胡朋
- 作品数：15 被引量：49H指数：5
- 供职机构：南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目广州市科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程航空宇航科学技术金属学及工艺更多>>
- TIPS术后短期总胆红素显著升高的相关因素分析及其对生存预后的影响被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)后短期总胆红素显著升高的相关因素,观察术后短期总胆红素显著升高对患者长期生存预后的影响。方法:选取2009年1月—2015年12月我院收治的因肝硬化门静脉高压失代偿接受TIPS治疗的患者202例。根据术后短期内是否出现总胆红素显著升高分为两组:A组为总胆红素未显著升高组106例,B组为总胆红素显著升高组96例。采用单因素分析及多元非条件Logistic回归模型分析TIPS术后短期总胆红素显著升高的相关影响因素,并通过长期随访对比分析两组患者术后的生存预后。结果:202例患者均成功建立肝内门腔支架分流道。门静脉压力从术前的(24.2±5.1)mm Hg降至(14.6±4.3)mm Hg,差异有统计学意义(t=17.33,P<0.01)。TIPS术前总胆红素为(23.27±18.67)μmol/L,术后2周升至(36.52±28.17)μmol/L,差异有统计学意义(t=6.461,P<0.01)。单因素分析显示B组患者的年龄、术前总胆红素、术前Child-Pugh评分、肝内支架分流道长度均高于A组(P<0.05);两组的门静脉高压病因、门静脉穿刺位置、术后门静脉分支显影情况以及分流道支架类型比较差异也均有统计学意义。多元非条件Logistics回归分析显示术前总胆红素、术前Child-Pugh评分、肝内支架分流道长度及术后门静脉分支显影情况与术后短期内总胆红素显著升高有关。Kaplan-Meier分析显示TIPS术后A组的生存率高于B组,有统计学差异(χ~2=4.528,P=0.033),术后两组的分流道累积通畅率及HE发生率无统计学差异。结论:术前总胆红素水平高、术前Child-Pugh评分高、肝内支架分流道长度长是TIPS术后短期总胆红素显著升高的危险因素,术后门静脉分支显影支数多是TIPS术后短期总胆红素显著升高的保护因素。术后短期总胆红素显著升高比未显著升高患者的长期累积生存率低。
- 陈斯良胡朋林志鹏赵剑波
- 关键词：肝硬化门静脉高压经颈静脉肝内门腔分流术总胆红素生存预后
- 覆膜支架弹性回直致TIPS分流道失功能原因分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨覆膜支架弹性回直致经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)分流道失功能的原因。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月共31例行介入下分流道修复患者资料。根据两次介入手术DSA影像资料对比将31例患者分为弹性回直组(A组=16例),与非弹性回直组(B组=15例)。37例TIPS术后随访时间超过2年且分流道通畅患者设为对照组(C组)。对比分析各组患者临床资料,测量覆膜支架肝静脉端、门静脉端与肝实质分流道的夹角分别记为α、β角,观察各组覆膜支架肝静脉端覆盖情况。结果 A组一期通畅时间(18.9±14.6)个月,B组一期通畅时间(4.0±4.8)个月,C组随访时间为(30.6±5.9)个月,差异有统计学意义(P<0.001)。各组间性别、年龄、TIPS适应症、肝硬化病因差异均无统计学意义。各组间α角差异无统计学意义。A组β角167.2°±8.9°,B组β角164.5°±21.3°,C组β角175.5°±8.1°,差异有统计学意义(P=0.007)。A组44%覆膜支架覆盖至肝静脉开口,B组67%覆膜支架覆盖至肝静脉开口,C组92%覆膜支架覆盖至肝静脉开口,差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示β角(OR=0.929,P=0.010)、覆膜支架覆盖至肝静脉开口(OR=0.100,P=0.002)与TIPS分流道失功能相关。结论覆膜支架弹性回直是TIPS术后中远期分流道失功能的主要因素。覆膜支架门静脉端弯曲角度过大、覆膜支架肝静脉端长度过短是覆膜支架弹性回直致分流道失功能的重要原因。
