杨辉
- 作品数：9 被引量：116H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院公共卫生学院更多>>
- 发文基金：上海市公共卫生重点学科建设项目上海市卫生局青年科研基金上海市教育委员会创新基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上海市社区医生健康教育工作实施现状及培训需求研究被引量：11
- 2017年
- 目的了解上海市社区医生健康教育工作的实施现状及健康教育培训需求,为今后社区健康教育工作的开展和社区医生健康教育能力的提高提出建议。方法采用分层随机抽样法,在上海市辖区按照地理位置(市区、近郊区、远郊区)进行分层,市区抽取徐汇、虹口、杨浦、闸北、普陀区,近郊区抽取闵行、宝山、浦东新区,远郊区抽取松江、金山区,共10个区;每个区随机抽取4~5家社区卫生服务中心,共抽取42家社区卫生服务中心;每家社区卫生服务中心随机抽取社区医生2~3例,共123例。参考相关文件,采用Delphi专家咨询法编制调查问卷。问卷主要内容包括:社区医生的基本情况、健康教育工作实施情况及健康教育培训的需求情况。于2015年5—8月,采用自填式问卷进行调查,共发放问卷123份,回收有效问卷123份,有效回收率为100.0%。结果健康教育工作量占总工作量的比重平均为(28.0±16.4)%,不同性别、年龄、学历、职称、工作年限、类别的社区医生健康教育工作量占总工作量的比重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。开展社区健康教育的主要形式为:发放宣传资料(91.1%,112/123)、面对面咨询(90.2%,111/123)、群体讲座(89.4%,110/123)。目前开展社区健康教育活动面临的主要问题为:医务人员缺乏时间和精力(79.7%,98/123)、居民配合不足(66.7%,82/123)、开展形式单一(59.3%,73/123)。123例社区医生中,79例(64.2%)曾经接受过健康教育方面的课程或技能培训;105例(85.4%)认为很有/有必要进行健康教育培训,不同性别、年龄、学历、职称、工作年限、类别的社区医生的健康教育培训需求比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对于健康教育培训内容,培训需求依次为:慢性病患者的行为干预(84.6%,104/123)、健康管理及监护(74.8%,92/123)、疾病危险因素预防(70.7%,87/123)。对于健康教育培训方式,需求依次为:授课与课�
- 朱静芬杨颖华陆彧程海铭杨辉朱力晔施榕
- 关键词：健康教育
- 上海市家庭医生及其团队成员绩效考核实施现况研究被引量：9
- 2016年
- 目的了解上海市家庭医生及其团队成员绩效考核实施现况。方法首先按中心城区、城乡结合部、郊区进行分层,采用随机数字表法在上海市中心城区抽取3个区（浦东新区中心城区、徐汇区、杨浦区）、城乡结合部抽取2个区（浦东新区城乡结合部、宝山区）、郊区抽取2个区（浦东新区郊区、奉贤区）。对5个区内所有社区卫生服务中心进行编号,采用随机数字表法在每个抽中的中心城区抽取2~3家社区卫生服务中心、城乡结合部地区和郊区各抽取1~2家社区卫生服务中心,共15家社区卫生服务中心,将15家社区卫生服务中心符合纳入标准的全部家庭医生、团队护士和公卫医生作为研究对象。于2015年6—8月,调查者携带自行设计的调查问卷至社区卫生服务中心指定地点进行问卷调查。调查内容包括研究对象的基本情况和绩效考核情况。共发放调查问卷836份,回收问卷797份,回收有效问卷792份,问卷有效回收率为94.7%。结果 792例家庭医生及其团队成员中,家庭医生、团队护士、公卫医生的性别、年龄、学历、工作年限、职称比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。家庭医生、团队护士、公卫医生绩效考核频率比较,差异有统计学意义（P〈0.001）。不同岗位、行政区的绩效考核结果的反馈情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同岗位、职称、地区、行政区及浦东新区不同地区根据绩效考核结果作为绩效工资发放的依据比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。不同岗位、职称、地区、行政区及浦东新区不同地区人员绩效考核工资占工资比例比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论上海市社区卫生服务中心绩效考核频率以月度考核为主,绩效考核结果反馈率高,但是绩效考核结果作为绩效工资发放依据和绩效工资占工资比例偏低,绩效考核效果尚有待进一步提�
- 沈莹蔡雨阳方佳圆杨辉施榕
- 关键词：家庭医生绩效考核绩效工资
- 上海市浦东新区社区2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变的患病情况及影响因素调查被引量：23
- 2016年
