张韵
- 作品数：6 被引量：40H指数：4
- 供职机构：惠州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：广东省惠州市科技计划项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性阻塞性肺气肿患者住院期间焦虑和抑郁现状及影响因素被引量：14
- 2016年
- 目的探讨慢性阻塞性肺气肿患者住院期间焦虑和抑郁的发生情况及与其相关的影响因素。方法采用整群抽样方法选择2014年1月-2015年1月在惠州市第一人民医院和惠州市第二人民医院住院治疗的符合本研究需要的慢性阻塞性肺气肿患者77例，采用焦虑抑郁自评量表测定调查对象的焦虑抑郁情况；采用家庭支持自评量表判断患者的家庭支持情况；采用多因素Logistic回归分析对慢性阻塞性肺气肿患者的焦虑抑郁相关因素进行分析。结果患者焦虑评分[（51．54±8．25）分]与中国常模[（33．80±5．90）分]比较，差异有统计学意义（t=6．96，P〈0．05）。患者抑郁评分[（51．67±7．63）分]与中国常模[（41.88±10．57）分]比较，差异有统计学意义（t=6．17，P〈0．05）。不同性别（t=3．66，P〈0．05）、不同文化程度（t=3．78，P〈0．05）、不同医疗付费方式（t=5．76，P〈0．05）、不同家庭支持水平（t=3．57，P〈0．05）的慢性阻塞性肺气肿患者的焦虑情况比较，差异均有统计学意义。不同性别（t=3．43，P〈0．05）、不同文化程度（t=3．99，P〈0．05）、不同医疗付费方式（t=3．44，P〈0．05）、不同家庭支持水平（t=4．61，P〈0．05）的慢性阻塞性肺气肿患者的抑郁情况比较，差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，患者性别（DR=0．434，P=0．031）、文化程度（DR=1．738，P=0．041）、医疗付费方式（OR=1．302，P=0．023）、家庭支持水平（OR=1．658，P=0．021）与焦虑有关；患者性别（OR=0．565，P=0．012）、文化程度（OR=2．871,P=0．027）、医疗付费方式（OR=1．047，P=0．021）、家庭支持水平（OR=1．485，P=0．006）与抑郁有关。结论慢性阻塞性肺气肿患者住院期间存在焦虑抑郁情绪，与性别、文化程度、医疗付费方式、家庭支持水平显著相关。
- 刘萍刘国清张韵
- 关键词：慢性阻塞性肺气肿焦虑抑郁焦虑自评量表抑郁自评量表多因素LOGISTIC回归分析
- 碳青霉烯类药物暴露对鲍曼不动杆菌感染多重耐药及预后影响被引量：11
- 2019年
- 目的探讨碳青霉烯类药物暴露对鲍曼不动杆菌(AB)感染多重耐药及预后的影响。方法回顾性分析2016年4月至2018年4月惠州市第一人民医院确诊的120例院内感染者的临床资料,依据碳青霉烯类抗菌药物暴露情况分为两组,即碳青霉烯类抗菌药物暴露组(59例)和非碳青霉烯类抗菌药物暴露组(61例),比较两组患者AB感染、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)检出率,分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率和耐药率;Logistic回归模型分析影响AB感染者预后的危险因素。结果碳青霉烯类抗菌药物暴露组患者AB感染率、MDRAB检出率均显著高于非碳青霉烯类抗菌药物暴露组,差异均有统计学意义(79.66%vs.19.67%,χ^2AB=43.184、P<0.001;71.19%vs.3.28%,χ^2MDRAB=59.558、P<0.001)。检出CRAB共92株,其中2017年至2018年CRAB检出率较2016年至2017年增长87.50%。92株CRAB对头孢类、碳青霉烯类、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、磷霉素等均有不同程度耐药,仅对阿米卡星和环丙沙星敏感。碳青霉烯类抗菌药物暴露组病死率显著高于非碳青霉烯类抗菌药物暴露组,差异有统计学意义(42.37%vs.9.84%,χ^2=16.572、P<0.001)。单因素分析显示:AB感染者预后不良与入住ICU时间(χ^2=8.563、P=0.003)、机械通气(χ^2=10.898、P=0.001)、留置尿管(χ^2=12.725、P<0.001)、留置中心静脉置管(χ^2=6.306、P=0.012)、头孢类药物使用(χ^2=25.095、P<0.001)、碳青霉烯类药物暴露(χ^2=33.005、P<0.001)以及联合抗菌药物应用(χ^2=8.241、P=0.004)均相关,差异均具有统计学意义。Logistic分析显示:碳青霉烯类药物暴露与AB感染者预后独立相关(OR=10.687、95%CI:0.025~0.937、P<0.001)。结论碳青霉烯类抗菌药物暴露可增加AB感染机率,导致多重耐药,为AB感染者预后不良的独立危险因素。
- 谢海雄张韵
- 关键词：碳青霉烯类鲍曼不动杆菌多重耐药预后
