姚冬梅 作品数:11 被引量:100 H指数:5 供职机构: 唐山市第九医院 更多>> 发文基金: 河北省科技厅科研项目 唐山市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
去骨瓣减压术联合颞肌贴敷对脑梗死患者血清相关炎性因子及免疫功能的影响 被引量:7 2016年 目的探讨去骨瓣减压术联合颞肌贴敷治疗脑梗死的疗效及其对患者血清相关炎性因子、免疫功能的影响。方法将2011年4月至2015年4月收治的85例经CT、MRI及DSA等影像学手段确诊的脑梗死患者,按照随机化原则分为对照组(n=42)与观察组(n=43),分别采用内科保守治疗与去骨瓣减压术联合颞肌贴敷治疗。随访半年,比较两组患者临床疗效、治疗前后神经功能缺损的中国卒中量表(CSS)评分及日常生活能力Barthel指数变化情况;比较治疗前和治疗后1、3 d血清S100β、TNF-α水平及免疫功能指标水平。结果 (1)经治疗,观察组总有效率为65.12%(28/43),显著高于对照组(35.71%,15/42)(P<0.05);(2)两组患者治疗后CSS评分均显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01),治疗后Barthel指数均显著高于治疗前(P均<0.05),且两组患者治疗后上述评分差异均具有统计学意义(P均<0.05);(3)观察组患者治疗后1、3 d血清S100β与TNF-α水平均较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),对照组患者治疗后1、3 d上述指标水平先迅速升高(P均<0.05),然后下降(P均<0.05);(4)治疗前两组Ig G、Ig M、Ig A水平差异无统计学意义(P均>0.05);Ig G、Ig M、Ig A水平与治疗前比较,在观察组治疗后1d明显下降(P均<0.05),3 d时无变化;在对照组治疗后1、3 d均明显下降(P均<0.05),且分别低于观察组治疗后1、3 d(P均<0.05)。结论去骨瓣减压术联合颞肌贴敷治疗脑梗死患者,疗效显著,可有效降低患者血清炎性因子,且对免疫功能影响较小。 李震亮 姚冬梅 幺桂兰关键词:脑梗死 去骨瓣减压术 颞肌贴敷 炎性因子 免疫功能 老年急性缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者血清hs-CRP、Hcy水平与IMT变化及其临床意义 被引量:29 2019年 目的 探讨老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)颈动脉狭窄患者血清超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平与颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness, IMT)变化及其临床意义。方法 选取2016年1月—2018年2月收治的183例老年AIS 作为观察组,选择同期行健康体检的健康志愿者52例作为对照组。按照颈动脉狭窄程度,观察组分为轻度狭窄亚组、中度狭窄亚组及重度狭窄亚组;根据颈部狭窄分支血管数量,观察组分为无分支血管狭窄亚组、单分支血管狭窄亚组及多分支血管狭窄亚组;根据神经功能缺损程度,观察组分为轻型神经功能缺损亚组、中型神经功能缺损亚组及重型神经功能缺损亚组。观察所有入组者血清Hcy、hs-CRP水平与IMT变化。结果 观察组血清hs-CRP、Hcy水平及IMT均明显高于对照组,比较差异有统计学意义( P <0.01)。不同颈动脉狭窄程度、不同颈部狭窄血管数量、不同神经功能缺损程度的老年AIS患者血清hs-CRP、Hcy水平及IMT比较差异均有统计学意义( P <0.05)。结论 随着老年AIS患者颈动脉狭窄程度的加重、颈部狭窄分支血管数量的增多、神经功能缺损程度的加重,血清hs-CRP、Hcy水平及IMT逐渐升高。 么桂兰 张然 姚冬梅 李震亮 张红关键词:卒中 颈动脉狭窄 颈动脉内膜中膜厚度 醒脑静注射液对急性脑出血病人血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平的影响 被引量:22 2016年 目的探讨醒脑静注射液对急性脑出血病人血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平变化及临床意义。方法选取河北省唐山市第九医院脑一科收治的急性脑出血病人80例,根据治疗方案不同分为常规组及试验组,每组40例。比较两组病人治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、血小板计数(PLT)、FIB、D-D水平。