目的:探讨2型糖尿病患者甲状旁腺激素与糖代谢、脂代谢、胰岛β细胞功能之间的关系。方法:将233例2型糖尿病患者根据PTH中位数分为两组:≤P50组(n=118):PTH≤41.70pg/m L;>P50组(n=115):PTH>41.70pg/m L。记录两组患者性别、年龄等一般资料,检测甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Cholesterol,TC)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HBA1c)、空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、空腹C肽(Fasting C-peptide,C-P)、血钙(blood calcium,Ca)、血磷(phosphate,P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、PTH、N端中段骨钙素(molecular fragment of osteocalcin N terminal,N-MID)、I型胶原羧基端肽交联(β-cross-linked C-telopeptide of type I collagen,β-CTX)等生化指标,并进行组间比较及相关分析。结果:≤P50组ALP、N-MID、C-P较低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);≤P50组P、25(OH)D、Hb A1c较高,差异有统计学意义(P<0.05);根据PTH四分位数将研究对象分为四组,β-CTX在四组间有统计学差异(P<0.05),从数据来看,低PTH水平组β-CTX水平较低;PTH与TG、C-P、胰岛素分泌指数的平方根(SQRTHOMA-β)、β-CTX、N-MID呈显著正相关关系(P<0.05);与FPG、Hb A1c、25(OH)D呈显著负相关关系(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者的糖、脂代谢及胰岛β细胞功能与骨代谢有关;PTH可能增加胰岛素敏感性、促进胰岛素分泌,其机制可能为PTH通过增加骨钙素的水平来调节糖代谢;高水平PTH可能导致TG水平升高,PTH可能通过降低25(OH)D水平来调节血脂代谢。
目的探讨2型糖尿病患者骨形成指标骨钙素N端中分子片段(molecular fragment of osteocalcin N terminal,N-MID)和骨吸收指标I型胶原羧基端肽交联(β-cross-linked C-telopeptide of type I collagen,β-CTX)与骨密度之间的关系。方法将233例2型糖尿病患者按双能X线检测骨密度(bone mineral density,BMD)的检查结果分为3组,骨量正常组103例,骨量减少组106例,骨质疏松组24例。记录其性别、年龄、糖尿病病程、血压等一般资料,检测甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(cholesterol,TC)、空腹血糖(fasting plasm glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HBA_1C)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、血钙(blood calcium,Ca)、血磷(phosphate,P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、N-MID、β-CTX等生化指标,并进行组间比较及相关分析。结果年龄(age)在三组间比较有统计学意义(P<0.05);男女构成比、糖尿病病程、SBP、DBP、TC、LDL-C、HDL-C、TG、FPG、GSP、HBA_1C、FINS、C-肽、CRP、HCY、ACR、Ca、P、ALP、血清25(OH)D_3在三组间比较均无统计学意义(P>0.05);β-CTX、N-MID、PTH在三组间比较均有统计学意义(P<0.05);骨量异常与否与年龄、β-CTX、N-MID成正相关关系(P<0.05),与血清25(OH)D_3、PTH均无相关关系(P>0.05);血清25(OH)D_3与PTH成负相关关系(P<0.05),PTH与β-CTX、N-MID成正相关关系(P<0.05),β-CTX与N-MID成正相关关系(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并骨质疏松症的研究对象骨形成与骨吸收均增高,处于高骨转换水平,破骨细胞活性增强,骨吸收强于骨形成。测定N-MID、β-CTX的浓度可以了解骨代谢、评估骨转换,对早期诊断骨质疏松症提供重要依据。
