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CYP2C19、ABCB1、PON1基因多态性与氯吡格雷抵抗的关系研究: 2023年; 目的:探讨细胞色素P4502C19(CYP2C19)、三磷酸腺苷结合盒转运体(ABCB1)、对氧磷酶-1(PON1)基因多态性与氯吡格雷抵抗的关系。方法:选取2019年10月—2022年10月广州医科大学附属第二医院收治的急性缺血性脑卒中接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后服用氯吡格雷且出现抵抗现象的患者90例作为研究对象,均测定CYP2C19(rs4244285,rs4986893),ABCB1(rs1045642)和PON1(rs662)基因型。统计单核苷酸多态性(SNP)基因型,比较不同CYP2C19基因型别与ABCB1、PON1的关系。结果:CYP2C19基因的*1、*2、*3基因突变率分别为22.22%(20/90)、14.44%(13/90)、7.78%(7/90),其中氯吡格雷抵抗患者的CYP2C19*1/*1野生型样本21例(23.33%);突变型样本69例(76.67%),包括CYP2C19*1/*2or*3突变型杂合子和CYP2C19*2/*2or*3突变型纯合子。ABCB1基因C3435T多态性,基因突变率为54.44%(49/90);PON1基因Q192R为AG多态性,基因突变率为51.11%(46/90)。CYP2C19野生型和突变型的ABCB1基因型CC、CT、TT以及PON1基因型GG、GA、AA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯吡格雷抵抗不仅与CYP2C19单基因因素有关,同时也受其他多基因相互作用共同导致,而ABCB1基因C3435T多态性、PON1基因Q192R多态性与氯吡格雷抵抗无明显关系。; 张姗姗刘立雄张志新江晓敏; 关键词：细胞色素P4502C19 三磷酸腺苷结合盒转运体对氧磷酶-1 氯吡格雷

CYP2C19基因多态性与急性缺血性脑卒中氯吡格雷抵抗相关性研究: 2023年; 目的:探讨CYP2C19基因多态性与急性缺血性脑卒中氯吡格雷抵抗(CR)相关性。方法:选取2020年10月至2022年10月广州医科大学附属第五医院神经内科住院治疗的200例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,按随机1:1的原则分成2组,其中未接受基因检测的100例患者设为A组,接受CYP2C19基因检测的100例患者设为B组,并根据CYP2C19基因型分为B1组(快代谢型,n=33)、B2组(中间代谢型,n=46)、B3组(慢代谢型,n=21),所有患者均口服氯吡格雷和阿司匹林,比较各组患者一般资料、不同基因型组患者血小板抑制率、氯吡格雷抵抗发生率,并统计心脑血管不良事件发生情况。结果:A组和B组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B1组血小板抑制率高于B2组和B3组;B1组CR率为30.30%低于B2组54.35%和B3组66.67%(P<0.05)。B3组不良事件发生率为28.57%,高于B2组8.70%和B1组6.06%。结论:急性缺血性脑卒中患者CYP2C19基因多态性与CR具有相关性,其中携带CYP2C19*2/*2、*3/*3、*2/*3突变基因患者更易发生CR,通过检测CYP2C19基因型有助于指导临床中抗血小板药物的应用。; 刘立雄张姗姗马培江晓敏杨欣; 关键词：急性缺血性脑卒中 CYP2C19基因多态性氯吡格雷抵抗

基于CYP2C19基因多态性检测结果指导氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的效果研究被引量：1: 2023年; 目的:探讨基于CYP2C19基因多态性检测结果指导氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的效果。方法:150例患者随机分为两组,对照组按照经验性用药给予氯吡格雷治疗,观察组行CYP2C19基因多态性检测,并根据检测结果给予针对性用药治疗。比较两组血小板聚集率、神经功能(NIHSS评分)、日常生活能力(ADL评分)以及不良反应。结果:观察组患者治疗7d、治疗1个月、治疗3个月的血小板聚集率均低于对照组(P<0.05)。治疗1个月、治疗3个月,与对照组相比,观察组NIHSS评分更低,ADL评分更高(P<0.05)。两组患者不良反应比较(9.3%vs 6.7%)无统计学差异(P>0.05)。结论:基于CYP2C19基因多态性检测结果指导氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的效果显著,对抑制血小板聚集、改善神经功能、提高生活质量均具有积极的作用,且不会明显增加不良反应的发生。; 张姗姗刘立雄张志新; 关键词：CYP2C19基因多态性氯吡格雷缺血性脑卒中

