姜静静 作品数:24 被引量:102 H指数:5 供职机构: 广州医科大学 更多>> 发文基金: 清远市科技计划项目 广东省医学科学技术研究基金 广东省科技计划工业攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
脊髓Pellino1敲减对长春新碱诱导大鼠神经病理性痛的影响 被引量:1 2021年 目的探讨敲减脊髓Pellino1(Peli1)对长春新碱诱导大鼠神经病理性痛的影响及其机制。方法将正常大鼠行鞘内置管手术,术后随机分为干扰短发夹RNA(shscr)组和Peli1短发夹RNA(sh Peli1)组,分别于鞘内置管术后第2天(D2)至D4每天1次鞘内注射表达shscr或sh Peli1的慢病毒。将正常大鼠行鞘内置管手术,术后随机分为正常对照组、化疗诱导神经病理性痛(CINP)组、CINP+shscr组和CINP+sh Peli1组,除正常对照组外,其余各组从D5开始隔日ip给予长春新碱125 mg·kg^(-1)(共4次)建立CINP模型,CINP+shscr组和CINP+sh Peli1组大鼠分别于D2~D4每天1次鞘内注射shscr和sh Peli1。分别采用机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL)评价大鼠机械痛觉过敏和热痛觉过敏;Western印迹法检测大鼠脊髓Peli1、小胶质细胞标志物离子钙接头蛋白1(Iba1)和星形胶质细胞标志物胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)表达水平及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)磷酸化水平;免疫荧光化学检测脊髓组织切片Iba1蛋白表达水平;RT-PCR法检测脊髓Peli1和Iba1 mRNA表达水平;ELISA检测脊髓组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和IL-1β含量。结果与shscr组相比,在D12,sh Peli组MWT和TWL无明显差异,而脊髓Peli1蛋白和mRNA表达均明显下调(P<0.05)。与正常对照组比较,CINP模型组大鼠在D8,D10和D12 MWT和TWL均明显降低(P<0.01);在D12,CINP模型组大鼠脊髓组织中Peli1和Iba1蛋白及mRNA表达水平、p38 MAPK,JNK和ERK1/2蛋白磷酸化水平及脊髓匀浆中TNF-α,IL-6和IL-1β含量均明显上调(P<0.01)。与CINP+shscr组比较,CINP+sh Peli1组在D8,D10和D12,MWT和TWL明显增加(P<0.05,P<0.01);在D12,脊髓Peli1和Iba1蛋白和mRNA表达水平、p38 MAPK,JNK和ERK1/2蛋白磷酸化水平及脊髓组织中TNF-α,IL-6和IL-1β含量均明显下调(P<0.05,P<0.01)。而在D12,各组大鼠脊髓GFAP蛋白和mRNA� 付宝军 姜静静 黄玉琼 林宗航 李恒关键词:长春新碱 神经病理性痛 小胶质细胞 不同方法监测全麻患者麻醉深度准确性的比较 被引量:17 2016年 全麻期间麻醉深度监测可预防知晓、苏醒延迟甚至神经功能损害的发生,利于改善转归。传统的麻醉深度监测常根据临床体征判断,准确性较差。随着脑电监测技术的发展,精确化麻醉得以实现。目前临床麻醉中常用的脑电监测指标有BIS、Narcotrend指数(NI)、意识指数(IoCl、IoC2)。这几种监测方法相比,监测麻醉深度的优势是否有差异尚有待研究。本研究拟比较BIS、NI、IoCl及IoC2监测全麻患者麻醉深度的准确性,为临床提供参考。 张磊 张锦华 林宗航 姜静静 付宝军 李恒关键词:麻醉深度监测 全麻患者 神经功能损害 临床体征 全麻期间 苏醒延迟 腹腔镜妇科手术患者超前注射艾司氯胺酮镇痛对瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的影响 被引量:26 2021年 目的探讨腹腔镜妇科手术患者超前注射艾司氯胺酮镇痛对瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的影响。方法将择期行腹腔镜妇科手术治疗的200例患者随机分为舒芬太尼组(F组)、低剂量瑞芬太尼组(L组)、高剂量瑞芬太尼组(H组)、艾司氯胺酮+低剂量瑞芬太尼组(KL组)和艾司氯胺酮+高剂量瑞芬太尼组(KH组),每组40例。KL组和KH组患者麻醉诱导前30 min时静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg,其余组注射等量生理盐水;L组和KL组患者术中静脉输注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),H组和KH组术中静脉输注瑞芬太尼0.3μg/(kg·min),F组术中间断静脉注射舒芬太尼进行镇痛维持。