郭九叶
- 作品数：10 被引量：53H指数：4
- 供职机构：北京市朝阳区妇幼保健院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 早产儿发生脑室周围-脑室内出血的影响因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的探讨早产儿发生脑室周围-脑室内出血(PIVH)的影响因素。方法选取2017年3月至2021年12月北京市朝阳区妇幼保健院新生儿科收治的509例早产儿为研究对象,根据颅脑超声检查结果将发生PIVH的早产儿作为出血组,未发生PIVH的早产儿作为未出血组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨早产儿发生PIVH的影响因素。结果509例早产儿中共180例(35.4%)发生PIVH,其中Ⅰ级30例、Ⅱ级123例、Ⅲ级25例、Ⅳ级2例。出血组母亲高龄者占比及患儿胎龄≤32周、出生体质量≤1500 g、出生后窒息、呼吸困难、使用有创呼吸机、使用肺表面活性物质、首次感染指标异常者占比高于未出血组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患儿胎龄≤32周[OR=2.831,95%CI(1.314,6.102)]、出生体质量≤1500 g[OR=6.210,95%CI(2.439,15.807)]、首次感染指标异常[OR=9.532,95%CI(5.710,15.910)]是早产儿发生PIVH的危险因素,使用表面活性物质[OR=0.311,95%CI(0.141,0.685)]是早产儿发生PIVH的保护因素(P<0.05)。结论患儿胎龄≤32周、出生体质量≤1500 g、首次感染指标异常是早产儿发生PIVH的危险因素,使用肺表面活性物质是早产儿发生PIVH的保护因素。
- 郭九叶宗心南常韶燕高月乔张丽邱如新
- 关键词：颅内出血早产儿出生体质量
- 超早产儿纵向宫外生长迟缓现状调查及预测模型的建立
- 2024年
- 目的基于新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的多中心数据,进行胎龄<28周超早产儿(extremely preterm infants,EPIs)纵向宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)现状调查,并建立预测模型。方法回顾性研究2017年1月至2018年12月华北地区32个NICU收治的EPIs一般情况、营养支持、住院期间并发症及体重增长情况等临床资料。出院体重Z评分较入院时下降>1定义为纵向EUGR,将EPIs分为纵向EUGR组及非纵向EUGR组,总结EPIs营养支持及体重增长现状。将EPIs按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。在训练集中采用单因素和多因素回归分析筛选纵向EUGR的独立危险因素,利用赤池信息准则决定最优Nomogram模型并绘制列线图。对模型进行区分度、校准度和临床决策曲线评价。结果共纳入436例EPIs,胎龄(26.9±0.9)周,出生体重(989±171)g,纵向RUGR发生率82.3%(359/436)。最终纳入出生体重Z评分、体重下降程度、体重增长速率、出院前3 d母乳喂养比例≥75%、机械通气≥7 d、母亲完成产前促肺治疗、支气管肺发育不良7个变量构建列线图。训练集和验证集的受试者工作特征曲线下面积分别为0.870(95%CI 0.820~0.920)和0.879(95%CI 0.815~0.942),提示模型区分度良好。校准曲线提示模型存在较好的拟合度(P>0.05)。临床决策曲线分析表明模型在所有阈值下均有正向获益。结论目前EPIs纵向ERGR发生率较高,本研究构建并验证了EPIs出院时纵向EUGR的预测模型,有助于尽早识别纵向EUGR高危的EPIs并进行干预。未来研究有必要扩大样本量和进行前瞻性研究来优化和验证该预测模型。
- 黄晓芳冯琪李帅军田秀英冀湧周颖田渤李月梅郭玮翟淑芬何海英刘霞郑荣秀樊沙沙马莉王红云王晓颖黄山雅美李巾宇谢华李晓香张平平梅花胡艳菊杨明陈璐李亚静谷晓虹阙生顺闫小仙王海娟孙丽霞张亮郭九叶
- 关键词：宫外生长迟缓
- 超低出生体重儿复苏及呼吸支持治疗的多中心临床研究被引量：4
- 2021年
- 目的探讨超低出生体重(extremely low birth weight,ELBW)婴儿对复苏、呼吸支持的需求及其呼吸系统并发症发生情况。方法选择2017年1~12月北京市16家医疗机构收治的ELBW婴儿进行回顾性分析,根据婴儿是否医嘱出院及胎龄是否<28周进行分组,总结ELBW婴儿救治、呼吸支持及呼吸系统并发症发生情况。结果研究期间共收治ELBW婴儿137例,母亲产前应用糖皮质激素97例(70.8%),患儿生后在产房/手术室进行气管插管98例(71.5%),诊断新生儿呼吸窘迫综合征110例(80.3%),其中107例(97.3%)接受至少一次肺表面活性物质治疗。医嘱出院组92例(67.2%),非医嘱出院组45例(32.8%)。