肝促凝血活酶试验在肝病中的应用价值 2003年 肝促凝血活酶试验(Hepaplastin Test,HPT)是1种操作简便的凝血试验,也是1种肝脏储备功能试验,它能反映肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ的情况。本文对139例肝、胆、胰疾病患者作了HPT检测,发现该试验对判断肝病的严重程度及预后有很好的参考价值,现报告如下。 1 临床资料 1.1 研究对象各型病毒性肝炎130例,其中甲型28例,乙型90例,戊型7例,非甲~非戊型5例。 薛庆培 韦炳远 张东军 张元度 任金华 孙志坚关键词:肝病 环丙沙星和氟哌酸治疗伤寒64例疗效比较 1996年 环丙沙星和氟哌酸治疗伤寒64例疗效比较丹阳市人民医院任金华自1992年10月至1995年6月,分别用环丙沙星和氟哌酸治疗伤寒64例,结果提示环丙沙星治疗效果较好。现报道如下。1材料和方法1.1病例选择将血培养分离到伤寒沙门氏菌的64例成人患者,平分为... 任金华关键词:伤寒 环丙沙星 氟哌酸 药物疗法 血清γ-干扰素、单核细胞趋化蛋白-1、新喋呤在肾病综合征出血热病程中的变化及临床意义 2009年 目的:探讨γ-干扰素(IFNγ)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、新喋呤(NP)在肾病综合征出血热(HFRS)病程中的变化及临床意义。方法:26例HFRS患者按病情分为轻、重两组,其中轻症组14例,重症组12例,按病期采血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IFN-γ、MCP-1与NP,用自动生化仪检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST),用自动血细胞计数仪作血小板(Pt)计数;另取20名健康者作对照.结果:HFRS患者急性期血清IFNγ、MCP-1、NP均显著升高,峰值一般出现在低血压少尿期,与对照组相比差异有显著性(IFNγP<0.01;MCP-1P<0.05;NP P<0.01);重症组之水平稍高于轻症组,它们的变化曲线与BUN、ALT的变化趋势基本一致,而与血小板的变化越势相反。相关分析显示NP与IFNγ、BUN、Cr、AST呈显著正相关(P<0.01);NP与Pt呈显著负相关(P<0.01)。结论:HFRS急性期血清IFNγ、MCP-1、NP皆显著升高,与病情轻重有关联,提示T细胞-巨噬细胞轴过度激活、MCP-1过度表达、促炎/抗炎失平衡在HFRS发病机制中起重要作用。 任金华 孙志坚 马志俊关键词:肾病综合征出血热 Γ-干扰素 新喋呤 单核细胞趋化蛋白-1 肾综合征出血热患者血清可溶性细胞因子、粘附分子及肝肾功能的变化 被引量:7 2007年 目的探讨血清可溶性TNF-α、IL-1β、转化生长因子-β1(TGF-β1)、E-选择素(E-sel)和L-选择素(L-sel)在肾综合征出血热(HFRS)发病机制中的作用。方法41例HFRS患者(轻症组22例,重症组19例)纳入研究,按病期采血。分别采用放射免疫法检测TNF-α、IL-1β,ELISA法检测TGF-β1、E-sel和L-sel,自动生化仪检测肝、肾功能和PLT计数。结果从发热期至多尿期,血清IL-1β、TNF-α、E-sel和L-sel水平均升高,其峰值与对照组比较,分别为(0.56±0.10)μg/L比(0.19±0.06)μg/L、(2.41±1.61)μg/L比(0.82±0.16)μg/L、(198.4±29.2)μg/L比(56.4±25.8)μg/L、(1372.5±137.3)μg/L比(1089.9±137.9)μg/L,差异有统计学意义(P值均<0.01)。动态观察,上述细胞因子和粘附分子的变化曲线与ALT、BUN的变化趋势一致。血清TGF-β1、TGF-β1/ IL-1β和TGF-β1/TNF-α比值在病程前三期均显著降低,与PLT的变化趋势相似。结论HFRS急性期血清IL-1β、E-sel、L-sel升高和TGF-β1水平下降是造成失控性全身炎性反应和肝、肾功能损害的重要因素,在HFRS发病机制中起重要作用;合理的对症治疗和适量使用免疫调节剂可改善预后。 