比较5组患者的睁眼时间、气管导管拔除时间及术中阿托品、去氧肾上腺素使用率;记录5组患者术后20 min静态和动态疼痛数字评价量表(NRS)评分、手术切口周围区域和优势前臂内侧的机械痛敏阈值及机械痛敏面积;记录5组患者术后舒芬太尼首次使用时间及术后24 h内舒芬太尼使用量,在麻醉复苏室的Ramsay镇静评分及术后24 h内的不良反应发生情况。结果(1)5组患者术中阿托品及去氧肾上腺素的使用率差异均无统计学意义(均P>0.05),而F组患者的睁眼时间和气管导管拔除时间均长于L组、H组、KL组、KH组(均P<0.05)。(2)术后20 min,L组、H组的静态和动态疼痛NRS评分均高于F组、KL组、KH组,且H组的静态和动态疼痛NRS评分均高于L组(均P<0.05);L组、H组的手术切口周围区域及优势前臂内侧机械痛敏阈值均低于F组、KL组、KH组,机械痛敏面积均大于F组、KL组、KH组(均P<0.05)。(3)L组、H组术后舒芬太尼首次使用时间均短于F组、KL组、KH组(均P<0.05);在麻醉恢复室时及离开麻醉恢复室0~6 h、7~12 h、13~18 h时,F组、KL组的舒芬太尼使用量均少于L组、H组、KH组,且L组、KH组的舒芬太尼使用量均少于H组(均P<0.05)。(4)进入麻醉复苏室5 min时,F组的Ramsay镇静评分均高于� 付宝军 姜静静 黄玉琼 林宗航 李恒关键词:妇科手术 瑞芬太尼 痛觉过敏 镇痛 腹腔镜 超前艾司氯胺酮抑制瑞芬太尼诱发腹腔镜妇科手术患者术后痛觉过敏 被引量:26 2021年 目的探讨超前艾司氯胺酮对瑞芬太尼诱发腹腔镜妇科手术患者术后痛觉过敏的影响。方法ASA分级I或Ⅱ级,择期妇科腹腔镜手术患者60例按照随机数字表法随机分为2组(n=30):生理盐水+瑞芬太尼组(S+R组)、艾司氯胺酮+瑞芬太尼组(E+R组)。两组患者麻醉诱导前30 min时分别静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg或等容积生理盐水;两组静脉输注瑞芬太尼0.1~0.3μg/(kg·min);记录术后静态和动态VAS评分、机械痛敏阈值、机械痛敏面积、术后24 h内舒芬太尼使用、术后1 h内镇静评分及不良反应发生情况。结果与S+R组比较,E+R组患者术后2 h、18 h时静态和动态VAS评分降低,切口区域及臂内侧机械痛敏阈值升高,机械痛敏面积降低,首次使用舒芬太尼时间延长,PACU中以及离开PACU 0~6 h、6~12 h、12~18 h舒芬太尼用量降低(P<0.05,P<0.01)。结论超前艾司氯胺酮有效抑制瑞芬太尼诱发腹腔镜妇科手术患者术后痛觉过敏。 付宝军 姜静静 黄玉琼 林宗航 李恒关键词:痛觉过敏 术后 七氟烷后处理对脑缺血大鼠学习记忆功能和氧化应激反应的影响 2024年 目的观察七氟烷(Sevo)后处理对脑缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠的学习记忆功能、神经功能及氧化应激反应的影响。方法选取SPF级健康雄性老年SD大鼠40只,随机分为4组,分别为假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注模型组(CIRI组)、2%Sevo后处理组(2%Sevo组)、3%Sevo后处理组(3%Sevo组),每组10只。除Sham组外余下3组采用左颈总动脉夹闭闭塞法构建CIRI大鼠模型。在模型构建后后处理组分别吸入2%、3%Sevo 30 min,Sham组、CIRI组则自主呼吸30 min。恢复灌注24 h后,使用Garcia神经功能评分评估神经功能;恢复灌注72 h后,通过Morris水迷宫实验检测学习记忆能力;随后收集血清并处死大鼠,利用酶联免疫吸附(ELISA)实验检测大鼠血清中的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)和超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的活性;收集大鼠缺血侧脑皮质组织,通过ELISA实验检测其中白细胞介素(IL)-1β、IL-6和IL-10浓度。结果恢复灌注24 h后,CIRI组Garcia评分为(9.932±0.349)分,显著低于Sham组,Sevo后处理组Garcia评分较CIRI组升高,其中2%Sevo组效果显著(P<0.05)。恢复灌注72 h后,CIRI组各时段逃避潜伏期显著高于Sham组,穿越平台次数亦显著低于Sham组,Sevo后处理各组各时段逃避潜伏期明显降低、穿越平台次数明显升高,其中2%Sevo浓度组表现明显,差异有统计学意义(P<0.05)。