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髓系衍生抑制性细胞在溃疡性结肠炎癌变中的作用: 目的：建立溃疡性结肠炎癌变的小鼠模型,通过该模型探讨MDSCs在溃疡性结肠炎相关性结肠癌发生发展中的作用,以期为抗肿瘤的免疫治疗开辟新的途径。材料与方法：选择6周龄C57BL/6雄性小鼠40只,随机分为四组(每组各10只...; 马静张瑞刘近春; 关键词：氧化偶氮甲烷葡聚糖硫酸钠免疫抑制

供体肝脏附属肝右动脉变异肝移植术后肝假性动脉瘤形成伴胆漏胆管出血1例报告被引量：1: 2022年; 1病例资料男性患者,56岁,因“门静脉血栓、门静脉海绵样变、食管胃底静脉曲张破裂出血”,2021年1月26日在山西医科大学第一医院行原位肝移植手术。供肝修整时在肝固有动脉右侧,游离出附属肝右动脉(图1)。肝移植手术中动脉重建时端对端吻合供受体肝固有动脉,端对端吻合受体胃十二指肠动脉与供体附属肝右动脉,使用7-0 prolene缝线分别连续缝合动脉前后壁。; 韩田张瑞史志勇张丽徐钧; 关键词：肝移植肝动脉动脉瘤

肝移植受者感染新型冠状病毒的临床诊治经验并文献复习: 2023年; 目的总结尸体供肝肝移植前后感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的诊治经验。方法回顾性分析山西医科大学第一医院自2022年11月至2023年1月收治的感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的5例尸体供肝肝移植受者的临床资料。同时分别以"肝移植"和"新型冠状病毒","liver transplantation"和"2019 novel coronavirus"或"SARS-CoV-2"为中英文关键词,对中国知网、万方数据库、PubMed自建库至2023年2月的相关文献进行检索,结合上述5例受者的相关资料,总结感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的发病情况、肝移植手术适应证,术前术后诊治经验。结果5例肝移植受者中,2例分别于术前14 d和20 d进行SARS-CoV-2 RT-PCR检测结果呈阳性,术前检查转阴,无临床症状且胸部CT检查提示无肺炎表现,移植术后未出现感染等并发症。3例分别是术后1 d、10 d和16 d行SARS-CoV-2 RT-PCR检测呈阳性,其中1例术后感染病例在感染后11 d再次出现发热,体温最高达39.5度,并迅速进展为心、肺、肾等多器官功能衰竭,经积极治疗后器官功能逐渐恢复,另2例经治疗后SARS-CoV-2 RT-PCR检测呈阴性,至随访截止,所有受者均健康存活。文献检索最终找到符合条件的英文文献9篇,未检索到中文文献,共15例感染SARS-CoV-2的肝移植受者,其中1例因感染性休克死亡,1例因移植肝功能衰竭死亡,其余均存活。结论感染SARS-CoV-2的肝移植受者,术前RT-PCR转阴,接受移植手术是可行的。对于移植术后早期SARS-CoV-2感染的受者,严密监测心、肺、肝、肾等重要器官功能,及时抗病毒治疗,减少免疫抑制的使用,可以获得良好的预后。; 张瑞张和钊史志勇张安红徐钧; 关键词：肝移植新型冠状病毒

布加综合征合并或不合并门静脉血栓患者的特征及差异: 2022年; 背景与目的:布加综合征(BCS)和门静脉血栓(PVT)分别是肝脏血流流出道和流入道阻塞的临床疾病,BCS合并PVT (BCS-PVT)时,肝脏血流严重紊乱,肝硬化、肝脏结节、临床症状和预后复杂。本研究旨在分析BCS合并或不合并PVT患者的特征和差异。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2015年1月—2022年6月诊断为BCS的49例患者,其中38例为单纯性BCS,11例为BCS-PVT。所有患者均进行连续随访记录特征,按临床症状、病因、影像检查、治疗和预后等分组对比分析两组患者差异。结果:38例单纯性BCS患者肝功能分级主要为A级和B级,81.6%选择经皮腔内血管成形术治疗,28.9%患者病因明确。11例BCS-PVT患者中肝功能分级主要为B级和C级,45.5%选择经皮腔内血管成形术,36.4%选择肝移植治疗,63.6%患者病因明确。单纯性BCS患者均不合并门静脉海绵样变,63.6%BCS-PVT患者合并门静脉海绵样变。75%的BCS-PVT不合并门静脉海绵样变患者症状急性加重,需要肝移植治疗。结论:BCS患者以下腔静脉合并肝静脉阻塞为主,单纯性BCS和BCS-PVT合并门静脉海绵样变患者症状轻,常选择经皮腔内血管成形术治疗。而BCS-PVT不合并门静脉海绵样变患者症状重,最好接受肝移植治疗。BCS中PVT、门静脉海绵样变的相互作用影响了患者的症状。; 韩田常庆尧高明史志勇张安红张丽张瑞徐钧; 关键词：BUDD-CHIARI综合征血栓形成门静脉流行病学研究特征

