- 雷诺现象为首发表现的自身免疫性疾病疾病谱及临床特点被引量：6
- 2013年
- 目的观察雷诺现象为首发临床表现的自身免疫性疾病疾病谱,以及其临床受累脏器的特点。方法选择2012年10月至2013年3月北京协和医院风湿免疫科门诊以雷诺现象为首发临床表现的自身免疫性疾病患者。除实验室常规检查外,所有患者均行胸部高分辨CT及超声心动图检查。结果共135例患者纳入研究,男9例,女126例,以系统性红斑狼疮(45.9%)、系统性硬化症(20.7%)及未分化结缔组织病(15.6%)最常见。系统受累以皮肤黏膜(97例,71.9%)、关节(86例,63.7%)及肺部受累(72例,53.3%)多见。其中合并肺间质病变者63例(46.7%),以系统性红斑狼疮(29例,46.8%)、系统性硬化症(17例,60.0%)及混合性结缔组织病(6例,83.3%)多见;合并肺动脉高压者37例(27.4%),以系统性红斑狼疮(16例,25.8%)、系统性硬化症(10例,35.7%)、未分化结缔组织病(4例,19.7%)及原发性干燥综合征(2例,28.6%)多见。结论雷诺现象可以是多种自身免疫性疾病的早期表现,尤其是系统性红斑狼疮及系统性硬化症。合并雷诺现象的患者更易出现肺部受累,尤其是肺间质病变及肺动脉高压,应重视在发病初期进行筛查。胸部高分辨CT及超声心动图检查分别是早期筛查肺间质病变及肺动脉高压的简便有效的方法。
- 刘晶史群徐东郝冬林赵岩
- 关键词：雷诺现象自身免疫性疾病肺间质病变肺动脉高压
- 放射学阴性中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎临床误诊分析被引量：9
- 2013年
- 目的分析放射学阴性中轴型脊柱关节炎（SpA）和强直性脊柱炎（As）误诊原因。方法选曾拟诊为放射学阴性中轴型SpA53例和As87例患者，收集临床资料并完善检查，依据1984年修订的纽约As标准、2009年国际脊柱关节炎协会（ASAS）制定的中轴型SpA分类标准，由我科三位专家重新诊断，并分析误诊原因。结果（1）曾拟诊为As87例、放射学阴性中轴型SpA53例的患者，经再评估后仍诊断为As57例，放射学阴性中轴型SpA16例，25例诊断为其他疾病，放射学阴性中轴型SpA的误诊率为69．81％，高于As（34．48％）。（2）相对于As，放射学阴性中轴型spA女性比例高，发病年龄低，病程短，HLA—B：，阳性率低。（3）误诊原因分析：最常见学原因是骶髂关节影像学误读，其次是HLA—B。误导及炎性背痛的误判。结论放射学阴性中轴型SpA误诊较多，应提高临床医生的阅片水平，严格掌握中轴型SpA的分类标准，降低误诊率。
- 金笛儿赵丽丹阎小萍郝冬林刘晶赵岩
- 关键词：脊柱炎强直性
- 风湿性多肌痛1例报道
- 2012年
- 风湿性多肌痛(PMR)是一种多见于老年人的风湿性疾病,由于临床医生对本病认识不足,实验室检查无特异性,容易造成误诊。小剂量激素治疗有效,早期诊断、及时治疗有利于改善预后。本文旨在通过对本院收治的1例PMR患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献,以期提高对本病的认识及早期诊治水平,减少误诊。
- 刘晶兰蕾蕾潘晓燕
- 关键词：风湿性多肌痛误诊
- 北京协和医院病理科首先开展蝎形探针扩增阻滞突变系统检测石蜡切片基因突变
- 2012年
- 北京协和医院病理科在国内首次引入蝎形探针扩增阻滞突变系统（scorpions amplification refractory mutation system,Scorpions ARMS）进行石蜡切片基因突变检测,并证实该项新技术较之传统恶性肿瘤石蜡切片的基因突变检测具有高敏感性和特异性，可为非小细胞肺癌与结直肠癌检测提供可靠依据，为临床医师制定有效的治疗方案提供指导。
- 刘晶
- 关键词：扩增阻滞突变系统基因突变石蜡切片突变检测病理科探针
- 羟氯喹对系统性红斑狼疮妊娠患者疗效及安全性的前瞻性研究被引量：14
- 2014年
- 目的 评价羟氯喹对系统性红斑狼疮（SLE）妊娠患者的疗效及安全性.方法 对象为北京协和医院风湿免疫科和妇产科在2010年1月至2012年12月诊治的妊娠合并SLE患者,共48例,妊娠前SLE病情稳定和重要脏器功能正常至少6个月,并且停用免疫抑制剂半年以上.所有患者妊娠期间服用泼尼松≤15 mg/d和羟氯喹0.2g/次,2次/d.分析SLE患者妊娠前后的疾病活动情况及妊娠结局.结果 48例中9例（18.8％）在妊娠期间出现SLE疾病活动,2例（4.2％）在妊娠后出现;48例中无死亡者,44例（91.7％）成功妊娠,早产儿12例（27.3％）,低体重儿13例（29.6％）,新生儿除1例因为早产发育迟缓,其余均未出现生长发育异常及病理情况.所有患者视野及眼底均未见明显异常.结论 羟氯喹可能改善SLE患者妊娠及胎儿结局,并对孕妇及胎儿具有良好的安全性,妊娠中后期较易复发,应加强监测随诊.
