张珺
- 作品数：20 被引量：81H指数：6
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 临床案例为基础多元化教学法在产科临床实习中的应用被引量：3
- 2023年
- 目的 探讨以临床案例为基础的多元化教学模式在产科临床实习的应用效果,为提高教学质量提供参考依据。方法 选择2021年1月1日-2021年12月31日在某院产科实习的70名2017级临床专业五年制学生为研究对象,以抽签法随机将研究对象分为以临床案例为基础的多元化教学模式的实验组(35名)和以传统授课为主的教学模式的对照组(35名)。采用出科理论考试成绩,技能考核成绩和问卷调查进行统计分析。结果 实验组出科理论考核成绩为(86.0±3.6)分高于对照组成绩(78.2±3.1)分,差异有统计学意义;临床技能考核中,实验组在四步触诊、阴道手术消毒铺巾、人工破膜、骨盆外测量项目成绩分别为(84.3±4.5)分、(81.5±3.0)分、(82.4±2.5)分、(80.3±4.1)分,高于对照组各项目成绩(75.3±3.5)分、(78.1±2.9)分、(80.2±2.3)分、(76.9±2.6)分,差异均有统计学意义。在问卷调查中各维度实验组高于对照组,差异有统计学意义,但2组在学业负担方面无差异性。结论 以临床案例为基础的多元化教学模式在产科实习中提高学生综合能力的培养和满意度,取得较好教学效果,这种带教模式值得推广。
- 鲍引娣孙艳梅张珺杨菁
- 关键词：多元化教学模式产科医学教育
- 辅助生殖技术中代孕和无主胚胎的现状及伦理问题被引量：5
- 2016年
- 代孕是继辅助生殖技术(ART)诞生后的一项新型高效助孕技术,而无主胚胎是不孕夫妻经辅助生殖技术成功生育后的剩余胚胎。辅助生殖技术推动了生殖医学的发展,给不孕家庭带来了福音。但其与人类自然生殖方式以及传统伦理、道德、法律观念产生重大冲突。本文对代孕和无主胚胎的现状及产生伦理问题进行总结,并对辅助生殖技术引发的伦理问题提出建议。
- 张珺杨菁张瑜
- 关键词：辅助生殖技术代孕伦理
- 妇科恶性肿瘤伴新型冠状病毒肺炎三例临床分析及其管理对策探讨被引量：2
- 2020年
- 目的 在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发和传播期间,探讨妇科恶性肿瘤患者的管理策略。方法 回顾性分析2020年1月1日-2020年3月12日武汉大学人民医院收治的3例妇科恶性肿瘤伴COVID-19患者的临床特点、处理方案和疾病转归,提出COVID-19流行期间妇科恶性肿瘤患者的管理策略。结果 3例妇科恶性肿瘤伴COVID-19患者,在按照国家颁布的COVID-19诊治方案及研究进展给予针对性治疗的前提下,依照妇科恶性肿瘤临床指南适当调整治疗策略,先行COVID-19治疗,改用妇科恶性肿瘤的其他备选治疗方案,对肿瘤进行个体化的治疗。3例妇科恶性肿瘤伴COVID-19患者中,2例COVID-19治愈,择期行肿瘤治疗;1例因COVID-19病情进展迅速,死于呼吸循环衰竭。结论 妇科恶性肿瘤患者是感染COVID-19的高危人群,妇科肿瘤医师需根据具体情况做好宣教、防控及治疗等工作。在积极防控COVID-19的同时,有序、安全地开展妇科恶性肿瘤患者的诊治。
- 张珺彭澎李星查云飞向阳张国楠张燕
- 关键词：冠状病毒感染病人医护管理
- 多元化教学法在妇产科教学中的应用与探索被引量：2
- 2023年
- 妇产科学是一门涵盖面广,综合性强的学科,以教师授课为主的教学法(lecture-based learning,LBL)是既往妇产科教学中最常采用的方法。运用多元化的现代教学方法,将以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)、以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)、情景模拟教学法、标准视频教学法、微信平台等多种现代教学方法有效结合并灵活运用于教学实践中,通过立体化、形象化和多元化的现代教学方法提高学生主动学习能力及兴趣性,最大程度发挥教学方法的功能,实现教学效果的最优化,促进临床学生岗位胜任力的提升,培养优秀的临床医学生。