与医嘱出院组相比,住院<14 d非医嘱出院组患儿胎龄更小、胎龄<28周比例更高,差异有统计学意义(P<0.01);住院<14 d非医嘱出院组患儿生后接受胸外按压、肾上腺素复苏的比例高于医嘱出院组,差异有统计学意义(P<0.05)。医嘱出院组患儿中,支气管肺发育不良发生率54.3%(50/92);胎龄<28周组ELBW婴儿较胎龄≥28周组无创通气时间更长[(37.8±19.6)d比(24.2±13.0)d],支气管肺发育不良发生率更高(75.6%比30.3%),住院时间更长[85.0(71.0,102.5)d比64.0(53.0,76.0)d],家庭氧疗比例更高(22.4%比7.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);不同胎龄组机械通气时间相似[10.0(1.3,29.0)d比4.7(2.2,10.3)d,P>0.05]。结论大部分ELBW婴儿出生后需要气管插管复苏,且胎龄越小,需要呼吸支持时间越久,呼吸系统远期并发症发生率越高。
- 李帅军冯琪童笑梅李秋平王俊怡王亚娟刘卫鹏曾超美王丹华赵文利李丽华崔红黑明燕王晓颖张雪峰郭九叶杨明
- 关键词：支气管肺发育不良
- 北京地区新生儿细胞色素P450单核苷酸多态性及其代谢表型分布的研究被引量：3
- 2018年
- 目的了解北京地区新生儿细胞色素P450 (cytochrome P450,CYP450)重要单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)位点及其代谢表型的分布情况,为儿童的精准用药提供支持。方法利用Taqman-PCR方法检测1000例新生儿的CYP2D6(100C>T),CYP2C9(1075A>C),CYP2C19(681G>A),CYP2C19(636G>A),CYP3A4(878T>C)和CYP3A5(6986A>G)位点基因型及等位基因频率,并计算其代谢表型分布。结果(1)CYP2D6(100C>T)和CYP3A5(6986A>G)位点的杂合型基因型频率较高,分别为51.7%和44.9%。CYP3A5(6986A>G)位点的突变型等位基因频率较高,为61.8%。(2)CYP2D6,CYP2C9和CYP3A4均以快代谢型为主,检出率分别为79.0%,99.8%和100%。慢代谢型主要是CYP2C19和CYP3A5基因,检出率分别为12.5%和39.4%。(3)CYP450各亚型基因型分布在不同性别间比较差异均无统计学意义(χ~2=0.113～3.316,均P>0.05)。结论 CYP3A5(6986A>G)和CYP2D6(100C>T)在新生儿人群中的突变频率较高,CYP3A5和CYP2C19的慢代谢型人群分布较高,在临床用药中要注意结合基因检测结果来确定用药剂量。
- 郭九叶耿珊珊高月乔孙志华
- 关键词：细胞色素P450单核苷酸多态性基因频率代谢表型
- 肺脏超声监测在新生儿肺部疾病治疗中的应用被引量：28
- 2019年
- 超声不仅可以准确用于新生儿肺部疾病的诊断和鉴别诊断,而且在多种肺脏疾病的治疗或辅助治疗中也具有独特优势。根据临床研究与观察,肺脏超声监测在对不张性肺疾病的灌洗治疗、胸腔积液与气胸的穿刺引流、评价外源性肺表面活性物质的疗效及指导呼吸机的应用与撤离等方面,均发挥了重要作用,改变了临床医师对疾病的传统管理理念,现对此进行介绍。
- 邱如新郭九叶刘敬
- 关键词：气胸肺表面活性物质呼吸机治疗
- 新生儿住院患者振幅整合脑电图监测结果分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析新生儿病房开展振幅整合脑电图(aEEG)检查的结果。方法纳入2017年9月至2019年8月在北京市朝阳区妇幼保健院新生儿科住院并接受aEEG检查的患儿,分析不同疾病新生儿患者aEEG异常发生率,aEEG异常表现形式,以及aEEG异常与临床异常情况的一致性。结果本研究1370例患儿中,aEEG异常308例,异常率22.5%。危重患儿异常率27.7%(240/868),非危重患儿异常率为13.6%(68/502),差异有统计学意义(χ^(2)=36.3,P<0.01)。不同疾病aEEG的异常率前5名依次为惊厥57.1%(16/28)、小于胎龄儿48.8%(20/41)、窒息41.5%(49/118)、早产儿31.1%(92/296)、红细胞增多症29.7%(11/37)。aEEG异常的类型主要有背景活动异常229例(74.4%)、睡眠觉醒周期不明显139例(45.1%)和原始脑电异常117例(40.0%)。在308例aEEG异常患儿中,有异常临床表现者117例,占38.0%;无明显异常临床表现者191例,占62.0%。aEEG监测敏感性73.6%(117/159),特异性为84.2%(1020/1211)。结论住院新生儿尤其危重患儿aEEG异常率较高,且多数无相应临床表现,存在明显的临床-脑电分离现象,提示对住院新生儿患者常规实施aEEG检查有利于早期发现脑损害。
- 秦胜娟张丽刘敬高月乔邱如新刘燕妮郭九叶卢祖琳
- 关键词：脑电描记术新生儿振幅整合脑电图
- 新生儿极重度贫血并发多脏器功能损伤一例
- 2019年
- 报道1例出生时极重度贫血并发多脏器功能损伤新生儿患者的临床资料,介绍新生儿危重症救治经验.