结果治疗后,试验组TNF-α、IL-1、IL-6水平明显低于常规组(P<0.05),PLT、FIB、D-D水平高于常规组(P<0.05)。结论醒脑静注射液通过恢复细胞因子及纤维蛋白原、D-D水平来改善机体纤溶系统及凝血系统状态,降低出血倾向,抑制血栓形成,降低病灶神经细胞水肿状态,加速脑组织脱水消肿,加速神经系统恢复。 姚冬梅 李震亮 幺桂兰关键词:急性脑出血 醒脑静注射液 纤维蛋白原 D-二聚体 白细胞介素 妊高征并发可逆性后部白质脑病综合征的影像学诊断及转归 被引量:2 2012年 目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)的并发症—可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的影像学诊断和转归。方法在86例临床最后诊断为妊高征合并RPLS中,首次对其中68例行颅脑CT检查,45例行MRI检查,同时行CT及MRI检查者27例;于7d~1a内1~4次复查CT/MRI。回顾性分析全部首次和复查的颅脑CT/MRI表现。结果①86例RPLS中,轻度35例,中度41例,重度10例。②病灶分布:左枕顶叶77例,右枕顶叶82例,左额叶45例,右额叶50例,左颞叶14例,右颞叶11例,小脑7例,基底节区3例,脑干2例,丘脑2例。③复查(最后一次CT/MRI)所见,正常75例,CT/MRI留有低密度灶或异常信号11例。35例轻度者全部恢复正常,41例中度者6例留有异常,10例重度者5例留有异常。结论①妊高征并发RPLS以轻、中度为主。②RPLS病变主要分布于后循环供血区,常见双侧枕顶叶对称性的皮质下白质脑水肿,其次是额颞叶,小脑、基底节、脑干或丘脑可受累。③RPLS经过积极有效的治疗大多数病例影像学明显改善或完全恢复。少数留有不可逆脑局部损伤征象,以重度RPLS为主,造成不同程度的神经系统后遗症。 孙静涛 段丽 李文会 刘欣 姚冬梅 李震亮关键词:妊娠高血压综合征 可逆性后部白质脑病综合征 MRI 转归 中青年无症状脑梗死患者病情与血浆同型半胱氨酸水平的相关性 被引量:4 2016年 目的:探讨中青年无症状脑梗死病情与血浆同型半胱氨酸水平的相关性。方法:对124例中青年无症状脑梗死患者的血浆HCY水平、维生素B12(Vit B12)和叶酸(FA)水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)等指标进行测定,并与102例健康人群组成的对照组同期指标比较。结果:血浆HCY水平与血浆的叶酸(FA)和Vit B12水平均存在负向相关,中青年无症状脑梗死组的血浆HCY水平高于对照组7.14倍,内动脉系统脑梗死与血浆HCY水平存在危险性的水平梯度。结论:同型半胱氨酸水平升高是中青年无症状脑梗死的一个危险因素,FA和Vit B12水平的降低是导致血浆同型半胱氨酸水平升高的主要原因。 姚冬梅 李震亮 幺桂兰关键词:无症状脑梗死 颈内动脉 同型半胱氨酸 中青年患者 超早期去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死疗效观察 被引量:1 2015年 目的:观察超早期去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死的疗效。方法:选择恶性大脑中动脉梗死40例,随机分为观察组19例和对照组21例。观察组采用超早期(发病6h内)去骨瓣减压术治疗;对照组经积极非手术治疗无效后于发病后18~36h行常规手术治疗。观察比较两组病死率、发病后7天格拉斯哥昏迷评分(GCS)和发病后30天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:观察组病死率为22.2%,显著低于对照组的36.4%(P〈0.05);发病后7天GCS分值显著高于对照组(P〈0.05),发病后30天NIHSS分值显著低于对照组(P〈0.05)。结论:超早期去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死效果优于常规手术治疗。 李震亮 姚冬梅 幺桂兰关键词:恶性大脑中动脉梗死 去骨瓣减压术 妊高征合并可逆性后部白质脑病综合征的预防、早期观察及综合护理 被引量:2 2012年 妊娠高血压综合征(妊高征)是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一[1],继发可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)加重了病情造成更严重后果。但RPLS具有可逆性特点,是一种近年来新认识临床影像学综合征,经及时有效的治疗后绝大多数患者的症状、体征、影像学能够完全恢复,相反,也可能转为不可逆的细胞毒性脑水肿、梗死或出血等,最后留有神经系统后遗症。 