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显微手术辅助γ刀治疗鞍区大型脑膜瘤的临床效果和安全性评价被引量：1: 2015年; 目的：探讨显微手术切除辅助γ刀治疗鞍区大型脑膜瘤的临床效果和安全性,阐明该方法对鞍区大型脑膜瘤的临床疗效。方法：回顾性分析显微手术治疗的34例鞍区大型脑膜瘤患者的临床资料。所有患者先行显微手术切除肿瘤,有残留的部位术后1个月行γ刀治疗,分析其肿瘤切除情况、并发症、症状缓解率以及复发率。结果：肿瘤全切（SimpsonⅠ级7例,Ⅱ级12例）19例（55.9%）、次全切（SimpsonⅢ级）14例（41.2%）和大部分切除（SimpsonⅣ级）1例（2.9%）;术后主要并发症有颅神经损伤（动眼、滑车和外展）6例、对侧肢体轻瘫2例、术后出血1例、脑脊液漏伴感染3例和继发性癫痫3例,无手术死亡。随访3～48个月,24例头痛消失（80%）,6例减轻（20%）;12例视力好转（80%）,2例无明显变化（13.3%）,1例加重（6.7%）;5例嗅觉好转（62.5%）,3例无变化（37.5%）;5例眼球运动障碍恢复（71.4%）,2例无变化（28.6%）;7例一侧肢体无力患者术后肌力均恢复正常（100%）。全切患者中1例复发（5.2%）,未全切患者均行γ刀治疗,2例复发（13.3%）。结论：显微手术辅助γ刀治疗对鞍区大型脑膜瘤治疗效果良好。; 周辉孙彦龙王志明蒲九君钟艾凌阮伦亮靳凯耿明英杨刚; 关键词：鞍区大型脑膜瘤显微外科手术 Γ刀

二甲双胍通过诱导大鼠泌乳素瘤MMQ细胞发生自噬而促进细胞凋亡被引量：2: 2018年; 目的 :探讨自噬在二甲双胍诱导的垂体泌乳素瘤细胞凋亡中的作用。方法 :用不同浓度的二甲双胍处理泌乳素瘤MMQ细胞不同时间后,CCK-8法检测细胞增殖,FCM法检测细胞凋亡,透射电子显微镜检测细胞中自噬溶酶体的形态及数量变化。用二甲双胍和(或)自噬抑制剂3-甲基腺苷(3-methyladenine,3-MA)处理MMQ细胞后,蛋白质印迹法检测哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,m TOR)-自噬-凋亡信号通路相关蛋白的表达。结果:二甲双胍明显抑制MMQ细胞增殖,并诱导细胞凋亡(P值均<0.05)。二甲双胍能够诱导MMQ细胞自噬,使细胞中的自噬小体数量明显增加(P<0.001);而自噬抑制剂3-MA处理可显著抑制二甲双胍诱导的细胞自噬和凋亡相关蛋白微管相关蛋白轻链3(microtubule-associated protein light chain 3,LC3)-Ⅱ、Beclin 1和聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶[poly(ADP-ribose)polymerase,PARP]表达(P值均<0.05)。二甲双胍明显抑制MMQ细胞中mTOR及其下游蛋白P70核糖体蛋白S6激酶(P70 ribosomal protein S6 kinase,P70S6K)和真核细胞翻译起始因子4E结合蛋白(eukaryotic initiation factor 4E binding protein 1,4EBP1)的表达活性(P值均<0.05)。结论:二甲双胍可能通过下调mTOR活性,诱导细胞自噬,从而促进垂体泌乳素瘤细胞发生凋亡。; 王福超靳凯阮伦亮谭松黄华牟家民杨刚; 关键词：催乳素瘤二甲双胍自噬

