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心脏手术患者体外膜肺氧合撤机后系统性炎症反应状况分析被引量：7: 2020年; 目的:本研究旨在探讨体外膜肺氧合(ECMO)撤机后发生的系统性炎症反应(SIRS)和感染的发生率,影响因素及临床结局,以及是否有方法可以将SIRS从感染当中区分出来。方法:应用回顾性研究来分析ECMO撤机后的SIRS反应。SIRS的诊断标准为以下3条中包含两条及两条以上:发热、白细胞计数改变,血管活性药物用量加大。患者被分为两组:感染组Group I(n=14)和真炎性反应组Group TS(n=27)。分析撤机后感染率,真炎性反应率,院内生存率,ECMO前、中、后与感染相关的危险因素。结果:在83例成功ECMO脱机的患者中, 42例(50.6%)患者未见明显炎症反应(Group NO SIRS),41例(49.4%)患者发现存在撤机后炎症反应(Group SIRS)。在危险因素类似的情况下,其院内生存率分别是:NO SIRS(92.9%),Group TS(81.5%),Group I(42.9%)。结论:ECMO撤机后近50%患者发生炎症反应,其中约1/3患者被证实存在感染。感染患者的白细胞峰值以及体温峰值明显更高,尤其是白细胞高于30×10^9/L水平的患者。感染患者的生存率很低仅42.9%,不足非感染患者的50%。; 王晓存王红侯晓彤; 关键词：体外膜肺氧合系统性炎症反应综合征

白藜芦醇的抗氧化抗炎作用和抗动脉粥样硬化研究进展被引量：8: 2016年; 心血管疾病源于多种分子异常，而动脉粥样硬化作为一种炎症性疾病与血脂、血糖等代谢异常密切相关。白藜芦醇是一种抗氧化剂，存在于葡萄皮／籽、红酒及中药虎杖根中。白藜芦醇除了抗氧化、抗炎作用外，对心血管系统也有保护作用，并涉及多分子或信号传导通路，可能成为防治动脉粥样硬化的新药。本文就白藜芦醇的抗氧化抗炎作用及抗动脉粥样硬化研究进展进行综述。; 王红贾明侯晓彤; 关键词：白藜芦醇动脉粥样硬化脂质代谢胰岛素抵抗

枸橼酸局部抗凝对连续性肾脏替代治疗连接体外膜氧合时滤器的影响被引量：4: 2022年; 目的探讨枸橼酸局部抗凝对连续性肾脏替代治疗(CRRT)连接体外膜氧合(ECMO)时CRRT滤器的影响。方法回顾性分析2015年6月至2018年3月于首都医科大学附属北京安贞医院行CRRT+ECMO治疗的患者108例的临床资料。共用滤器319例次,排除因撤除ECMO而被迫停用的滤器5例次、CRRT单独置管的滤器8例次以及数据不全的滤器4例次,最终纳入98例患者、使用滤器302例次。根据枸橼酸使用情况分为枸橼酸组(48例患者,使用滤器159例次)和非枸橼酸组(50例患者,使用滤器143例次)。所有患者CRRT管路直接连接于ECMO环路,非枸橼酸组接受ECMO常规抗凝,枸橼酸组在ECMO常规抗凝基础上予CRRT局部应用枸橼酸钠抗凝。记录患者基线资料,比较2组滤器使用情况、单个滤器使用时间及患者输血量。采用Kaplan-Meier生存曲线分析2组患者的滤器使用效率。结果 2组年龄、性别、高血压病、脑血管病史、糖尿病、吸烟史比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。枸橼酸组因心源性休克使用的滤器明显多于非枸橼酸组,因心脏骤停使用的滤器明显少于非枸橼酸组,单个滤器使用时间长于非枸橼酸组[46(36,61)h比42(31,56)h],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,枸橼酸组滤器使用效率明显高于非枸橼酸组(P<0.001)。在行CRRT+ECMO治疗期间,2组总输血量比较差异无统计学意义[200(200,300)ml比200(100,300)ml](P=0.953),但枸橼酸组单位时间输血量明显少于非枸橼酸组[4.5(2.8,6.9)ml/h比5.6(2.8,8.9)ml/h](P=0.041)。结论枸橼酸局部抗凝可以延长行CRRT+ECMO患者的单个滤器使用时间,增加滤器使用效率,减少单位时间输血量。; 辛萌王红王坚刚贾明侯晓彤; 关键词：体外膜氧合连续性肾脏替代治疗枸橼酸抗凝

