ^(2)=0.162,P=0.596)无统计相关性,同引流静脉数(P=0.018)显著相关;Logistic回归分析发现,引流静脉数每增加一个等级,脑AVM合并癫痫的风险增加1.2倍。22例患者(81.5%)使用1种抗癫痫药物进行治疗,3例(11.1%)使用2种抗癫痫药物进行治疗,2例(7.4%)使用3种抗癫痫药物进行治疗。所有药物当中,最多使用的为苯妥英钠:19例(70.4%),其次为卡马西平:4例(14.8%),丙戊酸钠:1例(3.7%)。所有患者的处方使用剂量全部都由神经内科的专科医师进行制定。通过随访,使用抗癫痫药物治疗后,有20例患者(74.1%)通过治疗之后没有再发作;有3例患者(11.1%)继续每年1次或者更少发作;有4例患者(14.8%)每周到每月发作1次。结论引流静脉数是脑AVM合并癫痫的独立危险因素。; 张彦峰邹新辉方宇泉温俏楠王威叶旺詹丽璇; 关键词：脑动静脉畸形血管构筑癫痫

呼气末二氧化碳在自发性脑出血术后机械通气患者被动抬腿试验预测容量反应性中的应用被引量：2: 2020年; 目的评价呼气末二氧化碳(ETCO2)在自发性脑出血术后机械通气患者被动抬腿(PLR)试验预测容量反应性中的应用价值及安全性。方法入选自发性脑出血术后行机械通气需液体复苏的患者33例,先后进行PLR试验和补液试验,记录心排量(CO)、每搏输出量(SV)、平均动脉压(MAP)及ETCO2等指标。以补液试验后CO增加≥10%为有反应组,CO增加<10%为无反应组,记录两组临床资料、试验前后CO、SV及ETCO2变化趋势。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对容量反应性的预测价值。比较两组PLR及补液前后颅内压(ICP)变化。结果33例患者分为有反应组16例,无反应组17例。PLR后、补液后有反应组MAP变化值、CO变化值、SV变化值、ETCO2变化值、CO变化率、ETCO2变化率均高于无反应组(均P<0.05)。PLR后ETCO2变化率评估患者容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.917±0.047(95%CI:0.824~1.000)。PLR前后、补液前后两组患者ICP组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PLR后ETCO2变化率可作为预测自发性脑出血术后机械通气患者容量反应性的简便、可靠的无创性指标,且安全可行。; 张彦峰方宇泉王威曾庆考徐永昊; 关键词：呼气末二氧化碳被动抬腿试验容量反应性自发性脑出血颅内压

成人化脓性脑膜炎脑脊液降钙素原及部分指标的变化及临床意义被引量：9: 2018年; 目的观察成人化脓性脑膜炎脑脊液中降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)、血乳酸(LA)、血清胆碱酯酶(CHE)、谷草转氨酶(AST)水平的变化,并探讨其临床意义。方法选取梅州市人民医院2014年6月至2016年6月期间收治的化脓性脑膜炎患者34例作为甲组,病毒性脑膜炎患者30例作为乙组,结核性脑膜炎患者27例作为丙组,无中枢神经系统感染的患者40例作为丁组。所有患者均检测脑脊液PCT、hs-CRP、ADA、β_2-MG、LDH、LA、CHE、AST水平,比较四组患者所检测指标的差异。结果四组患者脑脊液PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05);两两比较,甲组患者PCT水平为(0.52±0.17)ng/mL,明显高于乙组的(0.27±0.14)ng/mL和丙组的(0.19±0.11)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),乙组略高于丙组,但差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者的β_2-MG、LA水平[(3.89±2.13)mg/mL、(7.58±4.27)mmol/L]均明显高于乙组[(2.38±1.25)mg/mL、(4.35±2.83)mmol/L]、丙组[(2.28±1.32)mg/mL、(4.25±2.76)mmol/L]及丁组[(1.45±0.76)mg/mL、(2.13±1.09)mmol/L],乙组、丙组患者β_2-MG、LA水平均明显高于丁组,差异均有统计学意义(P<0.05),但乙、丙组患者β_2-MG、LA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者的hs-CRP、LDH、CHE、AST水平均明显高于乙、丙、丁组,乙、丙组高于丁组,差异均有统计学意义(P<0.05),而乙组和丙组患者的hs-CRP、LDH、CHE、AST水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);丙组患者的ADA水平明显高于甲、乙、丁组,差异均有统计学意义(P<0.05);对比柱状图显示,革兰阳性菌感染患者hs-CRP水平低于革兰阴性菌感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化脓性脑膜炎患者脑脊液中的PCT、hs-CRP、ADA、β_2-MG、LDH、LA、CHE、AST水平明显升高,且革兰阴性菌感染患者脑脊液中的hs-CRP水平较革兰阳性菌患者更高,对化脓性脑膜; 邹新辉徐招柱钟映玉张彦峰梁柳; 关键词：化脓性脑膜炎病毒性脑膜炎结核性脑膜炎脑脊液降钙素原