- 加味苏子降气汤联合孟鲁司特钠治疗嗜酸性粒细胞支气管炎的疗效观察被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨自拟方剂加味苏子降气汤联合孟鲁司特钠治疗嗜酸性粒细胞支气管炎(EB)、有中医辨证的临床价值。方法:选取我院2018年1月—2019年1月确诊为嗜酸性粒细胞支气管炎(EB)、有中医辨证(久咳、风咳)的患者76例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组38例。对照组给予吸入用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗,实验组给予自拟方剂加味苏子降气汤联合孟鲁司特钠治疗,两组连续治疗6周,比较两组治疗前后的各项指标。结果:实验组有效率与对照组相当,分别为92.10%(35/38)、94.73%(36/38);治疗后,实验组和对照组的外周血嗜酸性粒细胞计数分别为(0.15±0.14)×109/L、(0.18±0.1)×109/L;实验组和对照组的诱导痰嗜酸性粒细胞分类分别为(1.81±0.44)%、(1.63±0.53)%;实验组和对照组的咳嗽评分降到(0.53±0.6)分、(0.61±0.64)分;两组不良反应对比,实验组2.63%(1/38)明显小于对照组的31.58%(12/38)。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证,加减"加味苏子降气汤"联合孟鲁司特钠治疗EB,效果显著,疗效与激素疗法相当,但不良反应少,值得临床推广。
- 洪怀章卓少华田映青丘远聪陈文滨林晓敏张韵叶丽红
- 关键词：苏子降气汤孟鲁司特钠
- 气管插管时机对重症社区获得性肺炎患者预后的影响被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨影响重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者预后的危险因素。方法:回顾性分析2012年1月至2014年6月本地区两所三级医院收治的134例需行气管插管机械通气的SCAP患者资料。结果:影响患者预后的独立危险因素有慢性充血性心力衰竭和气管插管时间(风险比分别为2.18和2.11,P<0.05)。结论:气管插管时间和慢性充血性心力衰竭是影响住院SCAP患者预后的危险因素。
- 石喆张韵刘国清
- 关键词：重症社区获得性肺炎气管插管
- 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾功能损害情况及危险因素分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者肾功能损害的主要早期表现及可能存在的影响因素,为临床医生早期发现及诊治OSAS患者的肾功能损害提供科学依据。方法收集2015年1月~2016年1月至我院接受治疗的OSAS患者100例作为研究组,选择健康者100例作为对照组(AHI<5次/h)。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度(5≤AHI<15次/h)、中度(15≤AHI<30次/h)及重度(AHI≥30次/h)OSAS患者。病例随访2年,所有研究对象均于清晨空腹抽取静脉血,测定患者血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿蛋白/肌酐(ACR)、肾小球滤过率(eGFR)及血清胱抑素(Cys-C)等。评价OSAS引起早期肾损害的情况,并对其危险因素进行分析。结果与健康对照组比较,轻、中、重度OSAS组BUN、Scr水平均升高(P<0.05)。OSAS组各组间比较:与轻度OSAS组比较,重度OSAS组Scr水平显著升高(P<0.05)。轻度OSAS组患者的Cys-C及eGFR水平显著优于中、重度OSAS组患者(P<0.05),但与对照组间无显著统计学差异(P>0.05)。另外,中度OSAS组患者Cys-C、eGFR水平优于重度OSAS组患者,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性及多重线性回归分析结果显示:eGFR与年龄、BMI、AHI呈负相关(P<0.001);Cys-C与AHI、BMI及体重呈正相关(P<0.05),与LSaO 2呈负相关(P<0.05);BUN与体重呈正相关(P<0.05)但与AHI无相关性;Scr与BMI及AHI呈正相关(P<0.01),eGFR、BUN及Scr与LSaO 2均无相关性。结论OSAS患者肾功能损害程度随着OSAS病情的加重而逐渐加剧,Scr、eGFR、Cys-C等肾功能指标可以作为OSAS患者早期肾功能损害的检测指标。
- 王国威石喆张韵
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气指数肾功能
- 非机械通气医院获得性肺炎患者多药耐药菌感染的危险因素分析被引量：5
- 2015年
- 目的分析非机械通气患者医院获得性肺炎(HAP)多药耐药菌(MDROs)感染的危险因素,以降低HAP的发生率。方法回顾性研究2010年1月-2013年6月收治的167例HAP患者的发病情况,其中75例为MDROs感染组,92例为MDROs非感染组,均未行机械通气;分析HAP患者MDROs感染的相关危险因素,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 167例非机械通气HAP患者中有75例为MDROs感染,感染率44.9%;共检出211株病原菌,90株为MDROs;多因素分析显示,两周内使用过广谱抗菌药物、住院时间>5d及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为非机械通气HAP患者MDROs感染的独立危险因素(P<0.05)。结论合理使用抗菌药物、减少住院时间、有效预防治疗COPD,可以减少MDROs感染所致的HAP发生。
- 石喆张灵娟程知音张韵胡斌
- 关键词：医院获得性肺炎多药耐药菌
