关天嘉
- 作品数：8 被引量：208H指数：5
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理文化科学更多>>
- 中国城乡家庭燃料燃烧导致的室内细颗粒物污染特征及差异被引量：1
- 2023年
- 目的分析我国城市及农村地区因燃料燃烧导致的家庭细颗粒物(PM 2.5)污染的总体水平、分布特征及其差异。方法通过检索并筛选纳入1991至2021年发表的中国家庭PM 2.5污染的相关文献,对家庭PM 2.5浓度平均值、城乡等数据进行提取,并对炉灶、燃料类型进行重新分类。计算不同区域的家庭PM 2.5平均浓度,使用非参数检验进行统计分析。结果我国家庭PM 2.5平均浓度为(178.81±249.91)μg/m^(3)。农村家庭PM 2.5平均浓度高于城市[(206.08±279.40)μg/m^(3)比(110.63±131.16)μg/m^(3);Z=-5.45,P<0.001];北方地区家庭PM 2.5平均浓度高于南方[(224.27±301.66)μg/m^(3)比(130.11±140.61)μg/m^(3);Z=-2.38,P=0.017];农村家庭PM 2.5浓度的南北差异较城市更显著[(324.19±367.94)μg/m^(3)比(141.20±151.05)μg/m^(3),χ^(2)=-5.06,P<0.001]。城乡家庭使用不同燃料类型(χ^(2)=92.85,P<0.001)、炉灶类型(χ^(2)=74.42,P<0.001)以及是否取暖(Z=-4.43,P<0.001)的PM 2.5污染水平存在差异,农村家庭主要使用固体燃料(粪便、木炭、煤炭),城市家庭主要使用清洁燃料(气体);农村家庭主要以传统炉灶和改良炉灶为主,城市家庭以清洁炉灶为主;城乡取暖家庭PM 2.5浓度高于非取暖家庭(Z=-4.43,P<0.001)。结论我国家庭燃料燃烧导致的室内PM 2.5浓度整体水平仍然较高,城乡地区家庭PM 2.5浓度差异显著,农村家庭PM 2.5污染较为严重,北方地区家庭PM 2.5浓度城乡差异较大。城乡家庭使用固体燃料、传统炉灶及取暖家庭的PM 2.5污染严重,应采取更有针对性的方式控制城乡家庭PM 2.5污染。
- 张玉曹曼韩雪燕关天嘉沈惠中刘远立
- 关键词：城市农村细颗粒物
- 完善中国区域环境规制的思考与建议被引量：7
- 2016年
- 虽然中国区域环境规制体系正不断完善,但中国区域资源环境承载条件差异较大,各区域的环境规制强度也差异明显,中国区域资源环境优势格局、生态承载力,以及环境规制与生产力布局仍然存在不平衡、不协调的问题,难以有效支撑区域协调发展。为完善中国区域环境规制,进一步优化生产力布局,建议:在充分发挥政府作用的同时重视市场作用,加快推进区域环境规制由管制向治理转型,不断丰富区域环境规制工具,建立公平多样精细的政策工具体系,实施分区域差别化的环境规制措施,加强区域政策的针对性,进一步强化区域间环境规制的统筹,建立协调统一的规制体系。
- 兰宗敏关天嘉
- 关键词：区域环境承载力
- 我国医护人员对改善医疗服务行动计划的认知与参与情况调查
- 2016年
- 目的了解医护人员对《进一步改善医疗服务行动计划》（以下简称＂行动计划＂ ）的认知与执行情况，探讨医疗服务质量改进的相关因素。方法通过对＂行动计划＂的知晓程度、流程和环境、以患者为中心、工作效率4个维度进行问卷设计，选取全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团的136所三级医院，按照职称比例对各样本医院抽取一定数量的医生和护士，运用描述性和非参数检验等方法，了解医护人员对＂行动计划＂的认知和执行情况。结果85.4%的医护人员知道本院正在开展＂行动计划＂ ；超过97%的医护人员称自己能够做到以患者为中心，具体体现在诊疗前严格执行查对制度、严格执行洗手制度、保护患者隐私、安慰患者。66.4%的医护人员认为有足够时间与患者沟通，33.4%的医生与患者沟通时间为10-20分钟，28.9%超过20分钟。结论＂行动计划＂得到医疗机构及医护人员的广泛认同，＂以患者为中心＂的医疗服务得以贯彻实施，但与患者的沟通时间等方面仍需改进。
- 张新庆赵琪马晶孙静胡广宇关天嘉赵宁朱卫国张抒扬刘远立
- 关键词：医护人员
- 全球疾病负担的影响因素被引量：3
- 2015年
- 全球疾病负担是用来衡量在某一特定的时间点由于疾病、伤害及年龄、性别、地域等危险因素导致的全球健康损失相对程度的系统的方法。影响全球疾病负担的因素极其复杂,除了人口增长、人口老龄化及移民等人口学因素外,还应考虑对全球疾病负担影响较大的几个方面:经济、环境和气候因素及现代科学技术等。要促进健康的可持续性发展,改善全球疾病负担,除必要的经济保障外,应营造有益于健康的社会、政治、经济和自然环境,并日趋完善现有的卫生体系,通过资金资助、立法、宣传教育等手段来最终缓解全球疾病负担。
- 苏小游任苒江宇关天嘉刘远立
- 第三方机构参与健康医疗大数据共享模式探讨被引量：5
- 2021年