张东军 孙志坚 王锁荣 马志俊 卢建平 任金华关键词:肾综合征出血热 白细胞介素-1 E选择素 L选择素 DIGFA和SPA-ELISA检测弓形虫特异性抗体 被引量:2 2002年 弓形虫病的临床表现常因侵犯脏器的不同而异,几乎涉及内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、神经精神、传染病、肿瘤等各个学科[1]. 任金华 曹建平 仇锦波 陈盛霞关键词:弓形虫 特异性抗体 DIGFA SPA-ELISA 肝促凝血活酶试验在判断肝炎病情及预后方面的意义 被引量:1 2003年 目的 研究肝促凝血活酶试验 (HPT)对判断肝炎病情及预后方面的意义。方法 应用含有组织凝血活酶、去除Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ凝血因子的牛血浆和氯化钙的特制试剂 ,检测了 130例不同类型病毒性肝炎和 9例其它患者血浆肝促凝血活酶活动度 (HPA)。结果 HPA值按下列次序递减 ,轻度慢性肝炎为 ( 85 7± 86 9) % ,急性无黄疸型肝炎为 ( 80 4± 16 7) % ,急性黄疸型肝炎为 ( 72 5±2 5 0 ) % ,中度慢性肝炎为 ( 5 9 8± 8 7) % ,肝炎肝硬化失代偿期为 ( 4 3 8± 12 3) % ,重度慢性肝炎为( 34 3± 2 9) % ,亚急性重型肝炎为 ( 30 5± 8 1) % ,当肝功能好转时HPA值随之回升。胆结石、胰头癌等肝外疾病未伤及肝脏时 ,HPA值多在正常范围 ;若伴有肝功能损害 ,则HPA值亦有下降。结论 肝促凝血活酶试验是一项有用的肝脏储备功能试验 ,HPA的变化能反映肝炎轻重和病情预后 。 薛庆培 张元度 韦炳远 张东军 任金华 孙志坚关键词:肝炎 肝脏储备功能 预后 肾综合征出血热心电图、心肌酶和内源性洋地黄物质的变化 2002年 本文报道了肾综合征出血热 (HFRS)心电图、心肌酶和内源性类洋地黄物质 (EDLS)的变化 ,结果发现重症组大多呈心肌损害的异常波形如心律失常、Q T间期延长、低电压、Ⅰ°~Ⅱ°房室传导阻滞、ST T波改变等 ;轻症组以窦性心动过速或过缓 ,偶见异位节律及ST T波改变。两组患者血清天门冬氨酸转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶 (CPK)活性于病程前 4w均见升高 ,重症组比轻症组更明显 ,其变化趋势与血尿素氮 (BUN)的变化曲线大体相似 ;血清EDLS在轻症组基本正常 ,重症组于病程前 4w则明显下降 ,以发热期和低血压期为最著。检查心电图、心肌酶可了解心脏损伤的程度 ,重型患者于病程极期适量补充洋地黄制剂可改善心功能。 任金华 张元度 韦炳远 戎云清 孙志坚 朱公文关键词:肾综合征出血热 内源性类洋地黄物质 心电图 心肌酶 临床常见病原菌的分布及耐药性分析 被引量:7 2014年 目的监测医院临床常见病原菌的分布及耐药性,为指导临床治疗提供依据。方法对2011年7月-2012年6月所分离临床常见病原菌分布及耐药性进行分析,采用Microscan WorkAway 40全自动细菌鉴定/药敏分析仪对病原菌进行鉴定和药敏试验,运用WHONET 5.4对药敏结果进行分析。结果临床分离病原菌1926株,革兰阴性杆菌占49.9%,革兰阳性球菌占25.7%,其中革兰阴性杆菌前5位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和鲍氏不动杆菌,革兰阳性球菌前3位为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌属;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为45.0%和44.6%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为为45.9%和39.6%;革兰阴性杆菌对亚胺培南和阿米卡星较敏感,耐药率均<50.0%;革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺非常敏感,耐药率为0。结论临床常见病原菌以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主,其对常用抗菌药物耐药率较高,必须加强耐药性监测,指导合理用药。 