李志刚 作品数:13 被引量:55 H指数:4 供职机构: 北京中医药大学附属护国寺中医医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 吴阶平医学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
射频及激光消融术治疗大隐静脉曲张的疗效研究 2024年 目的探讨射频及激光消融术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法选取2018年1月至2021年1月就诊于北京中医药大学附属护国寺中医医院血管外科行手术治疗的大隐静脉曲张患者280例为研究对象,根据手术方法不同分为射频组及激光组,射频组采用大隐静脉射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)+泡沫硬化剂注射术+点式剥脱术,共140例患者,140条患肢;激光组采用大隐静脉高位结扎+主干激光消融术+泡沫硬化剂注射术+点式剥脱术,共140例患者,140条患肢。对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、血小板(platelet,PLT)、D⁃二聚体(D⁃dimer,D⁃D)、视觉模拟量表(visual ana⁃logue scale,VAS)评分、静脉临床严重程度量表(venous clinical severity scale,VCSS)评分、并发症发生率、大隐静脉闭合及复发情况。结果射频组患者手术时间、住院时间短于激光组患者,术中出血量少于激光组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后D⁃D水平均低于治疗前,射频组治疗后PLT水平降低,激光组治疗后PLT水平升高,射频组治疗后PLT和D⁃D水平低于激光组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。射频组患者术后6 h及48 h VAS评分均低于激光组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前VCSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);射频组患者术后1个月VCSS评分低于激光组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后闭合及复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后射频组患者并发症发生率低于激光组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用RFA治疗大隐静脉曲张,能降低患者术后PLT、D⁃D水平,有效控制静脉严重程度,减少并发症发生率,且无需高位结扎大隐静脉,更具微创性。 李志刚 孙默 兰勇关键词:射频消融术 大隐静脉曲张 射频消融术、改良大隐静脉高位结扎剥脱术分别联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的效果比较 2024年 目的探讨射频消融术、改良大隐静脉高位结扎剥脱术分别联合泡沫硬化剂治疗对大隐静脉曲张患者的治疗效果。方法收集2021年3月至2022年6月北京中医药大学附属护国寺中医医院收治的88例大隐静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为射频消融组(n=45,采用射频消融联合泡沫硬化剂治疗)和改良高位结扎剥脱术组(n=43,采用改良下隐静脉高位结扎点式剥脱术联合泡沫硬化剂治疗)。比较两组患者手术情况、术后并发症和复发情况、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、静脉临床严重程度评分(VCSS)。结果射频消融组患者术中出血量低于改良高位结扎剥脱组患者,手术时间、术后住院时间均短于改良高位结扎剥脱术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。改良高位结扎剥脱术组患者复发率为4.65%(2/43),与射频消融组患者的2.22%(1/45)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。改良高位结扎剥脱术组患者皮下血肿、切口愈合不良发生率均高于射频消融组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者各炎症因子水平均高于本组术前,但射频消融组患者的各炎症因子水平均低于改良高位结扎剥脱术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者VCSS、VAS评分均低于本组术前,且射频消融组患者VCSS、VAS评分均低于改良高位结扎剥脱术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论射频消融术、改良高位结扎剥脱术分别联合泡沫硬化剂对大隐静脉曲张均具有一定的治疗效果,其中射频消融术联合泡沫硬化剂能减少患者术中出血量,缩短患者的手术时间、住院时间,减轻疼痛,并发症少且静脉曲张患者的术后炎症反应较轻,更利于恢复。 