目的探讨糖尿病肾病患者血清25羟维生素D水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法回顾性分2015年10月至2017年2月就诊于丹阳市人民医院内分泌科的糖尿病肾病患者324例,测量空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量、血液生化指标及25羟维生素D水平;根据25羟维生素D水平分为维生素D缺乏组(A组,<20μg/L)、维生素D不足组(B组,20~30μg/L)和维生素D正常组(C组,>30μg/L);采用彩色多普勒超声诊断仪测定三组患者IMT,分析25羟维生素D水平与IMT的相关性。结果 A组25羟维生素D平均浓度(16.6±3.4)μg/L;B组25羟维生素D平均浓度(23.8±4.1)μg/L;C组25羟维生素D平均浓度(32.0±2.6)μg/L;校正年龄、性别后,3组维生素D水平差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示IMT与年龄、FPG、HbA1c、收缩压、舒张压、LDL-C、肌酐、24 h UAE呈正相关,与BMI、eGFR、25羟维生素D呈负相关。多元线性回归分析显示25羟维生素D、HDL-C是IMT的保护因素,年龄、LDL-C、HbA1c是IMT的危险因素。结论糖尿病肾病患者血清25羟维生素D水平与IMT呈负相关关系;低水平25羟维生素D可作为颈动脉血管病变的独立危险因素。
测定65例无微血管并发症的T2DM患者和30例健康对照者外周血中SDF-1、MMP-9水平和内皮祖细胞(EPCs)数量。糖尿病患者分单纯糖尿病组、大血管病变组。结果 SDF-1水平和EPCs数量对照组、单纯糖尿病组、大血管病变组依次降低(P<0.05 or 0.01);MMP-9水平对照组、单纯糖尿病组、大血管病变组依次增高(P<0.01);SDF-1水平与EPCs数量成正相关(r=0.327,P<0.05),与MMP-9呈负相关(r=-0.234,P<0.05);MMP-9与EPCs呈负相关(r=-0.225,P<0.05);颈动脉内膜中层厚度与SDF-1、EPCs负相关(r=-0.342、-0.298,P<0.05),与MMP-9正相关(r=0.323,P<0.05)。多元逐步回归分析表明SDF-1、MMP-9、EPCs等为影响颈动脉IMT的主要因素。结论 T2DM患者外周血中SDF-1、MMP-9水平的变化与大血管病变有关。