神经内镜扩大经鼻入路治疗颅咽管瘤的临床分析被引量：12: 2017年; 目的探讨采用神经内镜扩大经鼻入路手术治疗颅咽管瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析2014年11月至2016年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的32例颅咽管瘤患者的临床资料。所有病例均行神经内镜扩大经鼻入路手术治疗。分析肿瘤的切除程度，患者的视力、视野改善情况，内分泌功能变化以及手术并发症。结果全切除22例（69％，22／32），近全切除8例（25％，8／32），次全切除2例（6％，2／32）。存在视力、视野损害的28例患者中，24例（86％，24／28）术后视力、视野有不同程度的改善。术后腺垂体功能减退加重或出现新发腺垂体功能减退17例（53％，17／323，新发尿崩症12例（48％，12／25）。13例（41％）术后出现嗅觉减退，3例（9％）出现严重记忆减退，发生脑脊液漏伴严重颅内感染1例（3％），脑干出血1例（3％）。随访时间为4～22个月。随访期内复查MRI均未见肿瘤复发，1例死亡。结论采用神经内镜扩大经鼻入路手术治疗颅咽管瘤安全、有效，全切除率高；但仍可能导致或加重下丘脑一垂体轴功能的损害，因此手术治疗过程中对于内分泌功能的保护仍需持续关注。; 阮伦亮靳凯谭松王福超牟家民王晓澍霍钢郑履平孙晓川杨刚; 关键词：颅咽管瘤神经内镜神经外科手术

肢端肥大症合并心脏损害1例并文献复习: 2016年; 肢端肥大症是垂体生长激素腺瘤在成年期的临床表现。该病起病隐匿,进展缓慢,初次就诊原因可以是其继发的其他系统器官病变,如高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等,接诊医生有意识关注患者体征及必要时完善垂体相关检查,才能避免漏诊及更全面评估患者病情。肢端肥大症目前的治疗方式是以手术治疗为主的综合治疗，其围术期治疗尤以心血管系统及呼吸系统为重。; 钟艾凌蒲九君阮伦亮靳凯杨刚; 关键词：奥曲肽心脏损害病例报告

神经内镜扩大经鼻入路治疗颅咽管瘤的最新进展被引量：2: 2017年; 颅咽管瘤是鞍区常见的良性肿瘤,多发于儿童,占儿童颅内肿瘤的6%～8%。颅咽管瘤是神经外科领域治疗最难令人满意的疾病之一。; 阮伦亮靳凯杨刚; 关键词：内窥镜检查颅咽管瘤颅脑损伤

二甲双胍诱导泌乳素瘤细胞自噬及机制研究: ＜正＞目的:二甲双胍通过下调mTOR通路诱导泌乳素瘤细胞自噬。方法:经过二甲双胍处理后,通过用cck-8,流式细胞仪,透射电子显微镜和免疫印迹法等检测细胞活性、细胞凋亡和自噬。结果:cck-8测得经二甲双胍处理后半抑制浓...; 王福超靳凯阮伦亮谭松黄华牟家民杨刚; 文献传递

二甲双胍对大鼠催乳素瘤MMQ细胞增殖和凋亡的影响及机制被引量：2: 2017年; 目的探讨二甲双胍对大鼠催乳素瘤MMQ细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响及其机制。方法采用(1.25、2.5、5、10、20)mmol/L二甲双胍处理MMQ细胞48 h,CCK-8法检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡,Western blot法检测AMP活化的蛋白激酶α1/2(AMPKα1/2)、磷酸化的AMPKα(p-AMPKα)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)、磷酸化的m TOR(p-m TOR)、胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)、胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)、磷酸化的ERK1/2(p-ERK1/2)、蛋白激酶B(PKB/AKT)、磷酸化的AKT(p-AKT)、P21、细胞周期蛋白依赖激酶4(CDK4)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、胱天蛋白酶3(caspase-3)、裂解的caspase-3(c-caspase-3)、Bcl-2、Bcl-2相关X蛋白(BAX)的变化。结果二甲双胍处理后,抑制MMQ细胞增殖,使细胞周期阻滞在G0/G1期,诱导细胞凋亡;细胞周期相关蛋白P21增加,CDK4、cyclin D1水平降低;c-caspase-3增加,caspase-3、Bcl-2降低;p-AMPKα水平增加、p-m TOR水平降低;IGF-1R、p-AKT及p-ERK水平降低。结论二甲双胍可能通过激活AMPK/m TOR通路、抑制IGF-1R通路从而抑制MMQ细胞增殖,诱导细胞周期阻滞及细胞凋亡。; 靳凯阮伦亮蒲九君钟艾凌王福超谭松黄华牟家民杨刚; 关键词：催乳素瘤二甲双胍