缺血性脑卒中早期复发的相关因素研究: 2022年; 目的探讨缺血性脑卒中早期复发的相关因素。方法回顾性分析2020年1—12月广州医科大学附属第五医院神经内科收治的100例缺血性脑卒中患者的临床资料,均随访1年,以缺血性脑卒中复发为随访终点,分为复发组(n=34)和未复发组(n=66)。收集两组的临床资料进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示,复发组年龄≥70岁、心房颤动、糖尿病、高血压、既往脑卒中或短暂性脑缺血史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、大动脉狭窄、阿司匹林和(或)氯吡格雷抵抗的比例均高于未复发组(P <0.05)。两组性别、吸烟史、酗酒史、发病至入院时间、早期神经功能恶化、病灶直径≥20 mm比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、既往脑卒中或TIA史、糖尿病、高血压、心房颤动、高同型半胱氨酸血症、颅内外大动脉狭窄或闭塞、阿司匹林和(或)氯吡格雷抵抗是独立危险因素(P <0.05)。结论缺血性脑卒中的复发率较高,早期复发的危险因素较多,高龄、既往脑卒中或TIA史、糖尿病、高血压、心房颤动等均是高危因素,临床应做好二级预防,并做好针对性防治措施。; 刘立雄张姗姗马培江晓敏缪萍; 关键词：缺血性脑卒中早期复发高血压糖尿病

益肾通络利咽汤联合吞咽训练对脑卒中恢复期吞咽功能障碍的改善作用被引量：2: 2023年; 目的探讨益肾通络利咽汤联合吞咽训练对脑卒中恢复期患者吞咽功能障碍的改善作用。方法以108例脑卒中恢复期患者为研究对象,病例选取2019年3月-2021年1月来医院治疗的患者。依据随机对照法将患者分为研究组和对照组,每组54例。对照组患者采用吞咽训练治疗,以上动作重复练习2次为1组,每日练习两组。研究组在对照组治疗的基础上,口服益肾通络利咽汤治疗,1日1剂,水煎后分早晚2次服用。两组患者分别治疗4周。比较两组治疗前后脾肾亏虚兼痰瘀阻络证喉痹的证候积分变化,比较两组治疗前后洼田氏饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表(Standard Swallowing Function Assessment Scale, SSA)评分、运动功能评分量表(Fugl-Meyer Assessment, FMA)评分、血清胰岛素样生长因子(insulin-like growth factors, IGF-1)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)水平和吞咽患者生活质量量表(Quality of Life Scale for swallowing patients, SWAL-QOL)评分,比较治疗疗效。结果研究组治疗疗效为90.74%(49/54),对照组治疗疗效为75.93%(41/54),研究组治疗疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后饮水呛咳、吞咽困难、言语謇涩和肢体偏瘫等中医证候积分较治疗前降低,研究组治疗后饮水呛咳、吞咽困难、言语謇涩和肢体偏瘫等中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组治疗后洼田氏饮水试验评分、SSA评分较治疗前降低,FMA评分较治疗前升高,研究组治疗后洼田氏饮水试验评分、SSA评分低于对照组,FMA评分高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清IGF-1、BDNF、VEGF水平较治疗前升高,研究组治疗后血清IGF-1、BDNF、VEGF水平高于对照组(P<0.05);两组治疗后SWAL-QOL评分较治疗前升高,且研究组治疗后SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论益肾通络利咽汤联合吞咽功能训练有助于改善�; 刘立雄张姗姗马培江晓敏杨欣; 关键词：吞咽训练脑卒中恢复期吞咽功能障碍