利奈唑胺治疗MRSA肺炎32例临床分析: 2011年; 据统计,2009年中国大陆地区G＋菌检出率为29%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占52.7%。MRSA感染患者往往病情较重,等待病原学诊断则易延误治疗时机。2008年6月～2010年11月,我们应用利奈唑胺治疗重症监护病房（ICU）内并发MRSA肺炎患者32例,效果满意。; 肖百芳张彦峰罗伟雄罗伟文; 关键词：MRSA 利奈唑胺耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎重症监护病房

基于人文素质培养理念的规范化培训在重症医学临床的应用进展被引量：2: 2021年; 伴随着近年来不断发展与进步的医疗水平及医学技术,开始日渐突出医患关系的复杂化特点。同时随着医学模式的不断转变及日益增长的文化精神需求之间开始逐渐的凸显矛盾。人们在不断发展进步的社会中开始更加重视自身价值及人文主义精神,而在患者的就医诊疗过程当中,这一点更加明显。而临床传统规范化培训则主要侧重于培养基本操作、技能及理论等知识,忽略了人文素质培养的必要性及重要性。; 张彦峰方宇泉王威曾庆考; 关键词：重症医学人文素质培养

经鼻空肠管早期行肠内营养在危重患者中的应用被引量：8: 2011年; 目的:探讨留置鼻空肠管早期行肠内营养在危重患者中的应用价值。方法:选择置鼻空肠管与鼻胃管的危重患者各20例,设鼻空肠管为实验组,鼻胃管为对照组,监测两组患者肠内营养开始实施时间、并发症及临床生化指标变化。结果:经鼻空肠管营养的危重患者在肠内营养开始实施时间明显提前(P<0.05),发生反流及肺部感染等并发症大大降低(P<0.05),血清白蛋白高于对照组(P<0.05),住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间较对照组缩短(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:危重患者早期经鼻空肠管行肠内营养有助于改善病情,改善机体营养状况,能减少并发症的发生,并能缩短入住ICU的时间,是一条安全有效的营养途径。; 肖百芳张彦峰罗伟雄钟映玉罗伟文; 关键词：危重病鼻空肠管鼻胃管肠内营养

去甲肾上腺素微量泵入对重症感染性休克患者血流动力学及血清乳酸的影响被引量：6: 2017年; 目的探究去甲肾上腺素微量泵入对重症感染性休克患者血流动力学及血清乳酸的影响。方法选取我院收治的62例重症脓毒性休克患者,随机分为对照组和试验组各31例。对照组予以多巴胺微量泵经中心静脉泵入,并根据患者血压调整剂量,试验组在对照组基础上予以去甲肾上腺素微量泵入治疗。比较两组患者血流动力学指标、血清乳酸水平、乳酸清除率以及死亡率。结果治疗后12h、24h两组患者HR均降低,CI、MAP、CVP、PAWP水平均升高,动脉血乳酸水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组CI、MAP、CVP、PAWP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组动脉血乳酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组死亡率低于对照组,但比较无差异(P>0.05)。结论去甲肾上腺素微量泵入能够显著改善重症感染性休克患者血流动力学,加速乳酸清除率,提高患者存活率,适宜临床推广应用。; 邹新辉罗伟文张彦峰; 关键词：去甲肾上腺素血流动力学血清乳酸

神经外科不同病原菌医院获得性尿路感染的临床特征分析被引量：1: 2021年; 目的探讨革兰阳性菌(G+菌)、革兰阴性菌(G-菌)和真菌所致神经外科患者医院获得性尿路感染的临床特征。方法回顾分析2017年1月至2019年12月本院神经外科发生医院获得性尿路感染127例患者的相关临床资料,按病原菌不同分为G+菌组、G-菌组和真菌组,研究3组患者性别、年龄、原发疾病、格拉斯哥(GCS)评分、合并症、易感因素、手术情况及实验室检查,统计分析比较各组间差异。结果3组患者性别构成、年龄、原发病构成、各种合并症比例、尿常规pH值、尿白细胞酯酶阳性比例、血降钙素原水平、血白细胞异常、血小板异常、使用升压药的比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。G-菌组尿常规白细胞计数高于G+菌组和真菌组,而真菌组GCS评分较其他两组低,而先前手术、合并其他感染的比例较其他两组高(均P<0.05)。结论神经外科不同病原菌医院获得性尿路感染的临床表现及实验室辅助检查特点有所不同,可为早期经验性判断提供一定依据,但缺乏特异性指标,鉴别致病菌仍需结合病情综合评估。; 张彦峰邹新辉方宇泉温俏楠王威叶旺; 关键词：神经外科病原菌

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