张瑞
- 作品数：27 被引量：164H指数：7
- 供职机构：上海市嘉定区中医医院更多>>
- 发文基金：上海市嘉定区科学技术发展基金上海市“科技创新行动计划”国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 代谢组学在慢性阻塞性肺疾病中西医临床诊断中的研究进展被引量：6
- 2020年
- 在慢性阻塞性肺疾病的临床诊断过程中,西医传统的诊断方法缺少特异性诊断和治疗评价体系,而中医证候又缺乏明确统一的客观化、量化指标,对临床证型的统一造成了一定的障碍。文章通过搜索国内外关于代谢组学在慢性阻塞性疾病相关文献后加以总结和分析,发现慢性阻塞性疾病生物标记物主要与氨基酸代谢、脂肪代谢、能量代谢和氧化应激反应相关,中医证涉及肺气虚证、肺阴虚症,气阴两虚证、痰热壅肺证、维吾尔族人异常黑胆质等证本质研究。
- 张瑞黄庆松黄雪元
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病代谢组学生物标志物
- 引阳入阴穴位推拿联合中药沐足对脑梗死后失眠患者的疗效观察
- 2023年
- 目的:评价引阳入阴穴位推拿联合神宁方中药沐足治疗脑梗死后失眠患者的临床疗效,为今后临床治疗脑梗死后失眠提供更好的治疗方案。方法:选取2019年10月―2022年1月上海市嘉定区中医医院内科收治的80例脑梗死后失眠患者为研究对象,将符合诊断标准及纳入标准的脑梗死后失眠患者按随机数字表法分为两组,分别为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予艾司唑仑片口服治疗,治疗组在对照组基础上给予引阳入阴穴位推拿联合神宁方中药沐足治疗,所有患者均治疗14 d。对比两组患者治疗前后临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分变化情况并进行统计分析,比较两组安全性。结果:治疗后,治疗组和对照组总有效率分别为89.5%(34/38)和69.4%(25/36),治疗组的疗效优于对照组(P <0.05)。与本组治疗前比较,治疗组和对照组患者的PSQI、SAS、SDS和NIHSS评分治疗后均显著降低(P <0.01)。与对照组同期比较,治疗组治疗后PSQI、SAS、SDS和NIHSS评分均明显降低(P <0.01)。两组患者均无明显不良反应发生。结论:引阳入阴穴位推拿联合神宁方中药沐足疗效确切,能有效改善脑梗死后失眠患者睡眠质量及伴随的焦虑、抑郁情绪,促进神经功能恢复,且无明显不良反应,对提高临床疗效有积极正向作用。
- 裴燕张瑞苏红梅黄庆松
- 关键词：中药沐足
- 赵国定运用膏方辨治胸痹经验被引量：2
- 2019年
- 赵国定教授为上海市名中医,擅长运用中医药治疗心血管疾病。在膏方辨治胸痹方面,赵国定教授以"因人施膏、整体调理"、"扶正补虚、调治兼施"、"健脾醒胃、动静结合"为总的指导原则。他根据冠心病易感体质,认为临床上胸痹病属本虚标实,本虚表现以(阳)气虚证、气阴两虚证型为主,邪实往往表现以痰浊与瘀血互结证型为主,治宜"痰瘀同治,治辨虚实",从整体出发,以平和为主辨证施膏。膏方不唯补,宜调补与治病并施,衷中参西,同时善用药对。他善调理脾胃以治疗冠心病,提出"培土之本,以养心颐"的观点,用药讲究动静结合。结合具体病例分析,能够指导临床,行之有效。
- 张瑞李化强郑燕赵国定
- 关键词：名医经验膏方胸痹病
- 瞒还是不瞒——不是医疗外的话题
- 2020年
- 临床工作中,常有患者或家属要求我们隐瞒病情。那我们应该瞒还是不瞒呢?案例1一位28岁的女性患者,由母亲代诊。我问:"患者为什么没有来?""她工作很忙,走不开。而且,她还不知道自己生的什么病,我们也怕让她知道,所以我替她来开药。"母亲拿来了病历资料,患者是原发性肺癌微创治疗,原位癌,随访1年多,目前各项指标无明显异常,正常上班。怕患者知道后承受不了,家里人都尽力保守着这个秘密。"孩子一直不知道?"我再次确认。
- 苏红梅张瑞李化强
- 关键词：原发性肺癌病历资料原位癌微创治疗女性患者隐瞒病情
- 基于GC-TOFMS技术对痰浊壅肺型COPD急性加重期血清代谢组学研究被引量：13
- 2020年
- 目的:研究痰浊壅肺型慢性阻塞型肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清代谢物的特异性变化。方法:采用气相色谱-飞行时间质谱联用(GC-TOFMS)技术检测60例痰浊壅肺型AECOPD患者和30例健康人的血清标本,用多元统计分析方法和t检验分析两组间的差异代谢物,关联相关代谢途径,解释痰浊壅肺型AECOPD患者的人体相应变化。结果:痰浊壅肺型AECOPD患者与健康组血清代谢轮廓存在明显的差异,找到其中17个差异代谢物。痰浊壅肺型AECOPD患者乳酸、琥珀酸、硫辛酸、新橙皮苷、D-神经鞘氨醇、葡萄糖、亚油酸甲酯、天门冬酰胺、尿素等15种物质表达均显著上调,而苏氨酸、牛磺酸显著下调。结论:痰浊壅肺型AECOPD患者能量代谢、脂肪代谢、氨基酸代谢等发生特异性变化,鉴定的差异代谢物可为痰浊壅肺型AECOPD患者的机制研究提供一条新的途径。
- 张瑞张凤云黄雪元