- 鲍引娣张珺范翠芳杨菁
- 关键词：多元化教学法妇产科LBL教学法PBL教学法CBL教学法岗位胜任力
- 基于深度学习算法联合Grad-CAM的宫腔镜子宫内膜病变诊断模型研究
- 2024年
- 目的:探讨基于深度学习(DL)算法联合可视化技术梯度加权类激活热图(Grad-CAM)开发的宫腔镜子宫内膜病变诊断模型的有效性。方法:选择2021年6月1日至2022年12月31日在武汉大学人民医院妇科行宫腔镜检查的291例患者的303段宫腔镜视频(4781张图像),采用权重采样的方法,将数据集划分为训练集(3703张)和测试集(1078张)。在对训练集用于模型学习与训练后,选择残差神经网络(ResNet18)和高效神经网络(EfficientNet-B0)两种模型架构对测试集分别采用五类和二类分类任务进行模型验证。以病理组织学为金标准,评估其诊断效能,从而选出最优模型,并将Grad-CAM层嵌入最优模型中,输出宫腔镜图像Grad-CAM。结果:①在五类分类任务中,EfficientNet-B0模型的准确度(93.23%)高于ResNet18模型(84.23%);EfficientNet-B0模型在诊断无不典型性子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生、黏膜下肌瘤5种疾病的曲线下面积(AUC)均稍高于ResNet18模型,两者的AUC几乎都在0.980以上。②在准确度的二类分类任务中和对特异度的评估中,两种模型相似,均在93.00%以上,而EfficientNet-B0模型敏感度(91.14%)明显优于ResNet18模型(77.22%)。③EfficientNet-B0模型联合Grad-CAM算法可识别出图像中异常区域,取活检经病理检查证实,模型输出热力图中标记区域约95%为病灶区域。结论:EfficientNet-B0模型联合Grad-CAM研发的宫腔镜诊断模型具有较高的诊断准确度、敏感度和特异度,在诊断子宫内膜病变方面具有应用价值。
- 曹明亮尹蜜王庆彬朱汉峰李星张珺毛林穆雪峰曹敏马于涛王健张燕
- 关键词：宫腔镜子宫内膜癌
- 干扰素调节因子4在母胎界面的表达特点及作用被引量：4
- 2016年
- 目的 研究干扰素调节因子4（IRF4）在母胎界面的表达及作用.方法 以BALB/c雌雄鼠构建妊娠模型,免疫组化检测孕14.5d的子宫胎盘组织中IRF4蛋白定位表达.同时,获取未孕及孕4.5、8.5、12.5、16.5 d的脾脏和子宫胎盘组织,以实时定量PCR（qPCR）检测IRF4和RORγt mRNA水平,并分析两者的相关性;将CBA/J雌鼠和DBA/2J雄鼠交配构建自然流产小鼠模型,以与BALB/c雄鼠交配的CBA/J雌鼠为正常妊娠对照,qPCR和Western blotting分析两组小鼠母胎界面IRF4、RORγt和IL-17的表达差异.结果 IRF4主要表达于母胎界面的淋巴细胞;妊娠过程中,母胎界面的IRF4水平呈动态变化,孕4.5 d达到高峰（1.92±0.12）,余妊娠期均明显低于未孕状态（孕8.5、12.5、16.5 d与未孕时的表达值分别为：0.25±0.03、0.03±0.01、0.10±0.005和1.00±0.04;P＜0.05）,且与RORγt的水平呈正相关（r2=0.6968,P＜0.05）;自然流产组IRF4的mRNA和蛋白水平均明显高于正常妊娠对照组[（1.41±0.04）比（1.00±0.12）,P＜0.05],同时自然流产组RORγt和IL-17的mRNA水平也更高（RORγt：（2.01 ±0.03）比（1.00±0.14）;IL-17：（2.69±0.20）比（1.00±0.09）,均P＜0.05）.结论 IRF4可能通过RORγt作用于Th17细胞的分化和功能,参与母胎免疫调控,影响妊娠结局.