- 目的了解上海市浦东新区社区2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变(DR)的患病情况,并探讨其影响因素。方法于2014年5月—2015年2月,在上海市浦东新区抽取社区卫生服务中心纳入管理的2型糖尿病患者2 083例。根据数字免散瞳眼底摄片,将患者的眼底病变分为无明显视网膜病变(NDR)、非增殖期视网膜病变(NPDR)轻度、NPDR中度、NPDR重度与增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)4类。比较并分析不同DR患病情况患者的基本资料、体格检查指标及实验室检查指标。结果 2 083例患者的DR患病率为21.4%(445/2 083),其中NPDR轻度、NPDR中度、NPDR重度和PDR的患病率分别为14.3(297/2 083),2.9%(60/2 083)、4.2%(88/2 083)。不同街道患者DR患病情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同DR患病情况患者的性别、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及尿肌酐(UCr)比较,差异无统计学意义(P>0.05);而平均年龄、平均病程、平均发病年龄、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量清蛋白(UMA)及尿清蛋白与肌酐比值(ACR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic逐步回归分析显示,病程、发病年龄、2 hPG及HbA1c对2型糖尿病患者并发DR的影响有统计学意义(P<0.05)。结论上海市浦东新区社区2型糖尿病患者的DR患病率低于既往研究,且主要为非增殖期轻度病变。病程、发病年龄、2 hPG及HbA1c是2型糖尿病患者并发DR的影响因素。
- 梁辰施榕朱静芬张胜冰宋道平陈黎贾丽丽冯易杨辉沙天宇
- 关键词：糖尿病视网膜病变患病率
- 上海市青少年生殖健康相关知识与态度现状研究被引量：16
- 2016年
- 目的了解上海市青少年的生殖健康相关知识、态度及行为现状。方法本研究于2013年5—9月,采用分层整群抽样法,选取上海市4个区8所普通高中、8所职业高中、8所初级中学和2所普通高校,共计4 942名学生接受自行设计的问卷调查。结果被调查者中男性2 456名,女性2 486名,平均年龄(16.84±1.53)岁。青少年生殖健康知识知晓率较低,尤其是妊娠和避孕知识,且存在明显的性别和阶段差异。青少年对性相关行为的态度较开放,对婚前性行为、未婚同居、未婚先孕、一夜情和多性伴的接受率分别为66.9%、62.7%、34.0%、28.1%和28.1%。多因素logistic回归分析显示,青少年对婚前性行为的接受态度与性别、教育阶段、安全套与性病知识及恋爱行为有关(P<0.05)。结论上海市青少年掌握的生殖健康知识较匮乏,对性相关行为的态度较开放。应重视青少年生殖健康知识教育及观念引导,帮助青少年构建系统、完整、全面的生殖健康知识技能体系。
- 娄洁琼施榕徐刚段慧钧杨辉
- 关键词：青少年生殖健康知识
- 上海市社区2型糖尿病患者家庭医生签约管理效果评价被引量：18
- 2018年
- 目的 了解2型糖尿病患者家庭医生签约的效果及存在问题,从而对完善签约管理服务提出建议.方法 采取整群随机抽样方法,2014年9月至2015年4月选取上海市2个区中6家社区卫生服务中心,将在该社区过去1年内就诊3次以上的2型糖尿病患者纳入调查,将社区中登记在册已签约家庭医生1年以上的患者作为签约组,纳入研究的患者填写基础调查问卷及进行生化指标检查.结果 纳入的5078例社区2型糖尿病患者,总体签约率为40.8%（2053/5031）.全科医生为签约患者制定血糖控制建议[61.7%（1261/2053）比34.5%（1026/2978）]、饮食控制建议[64.6%（1320/2053）比35.7%（1061/2978）]、运动建议[63.4%（1295/2053）比34.8%（1033/2978）]的比例高于未签约患者（χ^2=356.507,400.649,393.996,均P〈0.01）.签约组患者药物依从性良好者占80.2%（1615/2053）、自觉进行锻炼者比例为81.8%（1679/2053）,均高于未签约组[分别为77.6%（2272/2978）、74.5%（2215/2978）],差异有统计学意义（χ^2=3.894,38.084,均P〈0.05）.签约患者空腹血糖达标率[40.0%（823/2053）比35.9%（1069/2978）]、糖化血红蛋白达标率[47.3%（971/2053）比45.4%（1352/2978）]、餐后2 h血糖达标率[35.2%（722/2053）比32.5%（968/2978）]均高于未签约患者（χ^2=18.495,5.218,5.006,均P〈0.05）.结论 2型糖尿病患者家庭医生签约率较低,全科医生对社区2型糖尿病患者健康相关行为改善及血糖控制起到积极作用.
