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持续输注法用于低位硬膜外麻醉效果观察被引量：2: 2011年; 目的观察持续输注法用于低位硬膜外麻醉的麻醉效果。方法随机将60例需在低位硬膜外麻醉下完成手术的患者分为两组,每组各30例。常规分次给药组（Ⅰ组）,持续输注组（Ⅱ组）。硬膜外用药为2%利多卡因。两组患者均先注入试验量4-5 ml,观察5 min,未见全脊麻及局麻药中毒征象后,Ⅰ组注入8-12 ml药液,间隔2 min,分2次注完,术中未再追加药物。Ⅱ组以（0.12-0.14）ml/（kg·h）[1]恒速持续输注药物,直至手术结束。观察镇痛起效时间、麻醉平面、镇痛效果、运动阻滞程度、BP、HR和总用药量。结果麻醉平面、镇痛效果、运动阻滞程度和HR波动两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组镇痛起效时间显著延长（P〈0.05）,BP波动显著降低（P〈0.05）,总用药量显著减少（P〈0.05）。结论持续输注法可安全地用于低位硬膜外麻醉,效果可靠。; 朱茗万宗明王溪银钱珺; 关键词：持续输注硬膜外麻醉

光棒引导下气管插管的临床应用被引量：1: 2009年; 目的:对光棒引导气管插管方法的临床效果及安全性等进行探讨和评价。方法:80例行气管插管的患者,随机分为光棒引导组(A组)和喉镜组(B组),观察记录两组插管时间、循环监测指标及不良反应。结果:A组患者插管时间明显短于B组(P<0.05),A组咽喉疼痛病例明显少于B组(P<0.05),B组患者插管后1 min MAP、HR与诱导前比较明显增加(P<0.05),A、B两组患者插管后1 min MAP和HR比较差异有统计学意义(P<0.05),两组插管成功率是一样的。结论:光棒插管技术简便实用,容易掌握,并发症少,成功率高。; 陈美银万宗明丁承松方存贵朱茗卜先龙; 关键词：光棒喉镜气管内插管

瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床观察被引量：5: 2010年; 目的观察瑞芬太尼持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果。方法随机将70例拟行单侧上肢手术的患者分为两组,两组患者均行臂丛神经阻滞。A组为芬太尼组,B组为瑞芬太尼组,每组各35例。B组持续静脉泵注瑞芬太尼0.05μg/(kg.min),直至手术结束。术中当患者VAS评分>3或出现体动反应时,A组追加芬太尼0.05mg静脉滴注;B组增加瑞芬太尼泵入剂量0.01μg/(kg.min)观察并记录患者围麻醉期血流动力学和呼吸参数(HR.MAP.RR.SPO2)变化,麻醉镇痛效果及术中体动反应发生率。结果两组患者围麻醉期血流动力学和呼吸参数(HR.MAP.RR.SPO2)变化无显著差异(P>0.05);两组患者镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05);瑞芬太尼组(B组)术中体动反应发生率显著低于芬太尼组(A组)(P<0.05)。结论瑞芬太尼持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞用于上肢手术,对呼吸、循环影响轻微,麻醉效果良好,可供临床选择应用。; 朱茗高国云王溪银钱珺秦玲; 关键词：瑞芬太尼臂丛神经阻滞上肢手术

东莨菪碱治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察被引量：5: 2006年; 朱茗; 关键词：寒战反应麻醉期间硬膜外围麻醉手术期术中监测多沙普仑

小剂量利多卡因复合氯胺酮对老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能的影响被引量：20: 2015年; 目的观察静脉注射小剂量利多卡因和氯胺酮进行麻醉干预对老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能的影响。方法选择拟行择期手术的老年胃肠道肿瘤患者60例，年龄63～82岁，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者分为干预组（I组）和对照组（Ⅱ组），每组30例。静脉诱导气管插管后，Ⅰ组静注利多卡因和氯胺酮各0．5mg／kg，继以利多卡因0．5mg／（kg·h）持续输注直至术毕；Ⅱ组静注等容量的生理盐水。分别在术前3d和术后2d对患者进行神经心理学测试，计算术后成绩与术前基础值的差值（X值），记录术后认知功能障碍（POCD）的发生情况。分别于麻醉诱导前（T0）、术毕时（T1）、术后1天（T2）及术后2天（L）抽取外周静脉血，ELISA法分别检测S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及IL-6浓度。结果X值比较，与Ⅱ组比较，Ⅰ组数字符号测试、累加测试及循迹连线测试A均显著降低（P〈0．05）。Ⅰ组和Ⅱ组POCD发生率分别为6．7％和33．3％，Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P〈0．05）。T1时点，Ⅰ组S-10013蛋白、NSE及IL-6浓度均显著低于Ⅱ组（P〈O．05）；T2时点，Ⅰ组NSE及IL-6浓度均显著低于Ⅱ组（P〈0．05）；T3时点，Ⅰ组IL-6浓度显著低于Ⅱ组（P〈0．05）。结论术中静注小剂量利多卡因和氯胺酮进行麻醉干预可以降低老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能障碍的发生率，可能与其降低血清S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度有关。; 朱茗李元海万宗明张多志王溪银; 关键词：利多卡因氯胺酮老年胃肠道肿瘤术后认知功能障碍 S-100Β

