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上颈椎骨折合并轻中型颅脑损伤的手术策略被引量：5: 2015年; 目的分析上颈椎骨折合并轻中型颅脑损伤的手术治疗经验，以提高颈颅联合损伤的治疗效果。方法选择2008年6月-2012年6月手术治疗的上颈椎骨折合并轻、中型颅脑损伤且无颈髓损伤的22例进行回顾性分析，其中男13例，女9例；年龄23～68岁，平均41岁。致伤原因：交通伤12例，高处坠落伤7例，暴力及其他伤3例。齿突骨折7例，Jefferson骨折5例，枢椎椎弓骨折4例，寰枢椎复合骨折6例。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）12～14分10例，9～11分12例。均有不同程度脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。早期颈椎骨折漏诊3例。12例因颅脑损伤较重急诊行开颅手术，待病情稳定后择期行上颈椎手术，为颅脑损伤为主组。10例颅脑损伤行非手术治疗，上颈椎骨折脱位严重，1周内行颈椎手术治疗，为颈椎损伤为主组。比较两组手术时间、出血量、住院时间、住院总费用、围术期并发症等指标。出院时行格拉斯哥预后评分（GOS），术后摄x线或CT片评价骨折愈合、植骨融合及颈椎稳定情况。结果所有患者均获随访12～36个月，平均18个月。颅脑损伤为主组手术时间（115±22）min，出血量为（280±72）ml，住院时间为（23±7）d，住院总费用平均8．8万元，术后伤口感染1例，经清创换药后2周愈合；肺部感染2例，经抗生素治疗后痊愈。出院时GOS分级Ⅳ级2例，V级10例。颈椎损伤为主组手术时间为（125±38）min，出血量为（330±90）ml，住院时间为（17±6）d，住院总费用为6．1万元。无围术期并发症。出院时GOS分级Ⅳ级1例，V级9例。两组出院时枕部放射痛、颈部活动受限等临床症状均减轻，术后复查X线片示骨折愈合良好，颈椎稳定，无内固定松动、脱出或断裂。结论对于颈椎骨折合并颅脑损伤的患者，应重视颈部检查及保护，在病情稳定后，对上颈椎骨折尽早�; 王雷金新蒙柳超江明波刘杰吕枫; 关键词：颈椎颅脑损伤外科手术

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江明波

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