徐晓冬 吴玉泉 李志刚关键词:射频消融 泡沫硬化剂 大隐静脉曲张 痔上黏膜套扎术结合痔核剥切技术在治疗高龄患者Ⅲ~Ⅳ度混合痔中的临床价值 被引量:17 2015年 目的评价痔上黏膜套扎术结合痔核剥切技术在治疗高龄中重度混合痔患者的临床价值。方法选择2011年5月-2013年12月北京中医药大学附属护国寺中医医院外科收治的166例高龄Ⅲ-Ⅳ度混合痔患者,根据随机数字表法分为A组(57例)、B组(54例)和C组(55例)。A组采用痔上黏膜套扎术配合痔核剥切技术,B组行传统混合痔外切内扎技术,C组行吻合器痔上黏膜环切吻合术结合痔核剥切技术。记录并比较三组患者在的手术操作时间、临床疗效、术后并发症、住院时间、住院费用和术后12个月复发率的结果。结果三组患者在术后疼痛和出血积分比较,差异有统计学意义(P〈0.05),且A组优于B组和C组,差异有统计学意义(P〈0.05)。三组患者的术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P〈0.05),且A组(7.0%)低于B组(27.6%)和C组(15.8%),差异有统计学意义(P〈0.05)。三组患者的手术住院时间比较,差异有统计学意义(P〈0.05),且A组[(7.42±2.01)d]少于B组[(12.45±2.18)d]和C组[(10.28±2.36)d],差异有统计学意义(P〈0.05)。三组患者住院费用比较,差异有统计学意义(P〈0.05),且A组[(3560.06±201.37)元]少于C组[(5634.17±276.68)元],差异有统计学意义(P〈0.05)。三组患者的术后12个月复发率比较,差异有统计学意义(P〈0.05),且A组(3.5%)少于B组(14.8%)和C组(10.9%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论痔上黏膜套扎术结合痔核剥切技术对于高龄中、重度痔疮患者的治疗,具有损伤小、术后并发症少、住院时间短、治疗费用少、复发率低等优点,是一种微创、安全、有效、经济的方法。 李志刚 王倩倩 甄朋超 吴玉泉关键词:混合痔 铜离子电化学疗法结合痔核剥切术治疗混合痔临床效果评价 被引量:6 2015年 综合评价铜离子电化学疗法结合痔核剥切术治疗混合痔的临床效果。收集2010年1月—2014年4月208例临床混合痔患者,将采用铜离子电化学疗法结合痔核剥切术的54例患者设为观察组(A组);采用传统的外切内扎手术的50例患者设为B组;采用吻合器痔上黏膜环切吻合术(PPH术)结合痔核剥切术的52例患者设为C组;采用痔上黏膜套扎术(RPH术)配合痔核剥切术的52例患者设为D组。比较各组临床疗效、术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间以及复发率。4组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);A组出血量少于其余3组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症、住院时间及复发率A组优于其余3组,差异有统计学意义(P<0.05)。铜离子电化学疗法结合痔核剥切技术治疗混合痔损伤小,术后并发症少,住院时间短,复发率低,是一种微创、便捷、安全、可靠的治疗方法。 李志刚 王倩倩 吴玉泉 甄朋超 徐晓冬 刘莺 吴章 刘伟关键词:混合痔 铜离子电化学疗法 双向入路治疗下肢动脉远端流出道闭塞性病变 被引量:2 2020年 目的探讨膝下动脉逆行穿刺建立双向入路治疗下肢动脉远端流出道闭塞性病变的技术特点、安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月至2019年3月47例患者临床资料,均为顺行入路开通血管失败的腘动脉和远端膝下动脉闭塞,中转采用远端动脉逆行穿刺建立双通路开通血管。结果技术总成功率为100%(47/47)。无死亡、截肢等严重并发症发生,穿刺并发症发生率为12.8%。术后6、12个月累计通畅率分别为70.5%(31/44)、43.2%(19/44)。结论在远端血管解剖条件允许下,双向入路治疗下肢动脉远端流出道闭塞性病变能提高血管开通率,并发症发生率低,近期保肢率高。 吴章 马鲁波 吴玉泉 李志刚 徐晓冬关键词:膝下动脉 血管腔内治疗 黄芪生肌膏治疗下肢慢性溃疡临床观察 被引量:4 2015年 目的:观察黄芪生肌膏治疗下肢慢性溃疡的临床疗效。方法:将128例下肢慢性溃疡患者随机分为治疗组与对照组,前者65例和后者63例。治疗组用黄芪生肌膏纱布换药,对照组用凡士林纱布换药,两组均每日换药1次,4周为1个疗程,观察2组患者创面生长情况。结果:治疗组治愈率、总有效率、创面愈合时间及第7、14、21、28d创面面积减小率均优于对照组。结论:黄芪生肌膏治疗下肢慢性溃疡安全有效,能够促进创面愈合,提高患者的生存质量。 刘莺 吴玉泉 吴章 刘伟 李志刚 徐晓冬腔内射频消融术联合超声引导下泡沫硬化剂治疗非血栓性下肢静脉性溃疡 被引量:6 2023年 目的探讨腔内射频消融术(RFA)联合超声引导下泡沫硬化剂注射(UGFS)治疗非血栓性下肢静脉性溃疡的疗效。方法回顾性分析135例(患肢152条)经RFA联合UGFS或RFA联合点式剥脱治疗的非血栓性下肢静脉性溃疡患者的临床资料,其中RFA联合UGFS组的患者61例(68条患肢),RFA联合点式剥脱组的患者74例(84条患肢)。比较2组患者手术时间、住院时间、手术前后溃疡愈合情况、静脉临床严重程度评分(VCSS)、视觉模拟量表(VAS)评分及术后并发症等指标。