- 陈斯良胡朋林志鹏赵剑波陈勇何晓峰李彦豪
- 关键词：经颈静脉肝内门体分流术覆膜支架
- 经颈静脉肝内门腔分流术中覆膜支架两端长度与长期疗效的关系被引量：4
- 2016年
- 目的探讨使用全覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS术)中支架分流道的两端长度与长期分流道通畅率、肝性脑病(HE)、生存率之间的关系。方法回顾性分析2008年1月~2011年12月在我科行TIPS术患者53例,均采用直径8mm全覆膜支架(Fluency支架,Bard)建立分流道,再视造影情况加以同等直径裸支架延长肝静脉端、门脉端。测量覆膜支架进入肝静脉长度、门静脉长度(X1、X2),肝静脉、门静脉支架总长度(X3、X4),行COX回归分析其对TIPS术后道通畅率、生存率及肝性脑病发生率的影响。结果全部患者均成功建立分流道,术前门脉压力(29.80±4.83)mm Hg,术后门脉压力(19.00±3.92)mm Hg,下降(10.80±5.15)mm Hg(t=13.44,P<0.01)。随访时间3~89月,中位随访期64月,平均39个月。期间肝性脑病发生率为23%(12/53)。16例出现分流道再狭窄,5年累积一期通畅率分别为83%、75%、63%、62%、54%。5年累积生存率分别为79%、72%、72%、69%、69%。通畅率COX回归分析显示X1有统计学意义(OR=0.42,P<0.01);生存率COX回归分析显示X4有统计学意义(OR=1.50,P=0.021);肝性脑病影响因素分析均无统计学意义。结论使用Fluency覆膜支架行TIPS术,适当增加肝静脉端覆膜支架长度、减少支架进入门静脉长度可提高分流道通畅率及生存率。
- 胡朋陈斯良林志鹏赵剑波陈勇何晓峰曾庆乐李彦豪
- 关键词：经颈静脉肝内门腔分流术覆膜支架裸支架
- 全覆膜支架经颈静脉肝内门腔静脉分流术后分流道功能不全的介入处理方法被引量：6
- 2015年
- 目的探讨采用全覆膜支架完成经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）后出现分流道功能不全的介入处理方法。方法分析2009年10月至2013年1月24例采用全覆膜支架建立TIPS术后出现分流道功能不全患者的临床资料。其中男17例、女7例；年龄31～63岁，平均（51±8）岁。首次TIPS术后全部患者均表现为术前症状复发。介入处理方法首先支架原位开通，若导丝及导管由肝静脉端向门静脉端通过困难时，则采用经皮肝穿刺途径逆向导丝引导技术；无法开通时则采用平行TIPS术。术后口服阿司匹林（0．1g，1次／d）。再次介入处理前、后门腔压力梯度比较采用配对t检验；疗效判断，采用彩色B超观察分流道血流情况结合首次TIPS术前症状（上消化道出血或顽固性腹水）复发情况。随访27～66个月，中位时间41月。结果24例患者血管造影均证实分流道再狭窄，其中支架肝静脉端狭窄21例、门静脉端狭窄3例；其中20例（83．3％）术前彩色超声提示分流道再狭窄。20例患者采用原位开通，其中3例采用经皮肝穿刺途径逆向导丝引导技术；4例采用平行TIPS术。修正后门静脉压力明显下降[术前（3．5±0．4）kPa，术后（1．4±0．4）kPa（1mmHg=0．133kPa）；t=18．3，P=0．001]。随访期间1例门静脉海绵样变患者于术后1个月再次出血后失访，余病例无症状复发，超声检查未见支架再狭窄，二期通畅率为95．8％（23／24）。结论TIPS术后狭窄以肝静脉端常见，再次介入处理效果良好。
- 罗泽龙赵剑波冯超胡朋陈勇何晓峰曾庆乐李彦豪
- 关键词：覆膜支架介入放射学门体分流术
- 经颈静脉肝内门腔分流术中采用先裸后覆膜支架技术更好地保留门静脉入肝血流
- 目的 评价TIPS术中采用先裸后全覆膜支架方式建立分流通道的可行性及临床疗效.材料与方法 回顾性分析2014年1月至2014年10月行TIPS治疗的62例患者,平均年龄49.97±11.43岁.根据支架置入方式分为2组：...