基于TNM分期常规电切镜经尿道膀胱肿瘤剜除术的研究被引量：9: 2019年; 目的:探讨基于膀胱癌(BC)TNM分期,采用常规电切镜和电切环行经尿道膀胱肿瘤整体剜除术(ERBT)的理论基础和手术方式。方法:2015年1月～2018年12月我院收治的210例非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)患者为研究对象,按手术方式的不同,将其随机分为基于TNM分期常规电切镜经尿道膀胱肿瘤剜除术组(TNM-ERBT组)和常规经尿道膀胱肿瘤切除术组(cTURBT组)。TNM-ERBT组120例,年龄(54.63±12.07)岁;cTURBT组90例,年龄(55.43±11.67)岁。两组均采用常规电切镜和单极电切环进行,TNM-ERBT组的手术方式是从肿瘤基底近端正常黏膜处向肿瘤基底剜除,剜除深度依据肿瘤浸润的深度进行;cTURBT组采用常规手术方式。观察指标包括术前肿瘤临床分期和分级、术中肿瘤分期、术后病理分期和分级及术后6个月的复发率等。结果:TNM-ERBT组和cTURBT组术前临床资料比较差异无统计学意义。术中TNM-ERBT能够按照TNM分期进行肿瘤剜除,准确确定肿瘤浸润深度,正确评估预后。TNM-ERBT组和cTURBT组术后6个月复发率比较差异有统计学意义(13.3%vs.31.8%,P=0.001),且TNM-ERBT组原位复发率显著下降(P<0.05)。结论:基于膀胱癌TNM分期进行ERBT是一种新的手术理念和手术方式。与cTURBT相比,TNM-ERBT能够通过术中分期,即刻明确有无肿瘤残余和预后评估,但尚需大规模临床研究来验证。; 杨晓峰田天亮刘晨张瑞赵红顺冷培俊王东文; 关键词：经尿道膀胱肿瘤切除术 TNM分期

多光谱分光融合外科手术引导系统在阴茎癌前哨淋巴结活检中的应用被引量：5: 2018年; 目的探讨采用多光谱分光融合外科手术引导系统(MGS)在阴茎癌前哨淋巴结活检中的临床价值。方法回顾性分析2017年4月至2018年4月我院采用MGS进行阴茎癌前哨淋巴结活检的7例患者的临床资料。年龄62-78岁,平均65岁。肿物位于阴茎头或冠状沟,均1cm。所有患者均在阴茎肿瘤近端正常皮肤下或皮内12、4、6和9点处,采用1ml注射器在各点注射吲哚菁绿溶液0.25ml(2.5mg/m1),共1ml,立刻将成像探头对准注射点,观察MGS显示器上荧光影像的动态变化。MGS显示的图像包括可见光图像、荧光图像和融合图像,融合图像为绿色伪彩。按照图像的动态特征,荧光影像依次包括注射点部、阴茎体部、耻骨联合部、腹股沟部和前哨淋巴结部5个部分。结果7例患者14侧,除1侧未见显影外,其余13侧显影良好。显影良好的13侧,在注射后15min左右,其他部位荧光逐渐消失,腹股沟区荧光影像逐渐浓聚固定,为前哨淋巴结体外确定位点。切开该处皮肤后即刻看到荧光强度更强的淋巴结样组织,与周围组织有明确的边界,沿此边界分离、结扎、切除,并送病理检查;淋巴样组织切除后,仍有3侧有残余荧光斑点,进一步切除。未显影的1侧,未找到淋巴结。术后病理证实13侧按照荧光影像体外定位、体内示踪的荧光显影组织为淋巴结,符合率为100%;3侧有残余荧光的组织,病理证实为淋巴管。结论MGS辅助术中荧光成像,显著提高医生的视觉深度,能够实时、动态、准确地体外定位和体内示踪阴茎癌前哨淋巴结。; 杨晓峰张瑞梁学志曹晓明马彦杰王璟琪薛亚洲王东文; 关键词：阴茎癌前哨淋巴结活检术吲哚菁绿图像引导

