吴志超
- 作品数：1 被引量：7H指数：1
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- 肝内胆管结石82例手术治疗体会被引量：7
- 2015年
- 目的 总结肝内胆管结石手术治疗的效果.方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月收治的82例肝内胆管结石,双侧肝胆管结石40例,占48.8％（40/82）;左肝胆管结石27例,占32.9％（27/82）,包括左肝外叶（Ⅱ、Ⅲ段）胆管结石20例,左半肝（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段）胆管结石7例;右肝胆管结石15例,占18.3％（15/82）.82例肝内胆管结石合并肝脓肿5例,占6.1％（5/82）;左肝胆管囊腺癌2例,占2.4％（2/82）;终末期胆病2例,占2.4％（2/82）;合并胆总管结石32例,占39.0％（32/82）.结果 肝段或多肝段切除术64例,占全部手术78.0％（64/82）;其中合并胆总管切开取石32例,胆总管切开探查3例,分别占肝段切除术的50.0％（32/64）和4.7％（3/64）;2例行原位肝移植;其余16例行Ⅳb（肝方叶）切除＋胆总管及一、二级胆管切开取石,其中9例行胆管切开取石或成形后T管引流,7例行胆肠吻合术.随访时间为6～18个月.本组并发症发生率为24.4％（20/82）,其中胸腔积液4例,肺部感染2例,腹腔积液3例,切口感染3例,胆漏2例,残余结石1例;并发胆管炎2例,术后结石复发3例,无手术死亡.结论 肝段或多肝段切除是治疗肝内胆管结石的最有效手术方式,肝方叶切除联合一、二级胆管切开取石或行狭窄胆管成形后T管引流,狭窄的胆管切除后行胆肠吻合术亦可以取得良好的治疗效果.
- 李哲夫乔显森吴志超张旭史成宇乔晟先王海全李勇
- 关键词：肝内胆管结石肝切除胆肠吻合外科治疗
