目的:探讨腹腔镜微创治疗对肝硬化并发胆囊结石患者免疫水平及其并发症的影响,为其研究提供可参考依据.方法:共纳入80例入住我院普外科诊断为肝硬化并发胆囊结石患者,采用随机数字法平均分为观察组与对照组两组,分别给予腹腔镜微创治疗及开腹手术治疗,观察患者手术过程中失血量、手术时间、引流量、住院时间等,比较两组的差异.抽取静脉血术后检测应激反应指标C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukins-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α).于术前,术后1、3 d检测T淋巴细胞亚群(CD4、CD8)的含量.结果:观察组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、引流时间、肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义(165.84 mL±50.23 mL vs240.33 mL±150.56 mL,91.78 min±21.74 min vs 137.94 min±30.55 min,274.37 mL±121.15mL vs 418.53 mL±132.24 mL,2.34 d±1.46 d vs 5.72 d±1.84 d,1.33 d±0.73 d vs 2.73 d±1.33 d,8.43 d±1.24 d vs 11.54 d±3.22 d,均P<0.05).术后观察组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组患者,两组间差异比较有统计学意义(6.13 mg/L±1.64 mg/L vs 14.24mg/L±2.52 mg/L,9.44 pg/mL±1.65 pg/mL vs 12.82 pg/mL±1.54 pg/mL,10.42 pg/mL±1.64 pg/mL vs 19.83 pg/mL±1.53 pg/mL,均P<0.05).术前观察组患者CD4、CD8、CD4/CD8分别为42.53%±4.63%,29.32%±2.44%,1.65±0.26,对照组患者CD4、CD8、C D4/C D8分别为42.42%±4.64%,29.13%±2.64%,1.66±0.24,两组比较差异不明显(P>0.05);术后1 d观察组患者CD4、CD8、CD4/CD8分别为33.22%±2.52%,19.83%±2.53%,1.11±0.23,对照组患者CD4、CD8、CD4/CD8分别为28.24%±2.74%,14.24%±2.52%,0.73±0.33,两组均有明显下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d观察组患者C D4、C D8、C D4/C D8分别为39.42%±2.64%,24.44%±2.65%,1.43±0.24,对照组患者CD4、CD8、CD4/CD8分别为34.12%±2.34%,19.82%±2.54%,1.04±0.22,两组均有上�
目的:讨论腹腔镜下行胆囊切除术患者发生心肌梗死的危险因素,并对相关危险因素进行统计学分析.方法:回顾性分析2008-01/2012-12在我院普外科住院行腹腔镜下胆囊切除术的830例患者的临床资料,其中有80例患者发生心肌梗死,将其作为心肌梗死组.对可能引起心肌梗死的因素采用单因素分析,筛选出发生心肌梗死的影响因素,并对相关危险因素进行多因素Logistic回归分析.结果:总胆固醇(total cholesterol,TC)(1.7 m m o l/L±0.6 m m o l/L v s 1.8 m m o l/L±0.8 m m o l/L)、低密度脂蛋白(l o w-d e n s i t y lipoprotein,LDL)(2.9 mmol/L±0.6 mmol/L vs 2.4 mmol/L±0.7 mmol/L)、高龄(57.5%vs 33.7%)、Ⅱ级以上心绞痛(21.3%vs 8.1%)、血糖是否控制(42.5%vs 18.3%)、NYHAⅢ-Ⅳ级心功能不全(13.8%vs 3.5%)、重度脱水(11.3%vs 2.9%)、重度炎症反应(45.0%vs 22.7%)、感染(23.8%vs 12.5%)及发病前是否心内科会诊(7.5%vs 26.3%)等10项指标两组差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示LDL、Ⅱ级以上心绞痛、血糖未控制、感染、高龄、重度炎症反应、未请心内科会诊与发生心肌梗死相关(P<0.05),是腹腔镜下胆囊切除患者发生心肌梗死的独立影响因素.结论:腹腔镜下胆囊切除术患者住院期间L D L、Ⅱ级以上心绞痛、血糖未控制、高龄、炎症反应、感染及未请心内科会诊为MI发生的危险因素.
