李文杰 作品数:48 被引量:223 H指数:9 供职机构: 北京老年医院 更多>> 发文基金: 首都医学发展科研基金 首都卫生发展科研专项 国家重点实验室开放基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 语言文字 文化科学 更多>>
住院老年阿尔茨海默病患者营养不良和营养风险对临床结局的影响 被引量:10 2014年 目的评估住院老年阿尔茨海默病(AD)患者的营养状况、营养风险及对临床结局的影响。方法纳入在北京老年医院住院,年龄≥65岁,符合美国国立神经病学、语言交流障碍和卒中-阿尔茨海默病和相关疾病学会工作小组标准(NINCDS-ADRDA),临床诊断为AD的患者103例。受试者入院48 h内接受血液常规、生化检查、营养风险筛查(NRS2002)、简明精神状态检查(MMSE)、日常生活能力评定(BI指数)、Charlson合并症指数(CCI)评估。以出院(住院时间<30 d者)或住院30 d为观察终点,记录观察期间患者是否死亡、是否发生感染性并发症或非感染性并发症,及住院期间营养支持情况。结果存在营养风险者50例(48.5%),营养不良者44例(42.7%)。观察期间出现感染并发症者34例(33.0%),非感染并发症者9例(8.7%),死亡1例。存在营养风险者的CCI评分显著高于不存在营养风险者(P<0.05),BI指数低于不存在营养风险者(P<0.05),发生并发症的比例和营养不良者所占比例显著高于不存在营养风险者(P<0.05)。Logistic回归分析显示营养风险和CCI评分均为影响临床结局的变量(P<0.05)。结论老年AD住院患者存在营养风险和营养不良的比例很高;营养风险与慢性躯体疾病对并发症的发生和不良预后共同起作用。 李文杰 吕继辉 崔志杰 李钦云 郝智慧 母海艳关键词:痴呆 营养不良 营养风险 音乐疗法联合强光治疗对阿尔茨海默病患者睡眠障碍的疗效观察 被引量:11 2021年 目的探讨音乐疗法联合强光治疗对中、重度阿尔茨海默病(Alzheimer s disease,AD)患者睡眠障碍的临床疗效。方法将120例伴睡眠障碍的中、重度AD患者采用数字表法随机分为4组,即常规治疗组(对照组)、音乐组、强光组、联合治疗组,每组30例。4组患者均接受常规治疗,其中音乐组辅以睡前聆听舒缓音乐,强光组辅以上午强光照射,联合治疗组同期辅以音乐疗法和强光治疗。4组患者治疗前、连续治疗4周后均接受匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估。该量表得分越高,提示睡眠障碍越严重。结果治疗前4组患者基线资料、PSQI总分及各成分得分组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后差值的组间比较,联合治疗组催眠药物得分下降程度高于强光组,差异有统计学意义(P<0.05),而PSQI总分及其他成分得分差值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组与强光组在PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率及日间功能的得分值下降较音乐组和对照组明显,音乐组PSQI总分及催眠药物得分较对照组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对伴随睡眠障碍的中、重度AD患者在常规治疗的基础上辅以音乐疗法联合强光治疗,可以有效改善其整体睡眠质量;单纯音乐疗法或强光治疗仅对中、重度AD患者睡眠障碍的某些成分有效。 胡月青 吕继辉 王嫱 马宗娟 李文杰 母海燕 李沫 高文超 贾东梅关键词:阿尔茨海默病 睡眠障碍 音乐疗法 老年痴呆患者跌倒危险因素的临床分析 目的:探讨老年痴呆患者跌倒的危险因素。
