- 肺动脉高压早期筛查的研究进展被引量：1
- 2016年
- 肺动脉高压是由已知或未知原因引起肺动脉内压力异常增高的病理生理综合征，存在肺循环障碍与右心高负荷，可导致右心功能衰竭甚至死亡。肺动脉高压在100多年前被Romberg描述成“肺动脉硬化症”，随后人们对肺动脉高压的关注度逐渐升高，但肺动脉高压病因复杂，临床表现无特异性，远期治疗及预后极差。有研究表明，肺动脉高压在确诊后中位生存时间为2．8年。因此，对肺动脉高压开展早期筛查及诊断显得尤其重要。
- 黄奕江董文丁秀秀
- 关键词：肺动脉高压早期筛查
- 海口市基层医院医生哮喘知识掌握状况调查被引量：2
- 2016年
- 目的了解基层医生对支气管哮喘(简称哮喘)相关知识的认识情况。方法 2014年10~12月采用不记名闭卷的方法对海口市14家基层医院共150名医生进行哮喘知识问卷调查。内容涉及对哮喘相关组织的了解、哮喘诊断、分期、分级、药物治疗、吸入药物注意事项等。结果本次调查共回收有效问卷144份,平均(45.1±21.4)分,及格率为39.6%(57/144)。二级医院医师65名,平均(50.3±23.1)分,及格率为52.3%(34/65);一级医院医师54名,平均(38.5±21.4)分,及格率为33.3%(18/54);社区服务站医师25名,平均(38.2±21.3)分,及格率为20.0%(5/25);二级医院医师平均分和及格率均优于一级医院和社区服务站,差异均有统计学意义(P<0.05)。中级职称组及格率为60.5%(23/38),成绩(50.1±21.3)分,优于初级职称组(30.3%,30/99),差异有统计学意义(P<0.05)。30~39岁组、40~49岁组医师及格率和成绩分别为57.6%(19/33)、(55.6±20.3)分和56.0%(14/25)、(56.6±24.7)分,优于23~29岁组[28.8%(21/73),(40.5±23.6)分],50~64岁组及格率比30~39岁组低[23.1%(3/13)vs 57.6%(19/23)],差异均有统计学意义(P<0.05)。本科学历组及格率为57.4%(35/61),平均成绩为(55.6±23.1)分,优于中专和大专组[11.1%(1/9)、28.4%(21/74)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院医生对哮喘临床知识欠缺,迫切需要加强基层医生支气管哮喘知识教育。
- 蒙冲黄奕江董文吴海弟
- 关键词：哮喘基层医生知识问卷调查
- 内科胸腔镜辅助治疗结核性脓胸46例临床分析被引量：6
- 2015年
- 目的探讨内科胸腔镜辅助治疗结核性脓胸的价值。方法回顾性分析海南省人民医院呼吸内科2012年1月至2014年3月对46例结核性脓胸患者行内科胸腔镜治疗的临床资料。结果本组46例结核性脓胸患者于术后1个月复查胸部CT及胸腔B超评估疗效,显效者34例,有效者10例,无效者2例。结论内科胸腔镜术辅助治疗结核性脓胸安全、损伤小、费用低,是一种安全有效的治疗结核性脓胸的微创技术。
- 符诒慧程宏宁董文吴海洪陈永倖
- 关键词：内科胸腔镜结核性脓胸疗效
- 内科胸腔镜治疗难治性气胸的疗效分析并文献复习被引量：10
- 2010年
- 目的探讨内科胸腔镜对自发性气胸的治疗方案以减少或避免复发。方法回顾该科11例明确有肺大疱的反复发作的自发性气胸患者在局麻下施行内科胸腔镜手术,采用胸膜固定术(6例)或经胸腔镜纤维支气镜针吸活检针肺大疱内局部注入自体血及凝血酶(共4～7mL)(5例)。同时观察术中各项生命体征及血氧饱和度(SPO2)等变化情况,并随访3个月。结果术后11例患者均无呼吸困难、休克及心律失常,有2例胸痛,1例皮下气肿。术后负压闭式胸腔引流时间平均为4d,住院时间8d;随访观察3个月,无复发,无死亡。结论在内科胸腔镜直视下采用胸膜固定术或经胸腔镜纤维支气镜针吸活检针肺大疱内局部注入自体血及凝血酶的方法具有复发率低、并发症少、手术时间短、创伤小及住院时间短的优点。
- 董文黄奕江吴海洪符诒慧
