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氢质子磁共振波谱在脑胶质瘤中的应用被引量：3: 2015年; 目的探讨1H-MRS在预测各级别胶质瘤浸润范围及判断肿瘤级别的临床应用价值。方法回顾分析经术前活检或术后病理证实为脑胶质瘤的33例患者,按WHO(2007)脑胶质瘤诊断分级标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,其术前均行MRI及1H-MRS检查,对肿瘤瘤体区、瘤周区及正常区通过1H-MRS分析,比较4个级别胶质瘤不同区域代谢产物NAA、Cho、Cr及NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值差异。结果通过1H-MRS代谢物在各级别胶质瘤不同区域比较发现:判断Ⅰ级胶质肿瘤实体区域大小时,Cho、Cho/Cr、NAA/Cho在瘤体区和瘤周区之间变化有统计学意义(t值分别为4.14、4.01、5.18,P<0.025),判断肿瘤浸润范围时Cho、Cr、NAA/Cho、Cho/Cr在瘤周区和正常区之间变化有统计学意义(t值分别为5.81、10.68、5.75、6.60,P<0.025);判断Ⅱ级胶质肿瘤实体区域大小时,NAA、NAA/Cho、NAA/Cr的差异有统计学意义(t值分别为5.99、6.89、5.87,P<0.025),其判断肿瘤浸润范围时,Cho、NAA、Cr、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值的差异有统计学意义(t值分别为16.94、8.66、30.30、21.57、6.13、17.94,P<0.025);判断Ⅲ、Ⅳ级胶质肿瘤实体区域大小时,Cho、NAA、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr均有统计学意义(Ⅲ级t值分别为6.24、8.93、13.09、8.95、6.21,Ⅳ级t值分别为8.94、12.53、2.43、14.41、12.28、9.19,P<0.025),其判断肿瘤浸润范围时,Cho、NAA、Cr、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值差异均有统计学意义(Ⅲ级t值分别为31.38、20.19、15.59、34.97、18.49、32.16,Ⅳ级t值分别为37.11、40.69、9.58、59.85、38.85、39.90,P<0.025)。随着肿瘤级别增加瘤体区NAA/Cho、NAA/Cr比值逐渐降低(F分别为403.9、159.46,P<0.05),Cho/Cr比值逐渐升高(F=119.91,P<0.05)。结论1H-MRS的分析,具有预测各级别胶质瘤浸润范围及术前初步判断肿瘤级别的潜能,为术前初步确定手术方案、切除范围、降低术后复发及预后判断,指导后续治疗具有一定意义。; 梁爽李绍山付强周庆九刘波柳琛; 关键词：肿瘤脑胶质瘤代谢磁共振波谱分析

强化肠内营养对急诊重症患者血糖控制及病情转归的影响被引量：2: 2021年; 目的:考察强化肠内营养对急诊重症患者血糖、营养状态以及并发症的影响。方法:以300例2018年4月-2020年3月就入住我院ICU的患者为研究对象,分为对照组和研究组,每组150例。对照组患者进行肠外营养支持,研究组患者予以肠内营养治疗,通过考察患者血糖、24 h胰岛素使用量、血清总蛋白(Total protein,Tp)、白蛋白(albumin,Alb)、肌酐(creatinine,Scr)以及并发症等指标,评价其对病情的影响。结果:研究组24 h内平均血糖为89.8±38.4 mg/dl,显著低于对照组的157.6±68.3 mg/dl(P<0.05),研究组24 h内胰岛素使用量为18.6±12.3μ,显著低于对照组的34.7±30.6μ(P<0.05)。治疗前,两组患者Tp、Alb和肌酐清除率(creatinine clearance,CCR)水平均无显著差异(P>0.05),治疗后,两组Tp和Alb水平显著升高,CCR水平显著降低(P<0.05);与对照组相比,研究组患者Tp和Alb水平显著升高,CCR水平显著降低(P<0.05)。两组均存在不同程度的腹泻、腹胀以及上消化道出血情况,其中对照组的总发生率为23.33%,研究组的为26.67%,经比较,无显著差异(P>0.05)。结论:强化肠内营养能有效改善急诊重症患者的血糖水平,改善患者的营养状态,安全性高。; 陈培培李悦梁爽付强李莉; 关键词：肠内营养急诊重症血糖生化指标

基于L-丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症颅脑损伤的应用被引量：3: 2021年; 目的:探讨基于L-丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养在重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)重症颅脑损伤的应用价值.方法:2018年6月到2020年6月选择在本院ICU诊治的重症颅脑损伤患者540例,根据随机数字表法把患者分为研究组与对照组各270例.对照组给予标准肠外营养支持方法,研究组在对照组治疗的基础上给予L-丙氨酰谷氨酰胺辅助治疗,两组都治疗观察14d.结果:研究组治疗第7d与14d的营养不足发生率分别为4.8%和6.7%,显著低于对照组的13.0%和17.0%(P<0.05).两组治疗后的血清总蛋白与白蛋白含量高于治疗前,研究组高于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05).研究组治疗期间的肺部感染、尿路感染、消化道反应、压疮等并发症发生率为4.8%,显著低于对照组的15.6%(P<0.05).两组治疗后的血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)值低于治疗前,研究组低于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05).结论:基于L-丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症颅脑损伤的应用能降低患者营养不足与并发症发生率,促进恢复机体的营养状况,抑制PCT的释放.; 陈培培李悦梁爽付强李莉; 关键词：肠外营养 ICU 重症颅脑损伤降钙素原

尼莫地平联合丙戊酸钠治疗对急性脑出血患者血流动力学参数炎性因子及神经功能的影响被引量：2: 2021年; 目的:观察尼莫地平联合丙戊酸钠治疗对急性脑出血患者血流动力学参数、炎性因子及神经功能的影响。方法:将我院160例急性脑出血患者简单随机分组分为观察组与对照组各80例。两组均给予基础治疗,对照组在其基础上给予丙戊酸钠治疗,观察组在对照组基础上联合尼莫地平治疗。比较两组治疗前、治疗2周后的神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、血流动力学参数[平均流速(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、颅内状态相关指标(颅内压、颅内血肿量)、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平变化,并通过其治疗后的不良反应评估其用药安全性。结果:治疗2周后,两组患者NIHSS量表评分、NSE、RI、颅内压、颅内血肿量、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平与治疗前相比存在下降趋势(P均<0.05),且观察组下降幅度更大(P<0.05);而Vm、Vs、PI水平与治疗前相比存在上升趋势(P均<0.05),且观察组上升幅度更大(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无统计学意义(χ^(2)=0.132,P=0.717)。结论:尼莫地平联合丙戊酸钠确可有效改善急性脑出血患者脑血流灌注,促进神经功能的恢复,且还可进一步降低其炎症反应程度,进一步降低颅内压及颅内血肿量,与其病情转归有利。; 梁爽吐尔洪·吐尔逊刘波; 关键词：急性脑出血尼莫地平丙戊酸钠血流动力学参数炎性因子

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梁爽

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