CIRI组大鼠血清LDH、CK、MDA和脑组织IL-1β、IL-6、IL-10水平分别为(614.89±76.48)U/L、(1369.52±218.03)U/L、(10.68±1.25)nmol/mL和(2.91±0.48)pg/mg、(2.89±0.69)pg/mg、(11.62±1.94)pg/mg,均显著高于Sham组,血清SOD水平为(89.15±6.12)U/mL,显著低于Sham组,差异均有统计学意义(P<0.05),Sevo后处理组各指标水平趋势与之相反,其中2%Sevo浓度效果显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷后处理对CIRI大鼠有明显的脑部保护作用,降低氧化应激反应;并能提高大鼠的学习记忆能力,减轻神经功能损伤与脑内炎症反� 唐琼琳 姜静静 邓静宜 吴晓峰 卢建旺 李恒关键词:七氟烷后处理 学习记忆功能 氧化应激 脑缺血 目标导向液体治疗对俯卧位腰椎手术患者术后康复的影响 被引量:1 2022年 目的:评价目标导向液体治疗对俯卧位腰椎手术患者术后康复的影响。方法:选取2021年4-9月广州医科大学附属第六医院收治的60例在气管内插管麻醉下择期行俯卧位腰椎手术的患者,采用随机数字表法将患者分为C组和G组,每组30例。C组采用传统液体治疗,G组采用目标导向液体治疗。比较两组术前(T_(1))、入室诱导后(T_(2))、椎管减压前(T_(3))、椎管减压后(T_(4))、手术结束(T_(5))、离开恢复室(T_(6))、术后第1天(T_(7))的血乳酸浓度。比较两组羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液量、术中液体总量、术中尿量、术中失血量、术后48 h内引流量。比较两组苏醒时间、排气时间、首次进食时间、住院时间及并发症发生情况。结果:两组羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液用量、术中出血量、术后48 h引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。G组术中液体总量、术中尿量均少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时,G组血乳酸浓度均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。G组排气时间、首次进食时间、苏醒时间、住院时间均短于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。G组肺部感染、切口感染、心血管事件发生率均低于C组(P<0.05)。两组深静脉血栓、脑血管意外、肝功能异常、肺栓塞、肾功能异常、术后出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。G组总并发症发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:目标导向液体治疗在指导俯卧位腰椎手术患者术中液体管理中有较强优势,在临床麻醉中值得推广。 莫娴婷 付宝军 姜静静 黄玉琼 林宗航 李恒关键词:目标导向液体治疗 俯卧位 腰椎手术 低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用 被引量:1 2023年 目的探讨低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚镇静在无痛肠镜检查中的应用。方法选取拟行无痛肠镜检查的患者60例,随机分为:低剂量艾司氯胺酮组(S组)和对照组(C组)。两组均使用靶控输注(target control infusion,TCI)模式泵入丙泊酚,初始血浆靶控浓度3.0μg·mL^(-1),患者意识消失后,S组静脉注射艾司氯胺酮0.15 mg·kg^(-1),C组患者注射等量生理盐水。比较两组患者丙泊酚用量、内镜医师满意度、肠镜时间,苏醒时间、复苏室停留时间、患者满意度、记录与镇静相关不良事件发生情况。结果与C组比较,S组丙泊酚用量减少,使用血管活性药物比例、低血压和心动过缓发生率降低(P<0.05)。两组患者内镜医师操作满意度、肠镜时间、苏醒时间、复苏室停留时间,血氧饱和度降低、严重血氧饱和度降低、需要气道干预、恶心、呕吐的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者第一次使用血管活性药物和第一次需要气道干预的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚镇静可减少肠镜检查中丙泊酚用量,降低血管活性药物使用比例,减少低血压和心动过缓不良反应的发生率,值得临床推广应用。 黄义洲 姜静静 梁秀生 何江 付宝军 林宗航 李恒关键词:丙泊酚 肠镜检查 联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的效果 被引量:5 2020年 目的研究联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的效果。方法选取2018年4月至2019年3月本院86例择期行胸腹腔下食管癌微创手术治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(全身麻醉)及观察组(全身麻醉+胸段硬膜外阻滞麻醉),每组43例。