结果2组患者手术时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1个月、3个月溃疡愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术前和术后1个月、3个月VCSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1个月、3个月VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方式对溃疡愈合的疗效相当,但RFA联合UGFS具有手术创伤更小、住院时间短、恢复快、并发症少等优点。 李志刚 孙默 王吉阳 何楠 李拥军关键词:静脉性溃疡 X线平片影像检查在动脉硬化性闭塞症中的诊断价值 目的探讨X线平片影像学表现在动脉硬化性闭塞症诊断中的价值及意义。方法对22例临床动脉硬化性闭塞症患者行腰椎正侧位及双下肢X线平片检查,及动态增强磁共振血管造影检查,将检查结果进行比较。结果22例临床动脉硬化性闭塞症患者X... 李志刚 吴玉泉关键词:X线平片 动脉硬化性闭塞症 增强磁共振血管造影 文献传递 局部麻醉下网塞充填式与平片式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床对比观察 被引量:4 2014年 目的:比较局部麻醉下网塞充填式与平片式修补术式治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2008年4月至2013年4月,北京中医药大学附属护国寺中医医院收治的腹股沟疝患者126例,随机分为二组,A组74例患者采用网塞充填式修补方法,B组52例患者采用平片式无张力修补方法。观察比较二组患者的手术时间、术后并发症、住院时间、住院费用以及术后近期复发情况。结果二组患者术后在阴囊积液、术后慢性疼痛、复发率上比较,差异无统计学意义(χ2=0.312、2.625、1.201,P=0.542、0.302、0.135);在术后异物感上,A 组高于 B 组,差异有统计学意义(χ2=13.232,P=0.000)。二组患者手术时间、平均住院费用等情况比较差异有统计学意义(t=2.823、403.518,P均=0.001),住院时间比较差异无统计学意义(t=-0.012,P=0.981)。术后随访6-12个月,二组患者均无复发。结论二种手术治疗腹股沟疝均疗效确切、安全、复发率低,但平片无张力修补术式操作简单,术后并发症少,费用低廉。 吴章 吴玉泉 刘伟 李志刚 徐晓冬 刘莺关键词:疝修补术 大隐静脉主干射频消融术联合小腿段曲张静脉泡沫硬化剂注射治疗老年原发性大隐静脉曲张患者的疗效研究 被引量:14 2022年 目的探讨大隐静脉主干射频消融术(RFA)+小腿段曲张静脉泡沫硬化剂注射治疗老年原发性大隐静脉曲张患者的疗效。方法选取2017年10月至2020年3月北京中医药大学附属护国寺中医医院收治的260例老年原发性大隐静脉曲张患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组130例。对照组患者采用高位结扎剥脱术治疗,观察组患者采用大隐静脉主干RFA+小腿段曲张静脉泡沫硬化剂注射治疗。比较两组术后3个月临床疗效,手术时间、住院时间、术中出血量、术前及术后12 h心率、术前及术后12 h平均动脉压(MAP)、术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分,术前及术后3个月血液流变学指标(血浆黏度、纤维蛋白原、低切全血黏度)、炎性指标〔基质金属蛋白酶13(MMP-13)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、IL-17〕,并发症发生率,随访12个月记录患者复发情况。结果观察组治疗总有效率为95.38%(124/130),高于对照组的84.62%(110/130)(χ^(2)=8.376,P=0.004)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后7 d VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后3个月两组血浆黏度、纤维蛋白原、低切全血黏度、MMP-13、TNF-α、IL-6、IL-17分别低于本组术前,且观察组血浆黏度、纤维蛋白原、低切全血黏度、MMP-13、TNF-α、IL-6、IL-17低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为8.46%(11/130),低于对照组的22.31%(29/130)(χ^(2)=9.573,P=0.002)。随访12个月,观察组复发率为2.31%(3/130),与对照组的4.62%(6/130)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.460,P=0.497)。结论大隐静脉主干RFA+小腿段曲张静脉泡沫硬化剂注射可提高老年原发性大隐静脉曲张患者治疗效果,明显缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,减轻疼痛程度,并能改善血液流变学指标及炎性指标,降低并发症发生率。 李志刚 孙默 何楠 兰勇关键词:静脉曲张 原发性大隐静脉曲张 射频消融术 高位结扎剥脱术