- 刘倩林羿张珺柳榴杨菁
- 关键词：免疫TH17细胞
- 辅助生殖技术中代孕和无主胚胎的伦理探讨
- 目的 讨论辅助生殖技术中关于代孕和无主胚胎涉及的伦理问题,并提出处理意见.方法 描述代孕的概念、目前的分类、国内外现实状况、引发的争议和代孕涉及的家庭、医疗、社会伦理问题以及相关的法律问题.阐述无主胚胎的定义、引起的争议...
- 张珺杨菁
- 输卵管积水穿刺术后急性失血性休克伴DIC经验教训1例被引量：1
- 2019年
- 输卵管积水穿刺抽吸术后出现的急性失血性休克伴DIC极其少见,容易造成误诊和救治不及时。本文回顾分析了1例36岁已婚女性,因冷冻胚胎移植前发现输卵管积水行输卵管积水穿刺抽吸术,术后36h出现以腹痛为首发症状,继而出现急性失血性休克和DIC表现,行剖腹探查未发现明显出血点,后行选择性动脉造影+栓塞术后,患者逐渐恢复意识。病情稳定后行腹膜后血肿清除术,术后12d痊愈出院。本病例警示我们要合理使用抗凝药物,在无法明确出血点的急性大量失血情况下,应尽早进行选择性动脉造影+栓塞术,避免病情恶化。
- 桂娟张珺李洁徐望明明蕾
- 关键词：急性失血性休克选择性动脉造影
- 妊娠合并严重精神障碍精神疾病孕妇妊娠结局的临床分析
- 2022年
- 目的探讨对合并严重精神障碍(SMI)孕妇采取抗精神疾病药物(APD)治疗对妊娠结局、孕期SMI变化及围生儿结局的影响。方法选择2017年1月至2021年12月在武汉大学人民医院住院分娩的154例SMI孕妇为研究对象。采取回顾性分析方法,将154例SMI孕妇分为研究组(n=70,孕期使用APD治疗)和对照组(n=84,孕期未采取APD治疗)。对2组孕妇一般临床资料、妊娠结局和并发症发生率,以及2组围生儿结局进行统计学分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①2组孕妇文化水平、SMI病程、孕期病情加重/APD治疗达到稳定状态后再次复发率和孕前采取APD治疗率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②研究组孕妇妊娠期糖尿病(GDM)发病率为28.6%(20/70),显著高于对照组的6.0%(5/84),并且差异有统计学意义(χ2=14.36,P<0.001)。③研究组孕妇分娩的生儿出生体重及身长分别为(3247.1±497.5)g、(49.3±1.6)cm,均显著高于对照组的(2991.9±456.9)g、(48.7±1.8)cm,并且差异均有统计学意义(t=3.22、2.04,P=0.002、0.043)。结论对合并SMI孕妇采取APD治疗,可降低已经达到病情稳定SMI孕妇的SMI复发率,有利于维持SMI孕妇的病情稳定,且对SMI孕妇及其围生儿均无明显影响。产科医师应重视对SMI孕妇合并GDM的早期筛查和管理,并对其制定个体化管理方案。
- 鲍引娣范翠芳张珺孙艳梅杨菁
- 关键词：严重精神障碍抗精神病药妊娠期糖尿病孕妇
- 多发巨大子宫肌瘤3例报告与文献复习被引量：7
- 2020年
- 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一,育龄期女性的发病率较高,且呈年轻化趋势。近年来,由于广泛开展妇科疾病筛查,此病可以被早期诊断和早期治疗,但临床中仍然有少部分患者因巨大子宫肌瘤就诊。临床上将单个肌瘤直径≥8cm,导致非孕期子宫体积≥孕4个月称为巨大子宫肌瘤,可以表现为痛经、不规则出血、失血性贫血、不孕、白带异常和压迫等症状,影响患者生活质量和身心健康,且随着病情发展,其症状逐渐加重。子宫肌瘤的治疗方案包括手术、微创和无创治疗,巨大子宫肌瘤的治疗以手术为主,而开腹和腔镜手术各有利弊。本文对3例巨大子宫肌瘤患者的资料结合相关文献,对此类患者的诊治方式进行探讨。
- 张珺杨菁
- 关键词：子宫肌瘤多发性文献复习
