目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并坏死感染经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PCD)治疗效果的影响因素。方法:回顾性分析2014年10月至2017年8月我院收治74例经PCD治疗的AP合并坏死感染患者的临床和CT影像学资料。通过单因素和多因素logistic回归分析能够有效预测PCD治疗效果的临床和影像学指标。结果:本组AP合并坏死感染接受PCD治疗成功率为58.1%(43/74),PCD失败转为手术清创者31例(41.9%)。单因素分析发现:CT影像学指标中胰腺坏死范围(P<0.001)、感染灶范围(P=0.038)、数目(P=0.010)、成份(P=0.001)、包裹程度(P=0.029),临床指标中是否并发持续性器官衰竭(P=0.013),与PCD治疗效果存在显著关联性;而人口学特征中年龄、性别、病因学诊断以及临床指标中AP严重程度床边指数(bedside index for severity in AP,BISAP)评分、白细胞计数、CRP、是否并发器官衰竭和器官衰竭数目以及一过性器官衰竭与PCD治疗效果未存在显著关联性(P>0.05)。多因素Cox回归分析发现,只有胰腺坏死范围>50%(OR=1.75,95%CI 1.39~3.76,P=0.013)、多发感染灶(OR=2.04,95%CI1.83~5.92,P=0.001)、感染灶成分不均质(OR=2.76,95%CI 1.47~6.58,P<0.001)和持续性器官衰竭(OR=1.27,95%CI 1.20~2.97,P=0.035)是AP合并坏死感染接受PCD治疗失败的独立预测因子。结论:PCD治疗AP合并坏死感染的成功率较高,CT影像学评估尤其是感染灶成分、数目和胰腺坏死范围对预测PCD治疗效果具有重要价值。