尿酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的影响被引量：7: 2019年; 目的探讨术前血清尿酸水平对非体外循环冠状动脉旁路移植术后发生急性肾损伤的影响,明确血清尿酸是否为术后急性肾损伤发生的预测因素。方法分析2018年1月至6月631例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者临床资料。根据入选患者术前1天SUA水平计算出SUA中位数(384μmol/L),将患者分为高尿酸组(SUA高于384μmol/L)和低尿酸组(SUA低于384μmol/L),比较两组患者性别、年龄、合并症及查尔森合并症指数(CCI)评分,术前用药情况、血肌酐及肾小球滤过率,术中手术时间、输液量及冰冻血浆使用量,术后急性肾损伤分期情况、连续性肾替代治疗及再次手术率等。结果631例患者中有83例(13.2%,83/631)术后发生急性肾损伤,其中65例(78.3%,65/83)术前血清尿酸水平高于中位数(OR=3.143,95%CI:1.850~8.798,P=0.001)。校正后行多因素变量分析显示,血清尿酸水平高于中位数,体质量指数>30kg/m2、术前血清肌酐水平升高、肾小球滤过率<60ml/min及CCI评分与急性肾损伤独立相关。术中输液量、糖尿病和术前利尿药物使用与心脏术后急性肾损伤的发生无相关性。结论血清尿酸水平升高是非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤发生的独立预测因素。; 吴婷婷王红邵涓涓侯晓彤; 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术血清尿酸急性肾损伤

标准化课程建设应用于重症医学科住院医师规范化培训教学的效果探索: 2024年; 目的探讨标准化课程建设是否能够提高重症医学科住院医师规范化培训(简称住培)的质量和满意度。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院重症医学科住培基地2021级、2022级共24名学员。将研究对象按照专业化课程建立授课前后分组,进行自身对照比较。采用历史性对照方法,将2022级学员(第一年即接受标准化课程)一年住培结束后的成绩与2021级(无标准化课程)一年住培结束后的成绩进行对比分析。并根据标准化课程设立的不同的系统内容,进行相关成绩分析。360°评估量表对住培学员及指导医师等进行多角度和全方位的综合性评估。通过满意度调查评估住培学员满意度。结果标准化课程授课一年后住培学员自身的考核成绩得分显著高于授课前(P<0.05),按年级分层比较也显示标准化课程后住培学员考核成绩高于之前(2022级P<0.05)。以住培第一年为节点,比较无标准化课程的学习成绩与接受标准化课程的学习成绩,后者有显著提高(P<0.05)。标准化课程建立后,学员成绩较标准化课程建立前的各系统成绩有提高,且掌握各系统内容更均质、全面。360°评价发现,住培学员与带教老师的相互评价提高。满意度调查发现学员满意度有所提升。结论标准化课程建立对重症住培质量和满意度有明显提升作用。标准化课程的建设和实施可能为重症医学科住培提供范本,培养出可造之才。; 韩丹诺吴婷婷张颖王红; 关键词：重症医学住院医师规范化培训满意度

早期中性粒细胞与淋巴细胞比值与心脏术后体外膜肺氧合辅助患者结局相关性研究被引量：2: 2015年; 目的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是一种常用的炎症反应评价指标,本研究将探究心脏术后心源性休克(PCS)应用体外膜肺氧合(ECMO)辅助患者NLR与预后的关联。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月因PCS行ECMO辅助且ECMO辅助时间大于48 h的患者69例,采集患者ECMO辅助前、辅助后当日、辅助后第1及第2日的NLR进行分析。结果 69例患者中52例(75.4%)成功脱离ECMO,33例(47.8%)顺利出院,占脱机患者的63.5%。所有患者的NLR均在ECMO辅助后显著并持续升高,生存组ECMO辅助后第1日(18.6±10.8)vs(13.4±7.3)(P=0.020)、第2日(21.1±11.8)vs(15.2±7.2)(P=0.008)NLR要显著高于死亡组。将所有患者按照ECMO辅助后第1日NLR的三分位数分为低、中、高(T1、T2、T3)三组,住院期间生存率分别为30.4%、47.8%、65.2%(P=0.019),ECMO撤机后生存率分别为50.0%、57.9%、78.9%。结论 PCS应用ECMO进行辅助的存活患者与死亡患者相比,早期具有较高的NLR,高NLR组具有较高的生存率及ECMO撤机后的生存率可能与较强烈的急性炎症有关。但需要进一步的临床、基础研究阐释ECMO辅助后的转归情况。; 李呈龙王红刘亚洲刘楠贾明侯晓彤; 关键词：心脏手术体外膜肺氧合炎症反应