比较两组麻醉效果。结果治疗前,两组观察指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组CEA、CA125、CA19-9、疼痛评分较低,下床活动、住院时间较短,并发症发生率较低(均P<0.05)。结论全身麻醉+胸段硬膜外阻滞麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌患者能改善术后恢复情况,提高麻醉效果。 付宝军 姜静静 黄玉琼 林宗航 李恒关键词:食管癌 联合麻醉 超声测量视神经鞘直径评估腹腔热灌注化疗对卵巢癌患者颅内压的影响 2021年 目的应用床旁超声测量视神经鞘直径(ONSD)评估腹腔热灌注化疗(HIPEC)对卵巢癌患者颅内压(ICP)的影响。方法选取我院2018-01/2020-08期间择期术后行HIPEC的卵巢癌患者40例为研究对象,年龄≥18岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用全凭静脉麻醉方法,静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg后,靶控输注丙泊酚,采用Marsh模型,血浆靶浓度为4~6μg/mL,维持脑电双频谱指数(BIS)40~60,热灌注结束时停止输注。分别在HIPEC开始前(T_(0)),腹腔热灌注开始后15 min(T_(1))、30 min(T_(2))、45 min(T_(3))、60 min(T_(4))时,热灌注结束后(T_(5))时应用超声测定各时点的ONSD,根据ONSD计算ICP_(ONSD)。记录各时点(T_(0)-T_(5))鼻咽温(T_(nose))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)。结果与T_(0)时比较,患者T_(1)-T_(5)的T_(nose)明显升高,患者T_(1)-T_(4)的MAP、HR、CVP明显增加(P<0.05)。与T_(4)比较,患者T_(5)时T_(nose)、MAP、HR、CVP均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与T_(0)时比较,患者双侧T_(1)-T_(4)的ONSD和ICP_(ONSD)均明显增加(P<0.05);与T_(4)比较,患者双侧T_(5)的ONSD和ICP_(ONSD)均明显下降(P<0.05)。结论HIPEC期间可引起卵巢癌患者ONSD增加和ICP升高。 梁秀生 黄义洲 姜静静 邵兵 龚建平 刘玉妍 梁丽春 李恒关键词:超声测量 热灌注化疗 颅内压 丹参酮ⅡA对长春新碱诱导神经病理痛大鼠痛觉过敏的影响及其机制 被引量:3 2020年 目的:探讨腹腔注射丹参酮ⅡA对长春新碱诱导神经病理痛痛觉过敏的影响及其可能机制。方法:雄性SD大鼠40只,随机分为4组(n=10):正常对照组(Control)、化疗所致神经病理性疼痛组(CINP)(隔日腹腔注射长春新碱建立CINP模型)、CINP+NS组(CINP模型成功建立后腹腔注射生理盐水)和CINP+Tan组(CINP模型成功建立后腹腔注射丹参酮ⅡA)。采用热缩足反射潜伏期(TWL)和机械缩足反射阈值(MWT)评价大鼠机械痛敏和热痛敏。Western blott法检测脊髓p-JNK、GFAP以及离子钙结合适配器分子1(Iba1)表达;免疫荧光化学法检测脊髓GFAP和磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)共定位表达;逆转录-聚合酶链反应法检测脊髓TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA表达;酶联免疫吸附测定法检测脊髓TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白表达。结果:与Control组相比,CINP组大鼠从长春新碱注射后3d一直到14d MWT和TWL明显降低(P<0.01);与CINP+NS组相比,CINP+Tan组大鼠在给药后9、11、14d MWT和TWL明显增加(P<0.01)。与Control组相比,CINP组大鼠脊髓p-JNK、GFAP和TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白以及mRNA表达明显上调(P<0.01);与CINP+NS组相比,CINP+Tan组大鼠脊髓p-JNK、GFAP和TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白以及mRNA表达明显下调(P<0.05)。结论:腹腔注射丹参酮ⅡA明显抑制长春新碱诱导神经病理痛大鼠痛觉过敏,其作用机制可能与星形胶质细胞JNK通路活化及其炎症反应相关。 付宝军 姜静静 黄玉琼 林宗航 李恒关键词:神经病理性疼痛 长春新碱