张利远
- 作品数：8 被引量：89H指数：4
- 供职机构：江苏大学附属人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 非控制性失血性休克低压复苏中热休克蛋白-70的表达被引量：1
- 2011年
- 目的:应用大鼠的失血性休克模型探讨在非控制性失血性休克低压复苏中热休克蛋白-70(HSP-70)的表达及低压复苏的意义。方法:Wistar大鼠120只,在大鼠失血性休克模型复制成功后随机分为4组:假手术组、休克未处理组、常压复苏组、低压复苏组。动态观察伤后0.5、1、3、5、7h大鼠肝组织HSP-70变化。采用Westernblot检测其蛋白的表达;用RT-PCR观察HSP-70mRNA水平变化的规律。结果:低压复苏组HSP-70休克前和休克后0.5、1、3、5、7hCT值分别为33.73±0.39、31.32±0.42、27.14±0.31、21.46±0.45、20.86±0.57、19.15±0.31,与其他组休克后3、5h时比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低压复苏能增强HSP-70在非控制性失血性休克后肝组织中的表达。
- 王成龙张利远
- 关键词：复苏术休克出血性热休克蛋白-70
- 应用N末端脑钠肽前体判断颅脑创伤严重程度被引量：2
- 2014年
- 目的:观察N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)在颅脑创伤患者早期(创伤后24 h)血浆中的浓度,探讨其在评估创伤严重程度及预后中的应用价值。方法:选择66例颅脑创伤患者,依入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)分为轻度(GCS 13~15,n=27)、中度(GCS 9~12,n=21)、重度(GCS3~8,n=18)颅脑创伤3组;检测创伤早期血浆NT-proBNP,血糖,白细胞,比较GCS评分,头部简明创伤评分(abbreviated injury score,AIS),格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)。依患者出院时GOS将其分为预后不良组(GOS 1~2,n=16)和预后良好组(GOS 3~5,n=50);比较各组NT-proBNP浓度,绘制受试者特征曲线,分析NT-proBNP对预后判断的价值及其与GCS、头部AIS评分及血糖水平、白细胞计数相关性。结果:重度组NT-proBNP浓度明显高于轻、中度组(P均<0.05),预后不良组NT-proBNP浓度明显高于预后良好组(P<0.05);NT-proBNP判断预后的最佳阈值为112 pg/mL(灵敏度0.875、特异度0.900),其与头部AIS评分、血糖水平、白细胞计数呈正相关,与GCS评分呈负相关。结论:NT-proBNP在早期颅脑创伤患者血浆中的浓度可作为评估患者严重程度和预后的参考指标。
- 姜大鹏张利远
- 关键词：N末端脑钠肽前体颅脑创伤
- 非控制性失血性休克低压复苏机制新探究被引量：4
- 2011年
- 目的应用大鼠的非控制性失血性休克模型探讨低压复苏在非控制性失血性休克中的机制及意义。方法大鼠120只，在大鼠失血性休克模型复制成功后随机分为四组：假手术组；45克未处理组；常压复苏组（复苏期控制平均动脉压（MAP）在80mmHg以上）；低压复苏组[复苏期控制MAP在（60±5）mmHg]。动态观察休克后0．5、1、3、5、7h大鼠肝组织HSP70、肝脏病理、肝功能、TNF—α、IL-6的变化。HSP70采用Western blot检测其蛋白表达；用RT—PCR观察HSP70 mRNA水平变化的规律。结果低压复苏组HSP70、TNF—α、IL-6、ALT、TB在休克后升高，较其他组3、5h时差异有统计学意义（P〈0．05），光镜下肝脏淤血、淋巴细胞及中性粒细胞浸润、肝细胞坏死程度都较常压复苏组轻。结论低压复苏能增强HSP70在非控制性失血性休克后肝组织中的表达，减轻肝脏的继发性损害，同时也表明低压复苏对非控制性失血性休克后肝脏的保护作用与HSP70密切相关。
- 王成龙张利远
- 关键词：低压复苏热休克蛋白-70肝脏
- 不同剂量的硝酸甘油治疗急性左心衰的临床观察
- 2010年
- 根据左心衰竭的病理生理特点，对左心衰竭的治疗，笔者在常规应用强心、利尿剂的基础上，应用不同剂量硝酸甘油快速静滴，将其临床观察结果报告如下。
- 赵小罗张利远
- 关键词：急性左心衰硝酸甘油