方法:选取北京老年医院118例(73.1±6.1岁)临床诊断痴呆患者,将入选病例按跌倒和未跌倒分为两组,即跌倒组、未跌倒组,给予患者行简易智能状态量表(MMSE)、临床痴... 张守宇 李静 满冬梅 李文杰 张力 王维山关键词:老年痴呆 跌倒 文献传递 有氧运动(快步走)治疗阿尔茨海默病患者睡眠障碍的疗效观察 目的 探讨有氧运动对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者睡眠障碍的治疗效果.方法 选择72例轻、中度阿尔茨海默病患者,随机分为对照组(常规治疗)和运动组(常规治疗+快步走).每组各36 例,运... 母海艳 吕继辉 郝智慧 李文杰 李沫关键词:阿尔茨海默病 睡眠障碍 晚期痴呆患者雇佣照料者紧张型头痛患病率及其影响因素 被引量:3 2020年 目的了解晚期痴呆患者雇佣照料者的紧张型头痛(TTH)的患病率、头痛特征及其影响因素。方法连续纳入2017年1月至2019年1月于北京老年医院认知障碍诊疗中心确诊的晚期痴呆患者136例,其共有雇佣照料者108名,采用抽签法随机选取其中80名雇佣照料者进行面对面头痛问卷调查。问卷内容包括人口统计学基本资料和头痛诊断相关问题。依据是否患有TTH分为2组:TTH组(n=29)和非TTH组(n=51)。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。多因素logistic回归分析筛选独立的危险因素。结果晚期痴呆照料者的TTH患病率为36.3%(29/80)。其头痛特征以双侧(62.1%)、非搏动性疼痛(75.9%)、中度疼痛(75.9%)、频发(51.7%)为多见;畏声(20.7%)是其发作时最常见的伴随症状。logistic回归分析显示照料年限<5年(OR=5.66,95%CI 1.62~19.79;P=0.009)、便秘(OR=10.70,95%CI 1.65~69.51;P=0.013)和慢性胃炎(OR=5.46,95%CI 1.02~29.10;P=0.047)是雇佣照料者患TTH的危险因素。结论TTH在痴呆雇佣照料人群中患病率较高,照料年限<5年、便秘和慢性胃炎的照料者更易患TTH。 胡月青 吕继辉 李文杰 母海艳 李沫关键词:痴呆 照料者 紧张型头痛 患病率 阿尔茨海默病患者尿甲醛浓度与MMSE的相关性 被引量:7 2011年 目的比较65岁以上正常老人和阿尔茨海默病(AD)患者尿液甲醛浓度,并对不同程度AD患者尿液甲醛浓度与简短精神状态量表(MMSE)分数相关性进行分析。方法经筛查健康老人30例为正常组,AD的诊断采用世界卫生组织制订的国际疾病分类第10版(ICD-10)的标准。选用MMSE和临床痴呆评定(CDR)等量表进行认知功能评估。确定为AD患者后,再按MMSE得分高低将AD患者分成轻、中、重三组,每组30例。留取早晨空腹中段尿液20 ml备检。结果正常组与AD患者尿液甲醛浓度有明显差异(rs=-0.676,P<0.001)。MMSE分值在20~26分之间到轻度AD患者组(rs=-0.195)与正常组(rs=-0.173)中,尿液甲醛含量与MMSE分数无相关性(P>0.05)。MMSE分值在10~19分之间的中度AD患者组(rs=-0.467)和MMSE分值在0~9分之间的重度AD患者组(rs=-0.362),尿液甲醛含量与MMSE分数呈成负相关,均有统计学意义(P<0.05)。结论 AD患者尿甲醛浓度显著高于正常老年人,而且中、重度AD患者的尿甲醛浓度与MMSE分数负相关。提示尿甲醛浓度可能成为AD临床诊断的一项有用的生物学指标。 郝智慧 李文杰 崔志杰 李沫 李钦云 王维山 赫荣侨关键词:老年痴呆 阿尔茨海默病 MMSE 尿液 甲醛浓度 甲醛与阿尔茨海默病的基础与临床研究进展 被引量:1 2013年 越来越多的基础和临床研究证明,甲醛与阿尔茨海默病(AD)可能有因果关系。实验表明,超浓度甲醛可直接损伤神经元或神经化学物质,可使动物或人的认知、记忆、社会交往和情感异常;甚至可以引起神经纤维缠结(NFTS);过多产生老年斑(SP)。AD病理特征性改变几乎都可以见到。甲醛在我国有毒化学品优先控制名单上位居第二位。