- 冯超赵翻波罗泽龙胡朋陈勇何晓峰李彦豪
- 关键词：经颈静脉肝内门腔分流术门静脉高压肝血流介入放射学
- 原发性肝癌切除术后预防性经肝动脉介入治疗:肝动脉化疗栓塞术与化疗灌注术比较
- 目的 探讨原发性肝癌切除术后行预防性经肝动脉化疗栓塞术(TACE)或化疗灌注术(TAI)对患者无瘤生存期的影响.方法 将2012年10月1日至2014年6月30日，在我院行根治性外科切除术且术后至我科行预防性介入治疗的原...
- 冯超赵剑波罗泽龙胡朋陈勇何晓峰李彦豪
- 关键词：原发性肝癌切除无瘤生存期肝动脉化疗栓塞术
- 门静脉压力与血浆中vWF:Ag表达量的相关性分析
- 目的 探究门静脉压力与血浆中von Willebrand Factor-Ag (vWF.Ag)表达量、血小板计数之间的相关性，以期von Willebrand Factor-Ag作为预测门静脉压力的无创性指标.方法 以2...
- 罗泽龙赵剑波冯超胡朋陈勇何晓峰李彦豪
- 关键词：门静脉压力血小板计数
- 经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压症脾切除断流术后症状复发临床效果被引量：11
- 2018年
- 目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症脾脏断流术后症状复发的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月因肝硬化门静脉高压症接受TIPS术治疗的192例患者临床资料。其中既往接受过脾切除断流术48例(A组),未接受脾切除断流术144例(B组)。采用Cox回归模型分析影响术后疗效及预后的因素。对比分析两组术后门静脉高压症状缓解情况及临床疗效。结果 TIPS术后192例患者均成功建立肝内门体分流道,随访5~65个月,平均(35.13±7.68)个月。TIPS术前、术后A组血小板计数均高于B组(P<0.01),A组术后远期肝功能优于B组(P<0.05),A组术后肝性脑病(HE)发生率低于B组(P<0.05),两组术后分流道通畅率及生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。肝硬化门静脉高压症脾脏断流术后症状复发患者随访9~64个月,TIPS术后门静脉高压症状可在短期内有效缓解。Cox回归模型分析显示术前Child-Pugh评分(HR=1.653,95%CI=1.721~3.298,P=0.003)、HE(HR=1.023,95%CI=0.908~0.965,P=0.008)及脾切除(HR=0.981,95%CI=1.019~1.584,P=0.041)是影响术后HE的独立影响因素。结论 TIPS术治疗肝硬化门静脉高压症脾切除断流术后症状复发患者效果良好。术前接受脾切除断流术对术后支架分流道通率及生存率无明显影响,术后HE发生率较低,可能获得较好的远期肝功能。
- 陈斯良胡朋林志鹏赵剑波
- 关键词：门静脉高压症经颈静脉肝内门体静脉分流术脾切除断流术
- 采用全覆膜支架建立TIPS术后出现分流道功能不全的介入修正处理策略
- 目的 探讨采用全覆膜支架完成经颈静脉肝内门腔静脉分流术(Transjugular intrahepatic portalsystemic shunt,TIPS)后出现分流道功能不全的介入修正处理策略.方法 收集我院200...
- 罗泽龙赵剑波冯超胡朋陈勇何晓峰李彦豪
- 关键词：再狭窄覆膜支架介入放射学经颈静脉肝内门腔静脉分流术
- 原发性肝癌外科切除术后病理提示门静脉(或胆管)癌栓合并肿瘤包膜不完整患者采用何种介入方式延缓复发?
- 目的 探讨原发性肝癌切除术后行预防性经肝动脉化疗栓塞术(TACE)或化疗灌注术(TAI)术对病理提示门静脉(或胆管)癌栓合并肿瘤包膜不完整患者复发率的影响.材料与方法 将2012年10月1日至2014年6月30日，在我院...
- 冯超赵剑波罗泽龙胡朋陈勇何晓峰李彦豪
- 关键词：原发性肝癌肿瘤包膜