空气波压力循环治疗仪预防脑卒中后下肢深静脉血栓形成的效果被引量：4: 2022年; 目的探究空气波压力循环治疗仪预防脑卒中后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis of lower extremity,DVT)形成的效果。方法选取广州医科大学附属第五医院2018年6月—2020年5月收治的脑卒中患者100例,按照随机数表法分为两组,各50例。对照组给予常规干预,观察组在常规干预的基础上给予空气波压力循环治疗仪,比较两组干预前后股静脉血流速度和血流量及肿胀、下肢深静脉血栓发生率。结果干预后,两组患者股静脉血流速度及血流量均高于干预前,且观察组股静脉血流速度(28.96±1.56)cm/s、股静脉血流量(14.98±1.59)cm3/s均高于对照组,差异有统计学意义(t=15.948、7.854,P<0.05);观察组肿胀发生率为0.00%、DVT发生率为20.00%,明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.526、4.762,P<0.05)。结论脑卒中患者术后采取空气波压力循环治疗仪干预后,可有效提高下肢股静脉血流速度及血流量,降低下肢深静脉血栓发生率。; 刘立雄张姗姗张志新江晓敏; 关键词：脑卒中下肢深静脉血栓

电针结合康复训练对缺血性脑卒中临床疗效及相关指标的影响研究被引量：7: 2022年; 目的探究电针结合康复训练对缺血性脑卒中患者疗效、神经功能、生活质量影响。方法研究共计纳入120例缺血性脑卒中患者(2017年6月—2021年6月),将120例患者以随机数字表法分成参照组与观察组,各60例患者,其中参照组脱落1例,剩余59例,观察组无脱落,参照组患者采取常规治疗及康复训练,观察组患者在参照组治疗基础上结合电针治疗,患者数据对比:患者治疗前后中医证候(神识昏蒙、偏瘫、口舌歪斜、目偏不瞬、共济失调等)总积分变化及神经功能缺损量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)评分变化、日常生活能力评分(activities of daily living scale, ADL)变化、患者治疗效果、治疗前后患者C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平变化及CRP水平异常率情况、治疗前后患者简易运动功能评价量表(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale, FMA)及中国卒中量表(chinese stroke scale, CCS)评分变化、治疗前后血液流变学指标变化、生活质量综合量表问卷(generic quality of life inventory-74,GQOL-74)评分变化。结果治疗前,两组患者中医证候总积分、NIHSS评分与ADL评分、CRP水平及CRP水平异常率、FMA及CCS评分、血液流变学指标、GQOL-74评分等观察指标对比,P>0.05,治疗后各组患者中医证候总积分、NIHSS评分与ADL评分、CRP水平及CRP水平异常率、FMA及CCS评分、血液流变学指标、GQOL-74评分等观察指标均较治疗前改善,治疗后观察组患者中医证候总积分、NIHSS评分与ADL评分、CRP水平及CRP水平异常率、FMA及CCS评分、血液流变学指标、GQOL-74评分等观察指标优于参照组(P<0.05);与参照组患者(81.36%,48/59)相比,观察组患者治疗总有效率(95.00%,57/60)更高(P<0.05)。结论电针结合康复训练治疗缺血性脑卒中效果良好,患者恢复较好,生活质量提升,值得应用。; 张姗姗缪萍刘立雄马培; 关键词：缺血性脑卒中电针康复训练疗效 NIHSS评分

320层螺旋CT容积灌注在肺孤立性结节诊断中的初步探讨: 目的：　　评价320层螺旋CT容积灌注(CTvolume-basedperfusion,CTVP)在肺孤立性结节(solitarypulmonarynodule,SPN)诊断中的应用价值。　　材料与方法　　1.入选标准:...; 刘立雄; 关键词：肺孤立性结节多层螺旋CT 时间-密度曲线; 文献传递

支架植入治疗腹腔干及脾动脉夹层一例: 2014年; 患者男,56岁。因"突发剑突下疼痛2 h"入院。患者无明显诱因下出现剑突下剧烈疼痛,伴大汗淋漓,无胸闷、气促,无呼吸困难,无恶心、呕吐。既往有高血压病史6年余,收缩压最高达150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);体格检查:血压154/76 mm Hg,神志清晰;双肺呼吸音清晰,心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无明显压痛及反跳痛。实验室检查:肌酸激酶410.5 U/L。; 陈德基何明基练辉刘立雄; 关键词：腹腔干支架植入肠系膜上动脉

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