神经内镜与显微镜经鼻蝶入路切除巨大垂体腺瘤的对比分析被引量：5: 2015年; 目的对比分析神经内镜与显微镜经鼻蝶入路切除巨大垂体腺瘤的手术疗效及安全性。方法回顾性分析69例神经内镜和47例显微镜手术切除的巨大垂体腺瘤患者临床资料,两组均经鼻蝶入路,比较两组的肿瘤全切率、手术并发症、手术时间、术中出血量及住院时间。结果神经内镜组与显微镜组在肿瘤全切率、手术时间、术中出血量、住院时间、脑脊液漏发生率及颅神经损伤方面差异具有统计学意义(χ2=4.88,t=4.37,t=5.09,t=-3.42,χ2=4.07,χ2=5.40,均P<0.05),在术后新发垂体功能低下、术后尿崩发生率、嗅觉减退及鼻出血发生率观察指标方面组间比较差异无统计学意义(χ2值分别为1.17、1.76、0.03和0.31,均P>0.05)。结论神经内镜相比显微镜经鼻蝶入路切除巨大垂体腺瘤,可提高全切率,降低部分并发症并缩短住院时间。; 周辉王志明蒲九君钟艾凌阮伦亮靳凯杨刚; 关键词：神经内镜显微镜巨大垂体腺瘤

垂体腺瘤侵蚀颅底骨质的相关因素研究被引量：2: 2015年; 目的:探讨影响垂体腺瘤侵蚀颅底骨质的相关因素分析。方法:收集我科2013年1月至2014年1月间227例垂体腺瘤患者的临床资料。根据术前的CT及颅底骨质三维重建分为侵蚀颅底骨质组(63例)和未侵蚀颅底骨质组(164例),并对2组资料进行回顾性对比分析,logistic回归分析影响颅底骨质侵袭的危险因素。结果:颅底骨质侵蚀组垂体腺瘤手术时间(154.02±56.67)min、术中出血量(219.84±250.57)ml、术后并发症发生率33.4%(21/63)及ki-67蛋白的阳性表达率47.4%(27/57)较未侵蚀组[(124.35±42.75)min,(128.66±116.9)ml,10.9%(18/164),26.4%(28/106)]多(P<0.05);单因素及多因素logistic回归分析发现无功能性腺瘤(OR=2.219,P=0.023)、巨大垂体腺瘤(OR=18.63,P=0.031)、Knosp分级4级(OR=6.228,P=0.007)及腺瘤质地坚韧(OR=2.915,P=0.032)是侵蚀颅底骨质的危险因素,其中无功能性垂体腺瘤是独立危险因素。结论:垂体腺瘤侵蚀颅底骨质使手术难度增加;无功能性腺瘤、巨大腺瘤、Knosp分级4级及质地坚韧是垂体腺瘤侵蚀颅底骨质的危险因素。; 蒲九君王志明周辉钟艾凌阮伦亮靳凯杨刚

神经内镜扩大经鼻入路与开颅入路切除颅咽管瘤对比分析被引量：13: 2017年; 目的对比分析神经内镜扩大经鼻入路与开颅入路切除颅咽管瘤的疗效和并发症。方法回顾分析46例神经内镜扩大经鼻入路和54例开颅入路切除颅咽管瘤患者的临床资料,比较两种术式的肿瘤切除率、住院时间及术后并发症。结果内镜组较开颅组肿瘤直径更大[(3.5±1.3)cm vs.(3.0±0.8)cm,P<0.05],切除率更高(67.4%vs.46.3%,P<0.05),术后视力、视野损害改善更佳(84.2%vs.59.5%,P<0.05),而术后腺垂体功能减退(56.5%vs.75.9%,P<0.05)、永久性尿崩症(51.4%vs.72.7%,P<0.05)的发生率更低,但脑脊液漏发生率更高(4.3%vs.0.0%,P>0.05),住院时间更长[(17.0±3.6)d vs.(13.1±2.3)d,P<0.01]。嗅觉减退(34.8%)和鼻出血(2.2%)为内镜组特有的并发症。结论神经内镜扩大经鼻入路切除颅咽管瘤相比开颅入路肿瘤全切率、临床症状缓解率更高,部分并发症更低,是一种微创、有效的治疗方法。; 谭松阮伦亮靳凯王福超牟家民黄华杨刚; 关键词：颅咽管瘤神经内镜预后

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靳凯

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