庞艳玲 孙静涛 段丽 李文会 姚冬梅关键词:高血压 妊娠 护理 后部白质脑病综合征 H型高血压与缺血性脑卒中预后的关系研究 被引量:2 2015年 目的研究H型高血压与缺血性脑卒中预后的关系。方法选取本院神经内科中经CT或MRI确诊为缺血性脑卒中的患者630例,对患者进行改良的Rankin评分,并对其相关性进行分析。结果当高同型半胱氨酸界定值为14.5μmol/L,H型高血压与缺血性脑卒中7个月神经功能预后相关(OR=2.58,95%CI=1.23-5.37,P=0.01),是缺血性脑卒中预后的危险因素;高同型半胱氨酸与高血压同时存在时对缺血性脑卒中7个月神经功能预后有正相加交互作用,交互作用指数为1.61。结论 H型高血压与缺血性脑卒中预后的关系和高同型半胱氨酸血症界定值有关。 张红 李震亮 姚冬梅 么桂兰 张鹏关键词:H型高血压 缺血性脑卒中 预后 高血压患者血浆Hcy水平与缺血性脑血管事件再发风险的相关性 被引量:8 2015年 目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑血管事件再发及传统危险因素的相关性。方法将98例缺血性脑血管病患者依据脑血管病病情分成两组,脑梗死组60例,短暂性脑缺血组38例。并选取60名正常体检者作为对照组。观察3组空腹血浆同型半胱氨酸水平及脑血管病传统危险因素情况,统计患者血浆Hcy水平、性别、年龄、传统危险因素、血常规、血糖、血脂、肝肾功能等,首先行Pearson检验分析血浆Hcy水平与其它各因素间相关性;续行Logistic多因素回归分析,明确缺血性脑血管病独立印象因素,并确定血浆Hcy每提升1个四分位时,患者出现缺血性脑血管病的风险。结果脑梗死组和短暂性脑缺血组患者的血浆Hcy水平均高于对照组患者(P<0.05),而脑梗死组和短暂性脑缺血组患者的血浆Hcy水平差异并不明显(P>0.05);血浆Hcy水平与缺血性脑血管病呈正相关(r=0.417,P=0.000);血浆Hcy水平是缺血性脑血管病的独立预测因素之一(偏回归系数-2.211,P=0.001);每增加一个四分位数,缺血性脑血管病的风险提升超过1倍(相对危险比2.19,P=0.002)。结论血浆Hcy水平与缺血性脑血管病的发病存在一定的相关性,是独立于传统危险因素以外的危险因素;高血压伴发高同型半胱氨酸(HHcy)患者缺血性脑血管病的再发风险明显升高,可能与血浆Hcy水平和传统危险因素的相互影响有关。 张红 李震亮 姚冬梅 么桂兰 张鹏关键词:高血压 同型半胱氨酸 再发风险 丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效观察 被引量:21 2016年 目的探讨丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素钙注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取唐山市第九医院2013年12月—2016年1月收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组皮下注射低分子肝素钙注射液5 000 U,2次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液,10 m L加入5%葡萄糖溶液250 m L,1次/d。两组患者均治疗28 d。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后血液流变学指标和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.00%、95.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白、血浆黏度均明显降低,同组治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组这些观察指标的降低程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14、28 d后,两组患者NIHSS评分均明显降低,同组治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14、28 d后,治疗组NIHSS评分均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素钙注射液治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可明显改善血液流变学指标,促进神经功能恢复,具有一定的临床推广应用价值。 李震亮 姚冬梅 幺桂兰关键词:丹参川芎嗪注射液 低分子肝素钙注射液 急性脑梗死 血液流变学指标 NIHSS评分