空气与盐水阻力消失法对胸腰段硬膜外麻醉的比较被引量：2: 2008年; 陈美银万宗明方存贵丁承松朱茗卜先龙; 关键词：硬膜外间隙麻醉

全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术的临床观察被引量：2: 2013年; 目的观察全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术的临床效果。方法选择拟在后腹腔镜下行肾脏手术的患者40例，ASAI～IⅡ级，随机分为两组，单纯全麻组（GA组）和全麻复合硬膜外组（GEA组），每组20例。GA组患者给予常规全麻诱导，气管内插管，术中以丙泊酚、瑞芬太尼及顺式阿曲库铵持续静脉泵注维持麻醉，术后行PCA。GEA组患者先行硬膜外麻醉，待硬膜外阻滞平面确定后，再行全麻诱导（同GA组），气管内插管，术中以丙泊酚持续静脉泵注及间断硬膜外追加罗哌卡因维持麻醉，并根据手术需要间断静注小剂量顺式阿曲库铵，术后行PCEA。观察并记录两组患者术中心率、血压、拔管时间、全麻药用量及血管活性药的使用情况。观察两组患者术后镇痛情况，并行VAS评分及术后并发症如恶心、呕吐、皮肤瘙痒和烦躁的发生率。结果T。时两组患者心率、收缩压及舒张压差异比较无统计学意义（P〉O．05），GA组T1，T2及T3时均较T0时显著升高（P〈0．05），亦明显高于GEA组同时间点指标值（P〈0．05）。GEA组全麻药物用量明显少于GA组（P〈O．05）。GEA组患者拔管时间明显短于GA组（P〈0．05）。阿托品、麻黄碱的用药情况差异无意义（尸〉0．05）。术后镇痛效果比较：术后镇痛12h、24hVAS评分GEA组低于GA组（P〈O．05）。术后12h、24h烦躁的发生率GEA组低于GA组（P〈0．05）。两组术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率差异无意义（P〉O．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术，可减轻患者术中血流动力学波动，减少术中全麻药用量，缩短拔管时间，且术后镇痛更加完善，同时降低术后烦躁的发生率。; 朱茗李元海万宗明; 关键词：腹腔镜泌尿外科手术

全身麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉对老年患者前列腺电切术术后早期认知功能的影响被引量：7: 2015年; 目的探讨全身麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉对老年患者前列腺电切术（TURP）术后早期认知功能的影响。方法选择拟行TURP的老年患者60例，年龄66～86岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ至Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分入全身麻醉组（全麻组）和硬脊膜外腔阻滞麻醉组（硬膜外组），每组30例。在入手术室后麻醉前10min（T0）、手术即刻（T1）、术毕即刻（T2）、术后20min（T3）各时间点记录患者的平均动脉压（MAP）和心率，记录手术时间、输液量、膀胱冲洗液量、前列腺质量，记录术后1d（T4）的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和血钠水平。分别于T0、T2和T4时间点抽取外周静脉血3mL，采用ELISA法检测S-100β蛋白、IL-6和TNF-α水平。分别在术前和T4时对患者进行神经心理学测试，计算术后成绩与基础值的差值，记录术后认知功能障碍（POCD）发生情况。依据T4时有无POCD，将患者分为POCD组和非POCD组。结果在累加测试中，全麻组和硬膜外组T4时间点的分数显著低于同组T0时间点（P值均〈0．05），硬膜外组T0与T4时间点差值的绝对值显著小于全麻组（P〈0．05）。在数字广度-逆向测试中，全麻组T4时间点的位数显著少于同组T0时间点（P〈0．05）。60例患者中，9例（15．0％）发生POCD（POCD组），51例未发生POCD（非POCD组）。其中，全麻组发生POCD5例（16．7％），硬膜外组4例（13．3％），两组间POCD发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。全麻组、硬膜外组、POCD组、非POCD组T2时间点的S-100β蛋白、IL-6、TNF-α水平和POCD组T；时间点的IL-6水平均显著高于同组T0时间点（P值均〈0．05），POCD组T2时间点的S-100β蛋白、IL-6、TNF-α水平和T4时间点的IL-6水平均显著高于非POCD组同时间点（P值均〈0．05）。结论与全身麻醉相比，硬脊膜外腔阻滞麻醉不能降低老年患者TURP术后P; 朱茗李元海万宗明江涛王溪银; 关键词：麻醉方法老年术后认知功能障碍 S-100Β蛋白

丙泊酚复合利多卡因对开颅手术应激反应的影响被引量：2: 2008年; 目的观察开颅手术全麻后苏醒拔管期小剂量丙泊酚复合利多卡因对应激反应的影响。方法选择开颅手术患者30例,ASAI～II级,随机分成丙泊酚复合利多卡因组(A组)和生理盐水组(B组),两组患者均接受芬太尼、丙泊酚、维库溴铵和吸入1.0%～1.5%异氟醚的全身麻醉,术毕A组患者静脉注射0.5mg/kg丙泊酚+1mg/kg利多卡因,B组患者静注等容量生理盐水作对照,观察两组患者拔管前后收缩压、舒张压、心率的变化。结果A组患者在拔管时血压、心率无明显的变化,B组患者在拔管时血压、心率明显的升高(P<0.05)。结论小剂量丙泊酚复合利多卡因可抑制开颅手术全麻后苏醒拔管期应激反应,平稳苏醒。; 陈美银方存贵朱茗; 关键词：丙泊酚利多卡因气管拔管应激反应

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