- 288例猝死患者危险因素的回顾性分析及预防被引量：6
- 2014年
- 目的：通过分析猝死的高危因素,早期识别高危人群,探讨猝死的预防,从而减少猝死发生。方法：对近3年来我院急诊收治的288例猝死患者的性别、年龄、死亡时间、季节、基础疾病和诱发因素共6方面的猝死原因临床资料进行回顾性分析。结果：猝死患者中男性明显多于女性,男女比例约为2.74∶1,其中40～79岁男性占55.2%。猝死发生时间在24h分布有2个高峰,分别在7∶00～9∶00和19∶00～21∶00。猝死发生季节以第一、四季度较高。猝死基础疾病中,心血管疾病占76.4%。有明确诱因的猝死病例119例,其中因过度劳累引发的猝死占12.8%,其次与情绪、饮酒、吸烟相关。心脑血管疾病占猝死原因的68.8%。结论：患有心脑血管基础病的40岁以上男性是猝死高危人群,应加强这类高危人群在冬末春初的猝死预防,包括戒烟戒酒,保持良好心情,避免过度疲劳,适当体育锻炼及健康教育与定期体检。
- 姜大鹏张利远王明明
- 关键词：猝死
- 《2010心肺复苏指南》解读被引量：41
- 2012年
- 2010年10月18日同时在《循环》杂志（Circulation）和《复苏》杂志（Resuscitation）上发布了《2010年心肺复苏指南》。该指南与2005指南相比有很大进展及亮点。结合我院开展的“全院职工《2010年心肺复苏指南》解读及操作培训”活动，现将新指南的变化及亮点进行解读并介绍如下。
- 余湛张利远
- 关键词：心肺复苏新指南
- 腹腔镜辅助下胃癌D2根治的临床研究被引量：14
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜胃癌根治术(LAG)-D2病例的近期临床疗效、可行性、安全性以及相关的手术体会。方法回顾性分析该院同一手术团队2011年5月至2012年6月100例LAG-D2患者的临床资料,在腔镜下完成胃癌D2淋巴结清扫,胃周血管的离断,上腹正中辅助切口5～10cm,重建消化道。结果 100例中95例成功完成LAG-D2手术,其中根治性近端胃大部切除8例,根治性远端胃大部切除23例,根治性全胃切除64例。上切缘到肿瘤的距离为(3.6±2.0)cm,下切缘到肿瘤的距离为(7.8±3.3)cm,淋巴结清扫平均为(20.5±3.3)枚。其中有13例术后出现CO2气腹相关并发症,患者清醒后感双肩疼痛,经持续吸氧24～48h后完全缓解。5例中转开腹,1例吻合口沙眼瘘伴腹腔感染,重置黎氏双套管0.1%氯霉素生理盐水冲洗,术后44d康复出院。结论 LAG-D2手术其近期疗效满意,在技术上是可行且安全的。
- 桂林蒋鹏程张利远
- 关键词：胃癌腹腔镜胃癌根治
- 腹腔镜辅助胃癌D2根治术学习曲线研究被引量：21
- 2013年
- 目的探索腹腔镜辅助胃癌D2根治术(LAG-D2)治疗进展期胃癌的学习曲线规律及影响因素。方法回顾性分析江苏大学附属人民医院普外科腔镜中心自2011年5月至2012年5月由同一团队进行的100例LAG-D2病人的临床资料,按手术日期先后连续分为5组(A、B、C、D、E),每组20例为一手术阶段,每例均在腹腔镜下完成胃癌D2淋巴结清扫,胃周血管的离断,辅助小切口重建消化道。结果各组病人在年龄、性别、胃切除部位、消化道重建方式、术后病理分期、术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。5组之间手术时间(F=4.610,P=0.002)、术中出血量(F=7.626,P=0.000)差异有统计学意义,A、B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05),D、E组之间差异无统计学意义(P>0.05),A、B、C各组与D、E各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结清扫均枚数(方差齐性,P=0.903):A、B组差异无统计学意义(P>0.05),C、D、E组差异无统计学意义(P>0.05),A、B与C、D、E各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组中转开腹各2例,C组1例,总中转开腹率5%,A、B、C组术中损伤各2例。结论成熟期手术时间明显缩短,出血量明显减少,无术中误损伤,无中转开腹,淋巴结清扫均枚数趋于稳定。改良围手术期处理方式,适当的手术频率(60例左右),对于开腹胃癌D2根治术和腹腔镜胆囊切除术技术成熟的术者可望快速安全渡过该手术学习曲线。
- 桂林蒋鹏程管荣祥张利远