新型冠状病毒感染患者体外循环感染防控专家建议(第一版，2020年2月)被引量：10: 2020年; 1引言自2019年年末以来,新型冠状病毒(COVID-19,也称2019-n Co V)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,根据国家整体防控方案各地进行隔离等措施,全国各医疗部门共抗疫情[1]。然而部分感染患者进行相关手术仍需体外循环支持。为规范管理、准化流程,现制定疑似及确诊COVID-19感染患者的体外循环工作原则及流程,供广大同道参考。同时也会根据疫情的变化适时更新该规范。; 侯晓彤刘锋章晓华龙村黑飞龙王伟朱德明李欣刘燕金振晓刘斌李佳春武婷周成斌李斌飞郝星李平周荣华赵举许崇恩王红无; 关键词：新型冠状病毒疫情防控体外循环心外科手术

血管紧张素转化酶2在新型冠状病毒感染及心脏损伤中的作用被引量：2: 2020年; 2019-新型冠状病毒(2019-nCoV)感染以呼吸系统损害为主,但危重症患者较多出现心血管损害。血管紧张素转化酶2(ACE2)广泛存在于人体组织、细胞中,是2019-nCoV侵入人体的受体,也是裂解血管紧张素Ⅱ的蛋白酶。2019-nCoV感染人体后一方面直接损伤脏器,另一方面造成ACE2水平下降,血管紧张素Ⅱ增加,将加重原有的心血管疾病;ACE2水平下降还可能减弱压力感受器和化学感受器反射,破坏患者的心肺代偿反应,表现为病情急剧恶化。因此,阻断2019-nCoV和ACE2的结合,能够减少病毒的侵袭并维持ACE2的心肺保护作用,是治疗的突破点。; 王红张帅侯晓彤; 关键词：新型冠状病毒血管紧张素转化酶2 心肺损伤

新型冠状病毒肺炎相关性心肌炎的研究进展: 2023年; 目前,新型冠状病毒肺炎(coronary virus disease2019,COVID-19)正在全球流行,从该病中分离出的病毒被命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory ayndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)。SARSCoV-2主要侵袭呼吸系统,随着研究深入发现该病毒会对多个器官系统产生影响。心肌损伤和急性心肌炎是病毒感染常见的并发症。然而COVID-19引起心肌损伤以及进展为心肌炎的发病率和死亡率尚不清楚,发生机制和治疗方法存在争议。; 王妍王红侯晓彤; 关键词：发病机制

体外膜肺氧合在中国急性中毒成人患者中的应用:2017-2021年体外生命支持登记的回顾性分析被引量：3: 2022年; 目的本研究分析体外膜肺氧合(ECMO)在国内中毒成人患者应用的现状及预后、并发症和死亡的风险因素。方法收集了中国医师协会体外生命支持专业委员会ECMO数据库中登记的中毒成人患者的数据。根据患者的出院时的情况将患者分为住院存活组和死亡组,回顾分析了中毒的类型、患者的预后、应用ECMO前后的血流动力学参数及并发症的情况。结果共收录数据库2017年至2022年,96例ECMO中毒的患者,纳入其中77例成人患者。分布最多的3个省为河南省(28例,36%),广东省(11例,14%),浙江省(9例,8%)。从2017年至2020年,数据库登录的成人中毒患者逐年增多,存活率差异无统计学意义(P=0.794)。农业中毒是最多的适应证(43%),60例(78%)患者应用动脉-静脉(V-A)ECMO,27例(22%)应用静脉-静脉(V-V)ECMO。32例(42%)患者住院存活,患者的平均ECMO辅助时间为57(34,123)h,平均机械通气时间88(33,211)h,平均住院时间10(2,21)d,平均ICU时间9(2,18)d。多因素分析仍然显示24 h患者乳酸水平与患者的病死率相关(OR=0.378,95%CI:0.183~0.779,P=0.008)。结论ECMO是治疗各种类型难治性中毒的手段之一,虽然该技术在我国应用越来越普遍,但仍需要更加严格的把握介入指征,优化治疗时机,并采取规范化的ECMO治疗与监护策略改善患者的预后。; 辛萌谢海秀杜中涛刘小军邵换璋王红郝星李呈龙王粮山侯晓彤; 关键词：体外膜肺氧合中毒循环衰竭体外生命支持

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王红

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