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期
- 针刺百会联合逐瘀逍遥汤治疗气滞血瘀型脑梗死后抑郁症临床研究被引量：9
- 2018年
- 目的观察针刺百会联合逐瘀逍遥汤治疗气滞血瘀型脑梗死后抑郁症的临床疗效。方法将85例脑梗死后抑郁症患者随机分为2组。对照组42例予盐酸舍曲林片治疗;治疗组43例予针刺百会联合逐瘀逍遥汤治疗。2组均2周为1个疗程,治疗4个疗程。比较2组治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)变化,以及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)评分及抑郁自评量表(SDS)评分变化,比较2组疗效及不良反应。结果 2组治疗后TNF-α、IL-1β均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组TNF-α、IL-1β均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后NIHSS评分、SDS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),MMSE评分、BI评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组NIHSS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05),MMSE评分、BI评分均高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率90.7%,对照组总有效率76.2%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率9.3%,对照组不良反应发生率54.8%,治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论针刺百会联合逐瘀逍遥汤治疗气滞血瘀型脑梗死后抑郁症,能降低患者体内炎症因子水平,改善神经功能缺损及抑郁程度,临床疗效良好。
- 万浩鹏张瑞薛经纬马长林段希栋赵稼萤
- 关键词：脑梗死抑郁症中药疗法
- 益肾聪明汤治疗小血管闭塞性卒中后认知功能障碍(肾虚痰瘀证)的临床研究被引量：2
- 2020年
- [目的]探讨益肾聪明汤治疗小血管闭塞性卒中后认知功能障碍(肾虚痰瘀证)的临床疗效及安全性,同时对患者生活质量及血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响。[方法]选取上海市嘉定区中医医院脑病科脑小血管闭塞性卒中(SAO)合并认知障碍患者80例,按照1∶1随机分为治疗组和对照组,在缺血性卒中的基础治疗上,治疗组予以中药益肾聪明汤治疗,对照组予以尼莫地平片治疗,治疗疗程8周。在治疗前和治疗后分别应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、巴氏量表(MBI)、中医症状评分量表评价患者的认知功能、生活质量及中医症状评分,同时检测患者血清Hcy的水平,并进行安全性评价。[结果]治疗组MoCA和MBI评分治疗8周后显著高于治疗前和相同时间节点对照组(P<0.01);日常生活能力量表(ADL)和中医症状评分在治疗8周后显著低于治疗前和相同时间节点对照组(P<0.01);血清中Hcy含量治疗8周后较治疗前有显著降低(P<0.01),较对照组明显降低(P<0.05)。[结论]益肾聪明汤可以有效改善小血管闭塞性卒中后认知功能障碍(肾虚痰瘀证),降低血清Hcy水平,提高患者生活质量,且无明显不良反应。
- 黄庆松马爱玲张瑞蔡丽
- 关键词：认知功能障碍同型半胱氨酸
- 益神宁心方对慢性失眠患者睡眠质量及焦虑、抑郁情绪的影响被引量：6
- 2019年
- 目的观察益神宁心方治疗气阴两虚型慢性失眠患者的临床疗效及其对焦虑、抑郁情绪的影响。方法将符合诊断标准的80例慢性失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组予益神宁心方治疗,对照组予阿普唑仑片治疗,疗程为8周。比较两组患者的临床疗效,治疗前后采用匹兹堡睡眠质量评估表(PSQI)评价患者的睡眠质量,采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评定患者的负性情绪。结果治疗后,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗组PSQI各项评分及总分均显著下降(P<0.01),对照组睡眠障碍、日间功能障碍无显著变化(P>0.05),睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和睡眠效率均显著下降(P<0.05,P<0.01)。治疗后,治疗组与对照组比较除入睡时间无显著差异(P>0.05),其余各项指标及PSQI总分均显著下降(P<0.01);与治疗前比较,两组治疗后SAS、SDS评分均明显下降(P<0.05,P<0.01),且治疗组SAS和SDS评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论益肾宁心方能改善气阴两型慢性失眠患者的睡眠质量,缓解焦虑、抑郁情绪,临床疗效较好。