- 郝冬林徐东刘晶金笛儿赵岩高忠恩
- 关键词：羟氯喹胎儿
- 炎性关节病患者肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗后乙型肝炎病毒的活动性研究被引量：2
- 2015年
- 目的 观察炎性关节病患者使用TNFα拮抗剂治疗前后的乙型肝炎患病情况及HBV活动情况.方法 收集2013年4月至2014年2月北京协和医院风湿科门诊就诊的需使用TNFα拮抗剂治疗的炎性关节病患者,排除其中属于活动性乙型肝炎或慢性HBsAg携带者中HBV DNA阳性的患者,观察基线、第3个月、第6个月转氨酶、HBV标志物、乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）的情况.结果 完成本研究观察156例,HBsAg携带者11例（7.05％）,其中非活动性HBsAg携带者7例,慢性HBsAg携带者4例.1例HBV DNA阴性慢性乙型肝炎携带的类风湿关节炎患者,英夫利西单抗治疗3个月后出现ALT＞ 100 IU/L,HBV DNA 1 x105拷贝/ml,加用拉米夫定后ALT逐渐下降,HBV DNA逐渐下降至＜1 x103拷贝,在第6个月的随访中转氨酶正常,HBV DNA阴性,持续英夫利西单抗和拉米夫定治疗,随访6个月未再发现转氨酶损害和HBV DNA升高.余155例患者未发现转氨酶、HBV标志物和病毒DNA再复制的变化.结论 HBV携带者在使用TNFα拮抗剂过程中,需全程监控病毒复制情况,病毒的激活与TNFα拮抗剂的疗程剂量无关.病毒复制激活者需全程抗病毒治疗.
- 金笛儿铁宁刘晶赵蕾郝东林赵岩
- 关键词：关节炎
- 1例误诊为显微镜下多血管炎的流行性出血热
- 2011年
- 目的分析显微镜下多血管炎误诊为流行性出血热的原因。方法对我院收治的一例误诊为显微镜下多血管炎的流行性出血热的症状、体征、辅助检查及诊治经过进行回顾性分析。结果流行性出血热与显微镜下多血管炎尽管在临床表现上有诸多相似之处,易造成误诊,但通过详细的病史询问、查体及必要的辅助检查,误诊是可以避免的。结论显微镜下多血管炎与流行性出血热的诊断主要依靠临床特征、流行病学资料、常规化验及特异血清学检查、病理及诊断性治疗,仔细鉴别才能避免误诊。
- 潘晓燕刘晶兰蕾蕾
- 关键词：流行性出血热误诊显微镜下多血管炎
- 抗环瓜氨酸肽抗体阳性银屑病关节炎伴肺间质病变1例
- 2014年
- 银屑病关节炎（psoriatic arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的关节炎,属脊柱关节炎范畴,兼具或先后出现银屑病皮疹和关节及周围软组织疼痛、肿胀等表现。抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体是类风湿关节炎诊断及预后判断的重要指标,在PsA也有阳性报道。风湿病相关肺间质病变常见于系统性硬化症、干燥综合征、皮肌炎/肌炎、类风湿关节炎等,PsA相关肺间质病变报道少见。本例PsA患者,抗CCP抗体阳性,同时伴弥漫性肺间质病变,文献少有报道。
- 刘晶王立赵岩
- 关键词：银屑病关节炎抗环瓜氨酸肽抗体肺间质病变
- 痛风的临床危险因素研究被引量：4
- 2017年
- 目的分析痛风的危险因素,为该病的防治提供依据。方法选取187例痛风患者设为病例组,另随机筛选体检中心收治的500例未罹患痛风(不排除其他慢性疾病)体检者设为对照组。对两组进行血液检查、问卷调查、食谱分析,筛查诊断慢性疾病。结果病例组年龄、腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组与对照组吸烟、饮酒、家族病史、糖尿病、高尿酸血症、血脂紊乱、慢性肾脏病、肝功能异常、嘌呤饮食摄入超标、水果≥100 g/L比重比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,WHR[OR=1.025,95%CI(1.136,2.514)]、家族病史[OR=1.278,95%CI(1.534,2.1567)]、慢性肾脏病[OR=1.256,95%CI(1.346,3.156)]、嘌呤饮食摄入超标[OR=2.416,95%CI(1.862,4.756)]成为独立影响因素(P<0.05)。结论痛风是多种因素共同作用的结果 ,与嘌呤摄入、遗传等原因所致嘌呤代谢异常有关。
- 刘晶
- 关键词：痛风流行病学
- 复发性多软骨炎1例
- 2011年
- RP是一种少见的破坏性疾病,全身软骨组织复发性、退化性炎症为主要特征,临床表现复杂多样,早期症状不典型,实验室检查无特异性,容易造成误诊。激素及免疫抑制剂治疗有效,早期诊断,及时治疗有利于改善预后。现通过对1例RP患者的资料进行分析,并复习相关文献,以期提高对本病的认识及早期诊治水平。
- 刘晶刘晓华潘晓燕
- 关键词：复发性多软骨炎误诊