儿童头部外伤后CT检查决策规则的适用性被引量：5: 2019年; 目的探讨国外常用的三种儿童头部外伤后CT检查决策规则在我国的适用性。方法本前瞻性观察研究纳入了1 538例因头部外伤就诊于山西医科大学第一医院急诊医学中心的未成年人(年龄<18岁)。三种儿童头部外伤后CT检查决策规则包括:英国的儿童头部损伤重要临床事件预测算法(children's head injury algorithm for the prediction of important clinical events, CHALICE)、美国儿科急诊护理应用研究网研究的低风险颅脑损伤的头部外伤未成年人头颅CT检查的临床决策规则(paediatric emergency care applied research network, PECARN)以及加拿大儿童头部损伤断层扫描评估(Canadian assessment of tomography for childhood head injury, CATCH)。本研究在满足各规则的纳入、排除标准的患者人群中,以各决策规则的观察结局作为金指标,评估上述三种规则预测变量的诊断准确性。诊断准确性指标评估包括:敏感性,特异性,阴性预测值(NPV),阳性预测值(PPV)和ROC曲线,以95%置信区间表示。结果在1 538例患儿中,共339例(22.04%)患儿接受了头颅CT扫描。其中,49例(3.19%)CT扫描阳性,8例(0.52%)患者接受了神经外科手术,2例患儿(0.13%)死亡,1例(0.07%)患儿可能被漏诊。本研究中,CHALICE适用于1394例患儿(90.70%,95%CI 89.24%~92.15%),PECARN适用于801例(52.11%,95%CI 49.62%~54.61%),CATCH则适用于325例患儿(21.15%,95%CI 19.10%~23.19%)。CHALICE、PECARN、CATCH规则的敏感性分别为:92.6%(74.2~98.7)、100%(56.1~100)及85.7%(42.0~99.2);特异度分别是:78.1%(75.7~80.2)、48.0%(44.5~51.5)及70.8%(65.4~75.6);阳性预测值为:7.7%(5.1~11.3)、0.9%(0.4~1.9)及6.1%(2.5~13.2);阴性预测值为:99.8%(99.2~100)、99.1%(98.1~99.6)及99.6%(97.2~100)。结论 CHALICE、PECARN、CATCH临床决策规则均具有高度敏感性,较CHALICE、CATCH规则而言,PECARN规则的特异度较低。; 任珍冯贵龙樊凯闻伟敬张瑞傅圆伟张嘉利刘唯棕; 关键词：儿童头部外伤 CATCH

颌下腺及Wharton导管同期切除治疗涎石病被引量：1: 2020年; 目的:探讨颌下腺及Wharton导管同期切除治疗涎石病的临床疗效。方法:对需要进行颌下腺切除术的60例涎石病患者分别进行传统颌下腺切除术、颌下腺及Wharton导管同期切除术,评价其手术效果及并发症。结果:传统颌下腺切除组术中切除Wharton导管平均长度为(2.33±0.42)cm,颌下腺及Wharton导管同期切除组为(4.31±0.43)cm,二者之间有统计学差异;传统颌下腺切除组术后Wharton导管结石复发患者为2例,颌下腺及Wharton导管同期切除组为0例,二者之间有统计学差异;两组病例在舌神经损伤、吞咽困难、舌下腺囊肿、慢性舌下腺炎、舌下神经损伤、面神经下颌缘支损伤、残余导管炎等并发症方面未发现差异。结论:颌下腺及Wharton导管同期切除治疗涎石病临床疗效满意,切除尽可能长的Wharton导管有助于最大程度减少结石复发可能性,对于涎石复发高风险患者可能具有一定临床价值。; 高莺张晓敏田淳张瑞; 关键词：涎石病颌下腺颌下腺导管

心脏死亡器官捐献供体评估与保护被引量：2: 2020年; 对终末期肝病患者施行肝移植手术可明显提高其远期临床生存获益。术式的改进、免疫药物的进展及围术期管理方式的更新使肝移植的成功率在不断上升,其适应证也在不断拓宽。我国器官移植自20世纪60年代起步,在经过多年发展后如今每年可使约1万例的患者因器官移植而获得新生。但我国的人口基数大、终末期肝病患者多,加之移植适应证的不断拓宽,供体短缺的问题也变得愈发严峻。据不完全统计,我国每年有超过30万人迫切需要肝移植挽救生命,而能成功接受肝移植的仅数千人,我们迫切的需要去寻求更多的、有效的可用于扩大供体器官数量地合法途径。; 史志勇张瑞樊永强莱智勇孙纪三徐钧; 关键词：终末期肝病供体器官围术期管理心脏死亡器官捐献免疫药物

品质圈活动在规范晨间护理中的应用效果被引量：6: 2013年; 品质圈活动又叫品质管理圈活动(quality control cir-desQCC),也称持续质量改善小组,简称QC小组,是在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工,围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题,以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来,运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1,2]。; 张瑞任莉陈文丽; 关键词：品质圈晨间护理

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张瑞

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