- 张瑞裴燕黄雪元
- 关键词：慢性失眠气阴两虚证中医药疗法
- 益神宁心方对斑马鱼睡眠剥夺模型行为学及神经递质的影响
- 2024年
- 目的观察益神宁心方对斑马鱼睡眠剥夺模型行为的影响,并对其机制进行初步探索。方法将受精后5 d(5 dpf)野生型AB系斑马鱼随机分为正常组、模型组(咖啡因300μmol/L)、褪黑素组(10μmol/L)、益神宁心方低剂量组(100 mg/L)、益神宁心方中剂量组(300 mg/L)和益神宁心方高剂量组(900 mg/L),咖啡因诱导建立斑马鱼睡眠剥夺模型。应用行为追踪系统定量监测自主活动1 h,明暗交替下连续测定斑马鱼的趋触性行为15 min,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)和褪黑素(MT)的含量,实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测斑马鱼组织GABA A型受体a1亚单位基因(gabra1)、γ2亚单位基因(gabrg2)和5-HT受体1A类亚型基因(htr1aa)、1D类亚型基因(htr1bd)及MT受体1A类亚型基因(mtnr1aa)、1B类亚型基因(mtnr1ba)mRNA相对表达量。结果与正常组比较,模型组斑马鱼运动状态覆盖距离、运动状态持续时间及中运动时间均显著增加(P<0.05),静止状态持续时间显著减少(P<0.05);中心区域时间百分比及中心区域距离百分比均显著减少(P<0.05);GABA、MT含量及gabra1、gabrg2、mtnr1aa、mtnr1ba mRNA相对表达量均显著降低(P<0.05),5-HT含量及htr1aa、htr1bd mRNA相对表达量均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,益神宁心方高、中剂量组运动距离、运动时间、中运动时间减少(P<0.05),静息时间增加(P<0.05);益神宁心方高剂量组中心区域时间百分比及中心区域距离百分比增加(P<0.05);益神宁心方高剂量组GABA、MT含量和gabra1、mtnr1aa、mtnr1ba mRNA相对表达量升高(P<0.05),5-HT含量和htr1aa mRNA相对表达量降低(P<0.05);益神宁心方中剂量组gabrg2、mtnr1ba mRNA相对表达量升高,5-HT含量和htr1bd mRNA相对表达量降低(P<0.05)。结论益神宁心方可以改善咖啡因造模斑马鱼的睡眠剥夺状态,改善焦虑行为,其机制可能与调节GABA、5-HT、MT相关紊乱的�
- 张瑞张振贤史佳宁蒋天君
- 关键词：斑马鱼Γ-氨基丁酸5-羟色胺中药研究
- 宽胸理肺汤合三子养亲汤对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能和血清炎症因子的影响被引量：46
- 2015年
- 目的观察宽胸理肺汤合三子养亲汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊壅肺证的临床疗效及其对肺功能、血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将患者按照随机数字表法分为宽胸理肺合三子养亲汤组39例,宽胸理肺汤组38例,三子养亲汤组40例。各组均在基础治疗的基础上给予相应中药治疗。7 d为1疗程,观察3组临床疗效及治疗前后肺功能、血清hs-CRP、IL-6和TNF-α改善情况。结果 1)宽胸理肺汤合三子养亲汤组疗效优于宽胸理肺汤组与三子养亲汤组(P<0.01或P<0.05),宽胸理肺汤组亦优于三子养亲汤组(P<0.01)。2)宽胸理肺合三子养亲汤组能有效改善患者第1秒用力呼气量(FEV1)后预计值的百分比与FEV1与用力肺活量(FVC)的比值,明显优于宽胸理肺汤组或三子养亲汤组(P<0.05或P<0.01),宽胸胸理肺汤组与三子养亲汤组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3)治疗后宽胸理肺合三子养亲汤组能显著降低血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平,与宽胸理肺汤组或三子养亲汤组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),宽胸理肺汤组和三子养亲汤组差异有统计学意义(P<0.01)。结论在西药基础上合用宽胸理肺汤与三子养亲汤,能有效抑制全身炎症反应,降低血清炎症因子水平,改善肺功能,从而改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊壅肺证患者的临床症状体征。
- 黄雪元张瑞赵稼萤陈晓勤李莎罗叶炯陈婷
- 关键词：三子养亲汤慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清炎症因子肺功能