- 关键词：内科胸腔镜自发性气胸肺大疱
- 18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像辅助CT引导经皮穿刺活检的临床应用被引量：1
- 2016年
- 肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤，CT引导经皮肺组织穿刺活检术是确诊肺部病灶的主要手段之一，准确率约74％～99％ 18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像（18F—FDGPET／CT）有形态学与代谢功能状态学图像结合互补的优点，以PET／CT图像中代谢活跃的病变作为活检靶区，可提高穿刺准确率。本文回顾性分析CT引导经皮肺组织穿刺活检170例临床怀疑为肺部肿瘤患者的临床资料，分析PET／CT在穿刺术前常规检查的必要性及其对穿刺准确率的影响。
- 董文黄奕江李冀蒙冲
- 关键词：正电子发射计算机断层显像18F-氟代脱氧葡萄糖经皮穿刺活检CT引导FDGPETPET/CT
- 变应性肉芽肿性血管炎一例并文献复习被引量：3
- 2010年
- 变应性肉芽肿性血管炎是少见的一类系统性血管病，该病首发临床表现可为哮喘，多被误诊为单纯性支气管哮喘。近年来随着诊断技术水平的提高，该病检出率增高，亦日益受到重视。现就我院诊断为变应性肉芽肿性血管炎的一例住院病例进行回顾性的分析并文献复习。
- 符诒慧董文黄奕江
- 关键词：变应性肉芽肿性血管炎哮喘
- 可溶性髓样细胞触发受体1和降钙素原联合检测在重症社区获得性肺炎中的应用价值被引量：15
- 2017年
- 目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1(s TREM-1)和降钙素原(PCT)对重症社区获得性肺炎(SCAP)诊断和预后评估的意义。方法选取2012年1月至2015年2月海南省人民医院呼吸内科收治的67例社区获得性肺炎(CAP)患者(重症肺炎组46例,普通肺炎组21例),采用酶联免疫测定法测定入院第1、3、7、14天血清s TREM-1和PCT浓度。根据28 d转归将46例重症肺炎患者分为非死亡组(35例)和死亡组(11例),分析s TREM-1和PCT水平及动态变化与病情严重程度、发展及预后的相关性。结果重症肺炎组患者第1天血清s TREM-1和PCT水平[(96.48±13.99)pg/m L、(3.19±0.38)ng/m L]均明显高于普通肺炎组[(67.48±8.89)pg/m L、(2.11±0.46)ng/m L],差异均有统计学意义(P<0.05)。s TREM-1和PCT对重症肺炎组诊断的曲线下面积(AUC)为0.963、0.967,联合两者诊断SCAP的ROC曲线下面积为0.983。第1、3、7、14天非死亡组患者的血清s TREM-1和PCT水平随时间推移逐渐下降,而死亡组显著上升,且死亡组第14天的s TREM-1[(167.88±31.65)pg/m L]和PCT[(8.62±1.58)ng/m L]水平均显著高于非死亡组[(69.14±23.53)pg/m、(0.68±0.57)ng/m L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清s TREM-1和PCT水平可作为重症社区获得性肺炎预后的危险因素(P<0.05)。结论联合检测血清s TREM-1和PCT有助于早期诊断重症社区获得性肺炎,动态监测s TREM-1水平变化对疗效的评价、指导抗生素的使用和患者预后的判断具有重要的临床意义。
- 李冀黄奕江吴海洪董文
- 关键词：重症社区获得性肺炎降钙素原预后
- 人脐带间充质干细胞对肺纤维化小鼠肺组织及支气管肺泡灌洗液IFN-γ、IL-4表达的影响被引量：1
- 2016年