- 李建军郭九叶邱如新高月乔刘敬
- 关键词：婴儿贫血窒息超声检查
- 小儿细菌性痢疾的临床诊断及利福昔明的疗效被引量：7
- 2013年
- 目的探讨小儿细菌性痢疾的临床诊断方法,比较磷霉素钙与利福昔明对小儿细菌性痢疾的疗效。方法选择2009年6月至2009年9月诊治的28例儿童细菌性痢疾患儿,采集一般资料并行实验室检查后,随机分为对照组12例和治疗组16例,对照组采用磷霉素钙治疗,治疗组采用利福昔明治疗,疗程5～7天。比较两组患儿的退热时间、腹痛缓解时间和腹泻缓解时间。结果临床诊断细菌性痢疾的患儿其志贺菌阳性率为25%,与阴性患儿的临床症状比较差异无显著性。利福昔明治疗组与磷霉素钙治疗组,二者在退热时间、腹痛缓解时间及腹泻缓解时间方面无明显差异。结论小儿细菌性痢疾的诊断需结合临床表现和流行病学特点。在细菌性痢疾的治疗方面,磷霉素钙与利福昔明是等效的。
- 张艳玲郭九叶宁慧娟黄辉王淑颖马丽娟
- 关键词：小儿细菌性痢疾符合率利福昔明磷霉素钙
- 北京市三家妇幼保健院产妇及脐带血百日咳抗体水平调查被引量：6
- 2019年
- 目的了解北京市产妇及初生新生儿血清百日咳抗体水平,为今后开展针对性干预工作提供指导.方法选取2016年12月至2017年3月北京市朝阳区、门头沟区、大兴区妇幼保健院收治的产妇及其分娩的新生儿为研究对象进行前瞻性研究,采集产妇分娩前或分娩时静脉血、新生儿生后即刻脐带血各3 ml,采用酶联免疫吸附试验法分别检测百日咳杆菌IgG抗体(pertussis bacillus IgG antibody,PER-IgG)及百日咳毒素IgG抗体(pertussis toxin IgG antibody,PT-IgG)滴度,应用χ^2检验比较3家妇幼保健院产妇静脉血和新生儿脐带血百日咳抗体水平及阳性率,对各医院配对的产妇静脉血及新生儿脐带血抗体水平进行相关分析.采用问卷调查方法收集研究对象的信息、包括百日咳患者接触史、孕前3个月至孕期咳嗽病史及百日咳疫苗接种史.结果总计收集612例产妇静脉血及其新生儿脐带血标本,其中4例产妇分娩双胎,故母血612份,脐带血616份.612例产妇孕期均无诊断百日咳病史.616份脐带血标本中,PER-IgG阳性率13.3%(82/616),PT-IgG阳性率0.5%(3/616).612份产妇静脉血标本中,PER-IgG阳性率7.7%(47/612),PT-IgG阳性率0.3%(2/612).产妇PER-IgG及PT-IgG阳性率与居住地点不相关(P值分别为0.676和0.544);产妇静脉血PER-IgG滴度与新生儿脐带血PER-IgG滴度成正相关(r=0.842,P<0.001),产妇静脉血PT-IgG滴度与新生儿脐带血PT-IgG滴度成正相关(r=0.619,P<0.001).结论北京市产妇和新生儿百日咳抗体水平及百日咳抗体阳性率均较低,产妇静脉血与新生儿脐带血百日咳抗体水平正相关,多数产妇及新生儿无百日咳免疫保护抗体.
- 李驰郭九叶关莉郭方方米荣伏瑾崔小岱肖飞马官福吕岩玉耿珊珊邓玲玲程云富冬梅王桂云
- 关键词：百日咳抗体免疫脐带血产妇
- 床旁颅脑超声监测在早产儿颅内出血诊疗中的应用
- 2022年
- 探讨连续监测床旁颅脑超声在早产儿颅内出血诊疗中的应用价值。方法:选取我院新生儿科收治379例早产儿为研究对象,所有早产儿均于生后2小时内、24小时、72小时、7天、14天或出院前完成床旁颅脑超声动态监测。根据颅脑超声结果将其中135例早产儿出现颅内出血者列为病例组,同期244例早产儿无颅内出血者为对照组,分析早产儿不同程度颅内出血的超声表现,以及不同胎龄、出生体质量早产儿颅内出血的发生情况。 结果:1)早产儿颅内出血患病率:379例早产儿颅内出血135例,患病率35.6%。2)颅脑超声检查结果提示颅内出血Ⅰ度18例( 13.3%),Ⅱ度99例( 73.3%),Ⅲ度17例( 12.6%) ,Ⅳ度1例(0.8%) 。3)生后2小时内颅脑超声发现颅内出血者共计5例(3.7%),2小时到24小时之间发现颅内出血者21例(15.6%)。24-72小时内发生颅内出血者109例。结论:早产儿无论胎龄大小均存在早期出现颅内出血的可能,颅内出血发生的高峰期在生后24-72小时之间。动态监测颅脑超声是筛查及监测早产儿颅内出血的首选方法。
- 郭九叶陈晶晶
- 关键词：颅脑超声早产儿颅内出血