- 龙雯施榕贾丽丽贾丽丽张胜冰彭云崔明崔明江勤康朱静芬朱静芬冯易杨辉杨辉
- 关键词：糖尿病医师家庭签约
- 基层医疗绩效考核改革实施情况被引量：3
- 2017年
- 目的了解上海市新一轮家庭医生绩效考核工作的实施情况,探讨绩效考核对家庭医生激励作用的影响因素。方法采用分层整群随机抽样调查方法,从上海市65家试点社区卫生服务中心中,按中心城区、城乡接合部、郊区3个层次,抽取10家社区卫生服务中心,以抽中单位的全部在岗家庭医生作为研究对象,共收集270名家庭医生的调查问卷,调查内容包括本单位绩效考核的实施情况、有无起到激励作用等。结果有94.4%的家庭医生知晓绩效考核改革试点工作,不同地区间有统计学差异(χ2=24.425,P<0.0001);有230人(85.2%)认为本单位绩效考核及薪酬分配方案公开透明,且不同地区间有统计学差异(χ2=21.77,P<0.0001);有198人(73.3%)表示本单位反馈绩效考核结果,不同地区之间有统计学差异(χ2=30.430,P<0.0001)。212例(78.5%)认为通过绩效考核改革能够激励自身更好地投入工作。多因素Logistics回归分析显示,所在地区、绩效考核及薪酬分配方案的形成过程是否公开透明、考核结果是否反馈、绩效工资提升的比例是家庭医生激励作用的影响因素。结论上海市试点社区卫生服务中心的家庭医生绩效考核实施总体情况良好,家庭医生对绩效考核工作的知晓度高,其中城乡接合部的实施情况好于中心城区,郊区较差。绩效考核方案公开透明、反馈考核结果、绩效工资提升幅度是家庭医生激励作用产生的重要因素。
- 方佳圆施榕沈莹张艳杨辉
- 关键词：社区卫生服务中心家庭医生绩效考核
- 上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变现况调查被引量：24
- 2017年
- 目的了解上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变(DPN)患病率及其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法,于2014年10月—2015年4月,对上海市浦东新区、杨浦区的6个社区的5 053例2型糖尿病患者进行问卷调查、体格检查及实验室检查,采用多伦多临床评分系统(TCSS)对患者进行DPN筛查,分为不存在DPN、轻度、中度及重度DPN。采用多因素Logistic回归分析影响DPN患病的因素。结果 DPN筛查的阳性率为16.0%(810/5 053),其中612例(12.1%)为轻度DPN,158例(3.1%)为中度DPN,40例(0.8%)为重度DPN。不同性别、腹型肥胖、吸烟者DPN患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄、病程、体质指数(BMI)者DPN患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。不同空腹血糖(FPG)水平、是否合并高血压者DPN患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、尿微量清蛋白与肌酐比值(ACR)以及不同糖尿病视网膜病变(DR)严重程度者DPN患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、病程≥15年、Hb A1c≥8.5%、HDL-C≤0.9 mmol/L、并发中度或重度DR是2型糖尿病患者DPN的危险因素(P<0.05)。结论上海市社区2型糖尿病患者DPN患病率低,且以轻度病变为主。年龄≥65岁、病程≥15年、Hb A1c≥8.5%、HDL-C≤0.9 mmol/L、并发中度或重度DR是社区2型糖尿病患者DPN的危险因素。
- 杨辉施榕朱静芬贾丽丽娄洁琼龙雯冯易梁辰张胜冰宋道平蒋玉立顾文娟彭云程慧琴秦飞
- 关键词：糖尿病神经病变患病率
- 基于分类树模型的2型糖尿病微血管病变影响因素分析被引量：4
- 2017年