- 目的观察人脐带间充质干细胞(HUCBMSCs)对肺纤维化小鼠肺组织γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)mRNA表达及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IFN-γ、IL-4浓度的影响,探讨HUCBMSCs对肺纤维化的干预作用及可能的作用机制。方法 60只雌性小鼠随机分成BLM组、HUCBMSCs组、对照组3组,每组20只。BLM组、HUCBMSCs组分别经气管注入博莱霉素制备肺纤维化模型,对照组经气管注入等体积生理盐水,HUCBMSCs组于造模后6 h经尾静脉注射HUMSCs 200μL。于实验第3、7、14、28天分别随机处死5只小鼠,收集BALF检测其细胞因子IFN-γ、IL-4的浓度;留取肺组织行病理HE染色,测定羟脯氨酸含量,提取肺组织RNA检测IFN-γ、IL-4 mRNA的表达量。结果 (1)肺组织病理:BLM组表现为炎性细胞浸润,肺泡间隔增宽;HUCBMSCs组肺泡炎及肺间质纤维化较BLM组明显减轻。(2)与对照组比较,BLM组和HUCBMSCs组肺系数均明显升高(P<0.05);而HUCBMSCs组第14、28天较BLM组明显下降(P<0.05)。(3)BLM组和HUCBMSCs组第14、28天羟脯氨酸的含量均较对照组明显升高(P<0.05),而HUCBMSCs组较BLM组则明显降低(P<0.05)。(4)与对照组比较,BLM组IFN-γmRNA表达量、IFN-γ浓度明显降低(P<0.05),而IL-4 mRNA表达量、IL-4浓度明显升高(P<0.05);与BLM组比较,HUCBMSCs组IFN-γmRNA表达量、IFN-γ浓度明显升高(P<0.05),而IL-4 mRNA表达量、IL-4浓度则明显降低(P<0.05);且BLM组和HUCBMSCs组IL-4与IFN-γ均呈负相关(P<0.05)。结论 HUCBMSCs对肺纤维化有较好的治疗作用,其机制可能是通过逆转Th1/Th2细胞因子的失衡实现的,且通过对BALF中IFN-γ、IL-4浓度的检测可能对肺纤维化的严重程度的判断有一定的临床意义。
- 董文谢蓉黄奕江黄琳惠
- 关键词：间充质干细胞肺纤维化Γ干扰素白细胞介素-4
- CT引导下经皮肺穿刺活检480例临床分析被引量：3
- 2011年
- 目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的技术要点、临床应用价值及并发症等。方法回顾性分析在CT指导下经皮肺穿刺活检480例患者的临床资料。结果 480例患者穿刺成功率为100%,经病理证实恶性肿瘤331例,结核74例,真菌13例,其他非特异性炎性病变47例,肺错构瘤1例,14例未做出诊断,诊断率为97.08%(466/480)。并发症中气胸33例,咯血21例,少量血胸1例,未出现肿瘤针道种植,发生率为11.46%(55/480)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确,诊断率高,但气胸、咯血等并发症发生的风险仍存在,是一种值得推广的肺部疾病诊断技术。
- 董文黄奕江吴海洪蒙冲程宏宁
- 关键词：穿刺活检CT引导肺部病变
- 内科胸腔镜肺活检对弥漫性间质性肺疾病诊断价值及安全性分析被引量：6
- 2016年
- 目的探讨内科胸腔镜肺活检对弥漫性间质性肺疾病患者的诊断价值及安全性。方法回顾性分析35例内科胸腔镜肺活检的弥漫性间质性肺疾病患者临床及病理诊断资料。结果 31例患者获病理确诊,确诊率88.6%(31/35),其中普通型间质性肺炎(UIP)10例,肺结核6例,肺泡细胞癌4例,非特异性间质性肺炎(NSIP)、隐源性机化性肺炎(COP)各3例,肺泡蛋白沉着症(PAP)2例,韦格纳肉芽肿病(WG)、急性间质性肺炎(AIP)和淋巴管肌瘤病(LAM)各1例。术后并发症3例(8.6%),其中肺部感染合并呼吸衰竭2例,特发性肺间质纤维化急性加重1例,导致死亡2例(5.7%)。结论内科胸腔镜肺活检是诊断弥漫性间质性肺疾病安全有效的方法。
- 董文黄奕江吴海洪黄琳惠蒙冲
- 关键词：内科胸腔镜肺活检弥漫性间质性肺疾病
