目的:比较原发性肝癌的Flatten-Filter Free(FFF)模式和Flatten Filter(FF)模式的单弧、双弧以及七野固定野治疗的剂量学差异。方法:选取13例原发性肝癌患者,在增强CT图像上勾画靶区及危及器官和正常组织,并在同一套CT图片上设计单个全弧、双全弧和七野固定野的FFF模式和FF模式的调强计划,病人总的治疗剂量200 c Gy×30次。通过剂量体积直方图统计PTV相关的剂量学参数、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI),肝脏的剂量体积学参数、机器跳数、治疗时间和计划时间等利用SPSS20.0进行配对非参数Wilcoxson符号秩检验的统计学处理。结果:3种放疗计划FF和FFF模式靶区的HI和CI均没有统计学差异(P>0.05),靶区的V95%、最大剂量、最小剂量和平均剂量有统计学差异(P<0.05),在单弧、双弧和七野固定野调强计划的FF和FFF模式中,靶区的V95%FFF比FF分别低34.3%、13%、1.2%,靶区最大剂量FFF模式比FF分别低1.54%、1.39%、2.2%,靶区的最小剂量分别降低17.9%、6.6%、9.23%,平均剂量分别降低9.23%、2.0%、2.3%。结论:FFF模式可以有效降低正常肝脏组织受量,减少病人治疗时间,可以在图像引导基础上进一步提高放疗的安全性。
