刘巧
- 作品数：4 被引量：49H指数：2
- 供职机构：中南大学湘雅二医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变子宫切除术后阴道上皮内瘤变88例临床分析被引量：41
- 2017年
- 目的:探讨宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ及以上,简称CINⅡ+)子宫切除术后阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析收治的宫颈癌及CINⅡ+术后门诊规律随访时经阴道镜下活检发现的88例VaIN患者(VaINⅠ55例,VaINⅡ23例,VaINⅢ10例)的临床病理资料。结果:(1)88例患者中82例(93.18%)无明显临床症状。发生VaINⅠ的中位年龄(47.23岁)低于VaINⅡ+(50.75岁),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)CINⅡ+和宫颈癌术后发生VaIN的平均时间为22.01±4.13月,CINⅡ+及宫颈癌术后2年内发现VaIN的比率(65.90%)高于2年及以上(34.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)TCT、HPV及两者联合筛查VaIN的敏感性分别为44.57%、69.31%、87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)HPV感染:61例HPV感染的VaIN患者中,高危型HPV感染58例(95.08%)。发生VaIN时HPV感染亚型与既往CINⅡ+或宫颈癌时HPV感染亚型相同的VaINⅡ+所占比例(56.00%)多于VaINⅠ(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)共失访8例(9.09%)。50例VaINⅠ患者均未治疗,随访24例(48.00%)患者转为正常,23例(46.00%)患者为持续VaINⅠ状态,3例(6.00%)进展为VaINⅡ。未行治疗的VaINⅡ患者7例,规律随访6例,无一例进展;经手术治疗的VaINⅡ+患者24例,无一例进展为阴道癌。1例持续的阴道或外阴上皮的中重度不典型增生,共行4次手术治疗。结论:VaIN多无临床症状,易漏诊;随年龄的增加,VaIN的级别较高。CINⅡ+及宫颈癌术后2年内应密切监控VaIN的发生。HPV和TCT联合筛查能提高对VaIN的诊断。检测特定类型的HPV感染对于识别VaIN风险有一定重要性。VaINⅠ采用观察治疗可行,VaIN病变均应严密随访。
- 刘巧丁晖吴宜林陈蒲香
- 关键词：阴道上皮内瘤变人乳头瘤病毒宫颈癌宫颈上皮内瘤变
- 直接阴道镜检查与HPVDNA检测分流在意义未明的不典型鳞状细胞处理上的效果比较被引量：7
- 2016年
- [目的]比较直接阴道镜检查与HPV DNA检测分流后再行阴道镜检查在处理意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)患者上的有效性,以探讨ASCUS的处理方案。[方法]将ASCUS患者分为直接阴道镜检查组和HPV检测分流组(高危型HPV DNA阳性者行阴道镜检查),比较两组间的宫颈上皮内瘤变(CIN)2及以上病变检出率。[结果]直接阴道镜检查组CIN2及以上病变的检出率为16.8%,HPV检测分流组CIN2及以上病变的检出率为45.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在ASCUS患者中,HPV DNA检测分流后再行阴道镜检查较直接阴道镜检查组有更高的CIN2及以上病变检出率。HPV DNA检测分流应作为处理ASCUS患者的首选方案。
- 谢伟民丁晖吴宜林刘巧刘毅智何凌
- 关键词：阴道镜
- 诊断困难的宫颈微偏腺癌一例
- 2016年
- 一、病例报告患者45岁,孕6产1,白带增多5个月,不规则阴道少量出血2个月。外院分段诊刮示高级别宫颈腺上皮异型增生,遂于2012年7月12日入中南大学湘雅二医院。妇科检查：宫颈稍肥大,轻度糜烂,子宫大小正常。宫颈细胞学、HPV-DNA检测均示阴性,阴道镜活检示宫颈炎。盆腔彩超示宫颈多个囊性暗区;MRI示宫颈占位病变,呈等T1、长T2信号,增强后果不均匀强化。
- 谢伟民丁晖吴宜林陈蒲香刘巧
- 关键词：宫颈微偏腺癌分段诊刮阴道镜活检异型增生占位病变宫颈锥切
- 子宫颈微偏腺癌8例临床病理分析被引量：1
- 2015年
- [目的]探讨宫颈微偏腺癌(MDA)的临床特征、诊断、治疗及预后。[方法]回顾性分析8例子宫颈微偏腺癌的临床病理资料。[结果 ]子宫颈微偏腺癌占同期收治宫颈腺癌的4.0%,临床主要症状为阴道分泌物增多及不规则或接触性阴道出血。病理特征为黏液腺体增生浸润肌组织、细胞异型性小。本组病例均经病理确诊,其中4例行手术+放化疗,4例行手术+化疗。[结论 ]MDA诊断应结合临床表现、影像学检查及细胞组织学,对高度怀疑MDA者应取深部组织活检或宫颈锥切以明确诊断,早期诊治预后较好。
- 谢伟民丁晖吴宜林陶光实刘毅智刘巧
- 关键词：宫颈微偏腺癌