袁红萍 周文俊 朱奋勇 张霞军 任金华关键词:病原菌 抗菌药物 耐药性 肾综合征出血热患者趋化因子和黏附分子变化的动态观察 被引量:2 2020年 目的探究趋化因子和黏附分子在肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)发病机制中的作用及其临床意义。方法纳入2014年至2016年丹阳市人民医院收治的35例HFRS患者。根据病期患者被分为发热期8例,低血压少尿期13例,多尿期8例,恢复期6例,并根据病情轻重分为轻症组19例和重症组16例。纳入20名健康者作为健康对照组。按病期采集血标本,分别检测血浆趋化因子、黏附分子、白细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、凝血功能指标、肌酸激酶同工酶、肝肾功能相关指标。统计学分析采用LSD-t检验。结果重症组发热期和低血压少尿期单核细胞趋化蛋白-1水平分别高于健康对照组(t=3.239、5.585),重症组发热期和低血压少尿期血浆白细胞介素-8水平分别高于轻症组(t=2.201、3.670),差异均有统计学意义(均P<0.05)。重症组发热期和低血压少尿期的P选择素(t=4.621、5.129)、L选择素(t=5.321、5.641)、E选择素(t=14.915、10.726)和细胞间黏附分子-1(t=9.071、9.580)水平分别与健康对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。白细胞介素-8和单核细胞趋化蛋白-1分别与白细胞计数(r=0.521、0.355)、中性粒细胞计数(r=0.512、0.457)、单核细胞计数(r=0.479、0.387)呈正相关(均P<0.01)。重症组肌酸激酶同工酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶在发热期(t=4.049、3.887、6.021、4.660)与低血压少尿期(t=4.614、3.955、4.937、4.396)均升高,与健康对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.01)。重症组尿素氮、肌酐在发热期(t=11.127、8.342)和低血压少尿期(t=10.078、6.011)均升高,与健康对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.01)。肌酸激酶同工酶与P选择素、L选择素、E选择素呈正相关(r=0.365、0.401、0.425,P=0.002、0.013、0.004)。重症组发热期和低血压少尿期活化部分凝血活酶时间(t=6.977、7.862)� 徐国栋 张东军 任金华 李宏良 章莉莉 孙志坚关键词:肾综合征出血热 E选择素 L选择素 胞间黏附分子1 多器官损伤 病毒性肝炎糖代谢、C肽及生长抑素变化的临床意义 被引量:4 2008年 [目的]阐明病毒性肝炎及肝硬化患者胰岛β细胞功能及糖代谢状况。[方法]在基础状态下同时测定了血糖(GS)、胰岛素(INS)、C肽(CP)、皮质醇(F)、生长激素(GH)、生长抑素(SS)和胰岛素血糖素(GN),并分别作了静脉法糖耐量试验(ivGTT)和胰岛素、C肽释放试验(IRT、CPRT)。血糖用葡萄糖氧化酶法检测,其他内分泌激素皆用放免法检测。[结果]75例中17例糖耐量减退,其中慢性肝炎(CH)组2例,代偿性肝炎肝硬变(HLC-I)组5例,失代偿性肝炎肝硬变(HLI-H)组10例,急性肝炎(AH)组无。凡糖耐量正常(NGT)者基础血糖、胰岛素、C肽均在正常范围,但其中大多数患者胰岛素、C肽释放曲线低平,峰值低于对照组;糖耐量减退(IGT)者空腹血糖、胰岛素大多升高,C肽大多正常,但胰岛素、C肽释放曲线以及胰岛素释放指数比NGT组还要低。各族血浆皮质醇基本正常,仅少数病情较重的CH和失代偿性HLC患者稍高于正常水平。约1/4的患者血浆生长激素(GH)升高,3/4的患者血浆胰岛素(GN)升高。5例肝硬变患者服心得安以后血栓/胰岛素比值显著下降。[结论]糖耐量减退在慢性肝炎特别是肝硬变患者中相当常见,其发病机制与肝功能减退、胰岛β细胞受损、胰高血糖等生糖激素增加、外周胰岛素抵抗等因素有关。心得安治疗可提高胰岛素的敏感性。 任金华 孙志坚 戎琳晔 费珍芳关键词:病毒性肝炎 糖代谢 胰岛素 C肽 胰高血糖素 生长抑素