暴露在自然环境中的甲醛进入体内称之为外源性甲醛,是预防医学研究使用较多的有毒化学物质。1外源性甲醛影响神经化学物质使认知。 郝智慧 李文杰 崔志杰 王维山 苗君叶 赫荣乔关键词:甲醛 阿尔茨海默病 超低频经颅磁刺激联合米氮平治疗阿尔茨海默病伴发抑郁症状的疗效观察 被引量:4 2016年 目的 探讨超低频经颅磁刺激(TMS)治疗阿尔茨海默病(AD)伴发抑郁症状的疗效及安全性.方法 采用单盲随机对照研究,收集2014年8月至201 5年8月在北京老年医院住院的伴有抑郁症状的AD患者47例,随机分为研究组(23例)和对照组(24例),研究组给予超低频TMS联合米氮平治疗,对照组给予伪刺激联合米氮平治疗,两组分别于治疗前、治疗第2周末和治疗第4周末采用老年抑郁量表(GDS)评估抑郁症状,以总有效率评定对抑郁症状的治疗效果.结果 治疗2周末研究组GDS评分较对照组明显下降[(13.43±2.57)vs(16.08±3.96)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周末两组GDS评分[(9.48±3.11) vs (9.67±3.95)],差异无统计学意义(P>0.05).疗效评估表明,治疗2周末研究组治疗总有效率高于对照组(60.87% vs 29.17%),差异有统计学意义(x2=4.776,P=0.029);治疗4周末疗效差异无统计学意义(x2=3.297,P=0.348).结论 超低频TMS联合米氮平治疗比单纯米氮平治疗起效时间更早,早期疗效更好. 李沫 高茂龙 吕继辉 郝智慧 李文杰 母海艳关键词:抑郁 阿尔茨海默病 经颅磁刺激 跌倒风险评估及多学科团队干预对住院阿尔茨海默病患者跌倒的作用评价 目的探讨对住院阿尔茨海默病患者进行跌倒风险评估及多学科团队干预的意义。方法选择2014年1月—12月于北京老年医院精神心理科住院的能独立行走或借助工具行走的阿尔茨海默病患者152例作为干预组,均接受跌倒风险评估及多学科团... 李文杰 李沫 郝智慧 母海艳 吕继辉文献传递 阿尔茨海默病患者血浆同型半胱氨酸、叶酸和维生素B_(12)的含量变化 被引量:16 2014年 目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B12的含量,短期叶酸和维生素B12干预AD患者后,观察血浆Hcy的含量变化,以及认知功能和日常生活能力的改变。方法入组AD患者126例,进行基线MMSE和ADL的评定;正常对照组120例。空腹采取静脉血3 ml,离心后取血浆测定Hcy、叶酸和维生素B12浓度。AD组给予叶酸和维生素B12干预4周,再进行血浆Hcy和MMSE及ADL的评定。结果 AD组血浆Hcy、叶酸和维生素B12分别是(18.69±4.57)μmol/L、(10.86±3.96)nmol/L、(266.62±42.38)pmol/L;正常对照组分别是(10.23±2.85)μmol/L、(15.92±4.45)nmol/L、(335.90±95.58)pmol/L。AD组血浆Hcy高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而叶酸和维生素B12低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。叶酸5 mg(3次/d)和维生素B12500 mg(1次/d)干预AD组4周后,血浆Hcy水平显示差异有统计学意义(P<0.05),而MMSE、ADL治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AD患者血浆中Hcy显著升高,而叶酸和维生素B12显著下降,叶酸和维生素B12短期干预AD患者没能显示改善认知功能和日常生活能力的改善。 李钦云 陈峥 张守字 马丽 张力 武海燕 李文杰 吕继辉 陈楠 何庆生关键词:阿尔茨海默病 同型半胱氨酸 叶酸 维生素B12 VITAMIN B12