- 目的 探讨社区2型糖尿病患者（T2 DM）并发微血管病变的危险因素.方法 于2014年9月至2015年4月对上海市6个社区的2型糖尿病患者进行调查,收集5078例患者的人口学资料、临床资料和并发症检查结果,采用分类树模型对危险因素进行分析.结果 单纯T2 DM 2397例,合并糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）1007例,患病率为21.1%（1007/4764）,合并肾脏病变（diabetic nephropathy,DN）1937例,患病率38.4%（1937/5050）.构建T2DM合并DR和DN的分类树模型,T2DM合并DR的模型筛选出糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、病程、起病年龄、TG共6个危险因素变量,其中与结局关系最密切的是HbA1c、PBG和病程;T2DM合并DN的模型筛选出HbA1c、FBG、合并高血压、PBG、体质指数（BMI）、TG、高密度脂蛋白（HDL）共7个危险因素变量,其中与结局关系最密切的是HbA1c、FBG和合并高血压.结论 HbA1c是微血管病变的最主要危险因素,且截点值高于目前的控制标准,FBG、PBG是微血管并发症的独立危险因素,但对于不同类型微血管并发症的影响不同,病程和合并高血压分别是DR和DN的危险因素.
- 娄洁琼施榕贾丽丽贾丽丽张胜冰彭云彭云崔明江勤康江勤康冯易杨辉秦飞
- 关键词：糖尿病微血管病变影响因素TYPE
- 上海市社区2型糖尿病患者饮食控制现状研究被引量：9
- 2015年
- 目的了解上海市社区2型糖尿病患者的饮食控制现状。方法于2014年11—12月,采用随机抽样法,抽取上海市浦东新区花木社区卫生服务中心已经纳入管理的2型糖尿病患者273例。采用《社区糖尿病患者基础调查表》《食物频率问卷(FFQ)》对患者进行调查,同时测量患者的身高、体质量、腰围、臀围及血清糖化血红蛋白(Hb A1c)水平。采用营养计算器V2.6标准版,统计患者每日膳食营养素摄入情况。结果 (1)273例患者的每日平均膳食能量摄入为(1 754.3±443.0)kcal/kg,平均(30.7±7.9)kcal/kg(标准体质量)。膳食纤维摄入量为(8.4±3.3)g、蛋白质摄入量为(58.8±20.0)g、脂肪摄入量为(59.1±20.0)g、碳水化合物摄入量为(241.2±73.6)g。(2)不同性别患者能量/标准体质量、蛋白质占比、脂肪占比及Vit B1、烟酸、Vit C、磷、钾、锌、硒摄入量比较,差异有统计学意义(P<0.05);而蛋白质/标准体质量、碳水化合物占比及膳食纤维、胆固醇、Vit A、Vit B2、Vit B6、叶酸、Vit D、Vit E、钙、铁摄入量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)不同WHR男性患者能量/标准体质量、蛋白质/标准体质量、蛋白质占比、脂肪占比、碳水化合物占比及膳食纤维、胆固醇、Vit A、Vit B1、Vit B2、Vit B6、叶酸、烟酸、Vit C、Vit D、Vit E、钙、磷、钾、锌、铁、硒摄入量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同WHR女性患者能量/标准体质量、脂肪占比、碳水化合物占比及膳食纤维、Vit A、Vit B6、叶酸、Vit C、Vit D、Vit E、钙摄入量比较,差异无统计学意义(P>0.05);而蛋白质/标准体质量、蛋白质占比及胆固醇、Vit B1、Vit B2、烟酸、磷、钾、铁、锌、硒摄入量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)不同Hb A1c水平患者能量/标准体质量、蛋白质/标准体质量、蛋白质占比及膳食纤维、胆固醇、Vit A、Vit B1、Vit B2、Vit B6、叶酸、烟酸、Vit C、Vit D、Vit E�
- 张海峰朱静芬冯易梁辰杨辉施榕
- 关键词：饮食控制营养素摄入