- 近年来,国家高度重视健康医疗大数据的发展应用与建设,为了高效的利用健康医疗大数据,中国当前采取的是中心化数据共享模式,但在该模式下仍存在激励机制和约束机制不完善情况。本研究通过对美国、日本两国医疗数据共享的理念与模式进行分析,同时结合卫生体系学中卫生绩效评价的三力建设(能力、压力、动力),提出了一种含部门认证的第三方医疗数据处理机构参与的中心化健康医疗大数据共享模式,并对该模式中不同主体的激励与约束机制进行阐述,最后就完善健康医疗大数据法律法规中的明确数据所有权、认证第三方医疗数据处理机构、构建综合治理体系进行了讨论。
- 廖子锐田雪晴关天嘉刘远立王陇德
- 关键词：数据共享
- 我国缺血性脑卒中残疾情况及其影响因素分析被引量：173
- 2016年
- 目的探讨我国缺血性脑卒中患者残疾情况及其影响因素。方法 2015年7—10月,利用2013年度全国脑卒中高危人群筛查与干预项目数据库数据,选取符合纳入与排除标准的脑卒中患者7 462例为研究对象。收集缺血性脑卒中患者的Rankin修订量表（MRS）评分与患者信息（人口学特征、既往病史、生活方式和脑卒中家族史情况）。利用MRS评分评估患者残疾情况,定义MRS评分2~5分为残疾,计算残疾率,并采用三水平Logistic回归分析缺血性脑卒中患者残疾情况的影响因素。结果 7 462例患者中残疾者1 211例,残疾率为16.23%。男性患者残疾率高于女性（P〈0.05）;不同年龄段患者残疾率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;高血压患者残疾率高于未患高血压患者（P〈0.05）;糖尿病患者残疾率高于未患糖尿病患者（P〈0.05）。不同城乡来源、高血脂、心房颤动、吸烟率、饮酒率、脑卒中家族史患者残疾率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。经空模型检验后,数据在省级水平（P〈0.05）和筛查点水平（P〈0.05）层面存在聚集性,故采用三水平Logistic回归对残疾情况进行分析,结果显示,性别、年龄、高血压、糖尿病是缺血性脑卒中患者残疾情况的影响因素（P〈0.05）。结论我国缺血性脑卒中残疾情况应得到重视,男性、高龄、高血压及糖尿病患者是防控缺血性脑卒中后残疾的重点人群。
- 王班关天嘉尤莉莉李晋磊曹英南沈英赵东升李梅刘远立
- 关键词：卒中残疾率
- 脑卒中患者住院费用及预后影响因素研究被引量：14
- 2016年
- 目的：揭示以医保类型和职业为代表的社会背景因素对脑卒中患者住院费用差异的影响,以及这种差异对患者预后的影响。方法：对2011—2014年分布在不同省份的5家三甲医院共计18 879例脑卒中住院患者的住院费用和院内死亡情况进行描述性分析,并通过多元线性回归和logistic回归分别分析住院费用和预后的影响因素。结果：在控制了患者人口社会学特征、住院过程和临床特征的前提下,公费医疗患者的费用比自费患者高19.7%（P〈0.001）,退休人群和公务员、企事业单位人员的住院费用分别比农民高4.2%（P〈0.001）、2.9%（P=0.049）;公费医疗患者院内死亡的风险是自费患者的4.901倍（95%CI 1.652~14.537）,退休人群院内死亡风险比农民高2.145倍（95%CI 1.287~3.573）。结论：由于社会背景因素的影响,部分患者花费了更多的住院费用,但并不是花费的住院费用越多,脑卒中的预后就越好。
- 曹英南关天嘉李晋磊曲翌敏王班刘远立
- 关键词：脑卒中住院费用医疗保险
- 中国合并糖尿病的缺血型脑卒中患者分布特征及其对降血糖药物的依从性研究被引量：5
- 2021年
- 目的探讨中国合并糖尿病的缺血型脑卒中患者的分布特征及对降血糖药物的依从性。方法选取中国脑卒中筛查项目2013—2015筛查年度的23044例缺血型脑卒中患者为研究对象,采用统一研制的调查问卷采集基本人口学信息、脑卒中病史及筛查当年之前的相关危险因素暴露情况,并了解脑卒中类型、诊断时间、发病次数、相关慢性病病史及治疗情况。采用多因素非条件logistic回归模型分析缺血型脑卒中患者合并糖尿病的影响因素,并估算各因素的人群归因危险度百分比(PARP),同时分析对降血糖药物的依从性。结果23044例缺血型脑卒中患者年龄为(64.99±9.42)岁,男性占50.91%(11731名),合并糖尿病者占21.52%(4960名)。多因素logistic回归模型分析结果显示,伴有高血压、血脂异常、心房颤动和脑卒中家族史的缺血型脑卒中患者中,合并糖尿病的风险更高,其OR(95%CI)值分别为2.18(1.87~2.55),1.99(1.78~2.23),1.64(1.39~1.92)和1.19(1.06~1.33);考虑各因素在缺血型脑卒中患者中的暴露率后,心房颤动的PARP(95%CI)值为62.65%(61.27%~63.76%)。合并糖尿病的缺血型脑卒中患者中,降血糖药物的服药率为70.73%(3463/4896)。结论中国合并糖尿病的缺血型脑卒中患者占比仍然较高,其对降血糖药物的依从率较低。
- 郭健关天嘉王陇德巢宝华刘远立
- 关键词：卒中糖尿病
