张勤
- 作品数：13 被引量：64H指数：5
- 供职机构：沧州市中心医院更多>>
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- 副乳腺颗粒细胞瘤1例报告被引量：2
- 2021年
- 颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)是一种少见的具有雪旺细胞(Schwann’s cell)分化的神经源性肿瘤,常发生于软组织,可发生于身体各个部位,近1/3发生于舌,其次为呼吸道、消化道和中枢神经系统[1],发生在乳腺少见,5%~15%的GCT发生在乳腺中,乳腺GCT与乳腺癌的发病比例为1∶1000[2]。乳腺GCT与乳腺癌在临床特征和影像学表现无特异性,虽为良性肿瘤的生物学行为,但是常表现为恶性肿瘤的临床特征,因此,初步诊断经常被误诊为乳腺癌。GCT发生在副乳腺罕有报道。2020年9月我们收治1例副乳腺GCT,本文结合文献探讨乳腺GCT的临床和影像学表现、病理特征、鉴别诊断及治疗预后等。
- 张勤张勤常万利王菁常万利
- 关键词：神经源性肿瘤颗粒细胞瘤副乳腺中枢神经系统雪旺细胞恶性肿瘤
- 超声引导下乳腺微创旋切术在筛查触诊阴性早期乳腺癌中的应用被引量：15
- 2022年
- 目的 探讨超声引导下乳腺微创旋切术作为一种活检方式在筛查早期乳腺癌中的价值。方法 2016年6月~2019年6月我院对568例(1071个结节)临床触诊阴性,且直径<10 mm的乳腺结节行乳腺微创旋切术,超声探头引导下纵向进针,横向旋切,将切除的标本立即行冰冻切片病理检查,根据病理结果制定进一步手术方案。结果 每个结节旋切时间(3.1±1.3)min。555例(97.7%)共1058个结节为良性病变,其中腺纤维瘤672个,乳腺腺病伴腺瘤形成趋势(含乳腺腺病) 371个,导管内乳头状瘤6个,其他良性疾病(乳腺炎、上皮增生活跃伴或不伴不典型增生等) 9个。重度不典型增生2例(0.4%),再次进行局部扩大切除术。恶性病变11例(1.9%),其中浸润性导管癌8例,导管原位癌3例。BI-RADS 3类426例中4例乳腺癌,恶性率0.9%(4/426);4a类142例中7例乳腺癌,恶性率4.9%(7/142)。结论 超声引导下乳腺微创旋切术定位精准、创伤性小、安全可靠,在触诊阴性的乳腺小结节(≤10 mm)中作为一种活检方式筛查早期乳腺癌具有独特的优势,尤其适合乳腺BI-RADS 3、4a类合并乳腺癌发病高危因素,不宜定期观察的患者。
- 张勤常万利王遵义
- 关键词：超声引导乳腺癌乳腺微创旋切术
- 乳腺癌中PRDM2、PRDM5、PRDM16的甲基化检测及临床意义被引量：4
- 2019年
- 目的探讨乳腺癌中PR锌指区域蛋白(PRDM) 2、PRDM5、PRDM16的甲基化检测及临床意义。方法回顾性选取沧州市中心医院收集74例乳腺癌患者组织作为乳腺癌组,另选取62例乳腺良性肿瘤患者组织作为对照组。采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测PRDM2、PRDM5、PRDM16甲基化情况,并分析其与乳腺癌患者临床病理参数的关系,采用COX风险回归对乳腺癌患者无生存进展期(PFS)、总体生存时间(OS)的影响因素进行分析,KaplanMeier法分析患者3年预后情况。结果乳腺癌组织中PRDM2、PRDM5、PRDM16基因启动子甲基化阳性率显著均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。PRDM2、PRDM5启动子甲基化与TNM分期、淋巴结转移、组织学分级相关,PRDM16启动子甲基化与TNM分期、淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P <0. 05)。COX风险回归分析显示,PRDM2、PRDM5、PRDM16启动子甲基化是乳腺癌患者PFS、OS的独立影响因素。乳腺癌患者PRDM2、PRDM5、PRDM16启动子甲基化者PFS、OS均低于未甲基化者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论乳腺癌患者PRDM2、PRDM5、PRDM16启动子甲基化在乳腺癌的病情进展中发挥着重要作用,与患者预后相关,可作为其预后检测指标。
- 白杰张晓宇康晓宁靳丽君张勤邵建强王遵义
- 关键词：乳腺癌甲基化预后
- 三阴性乳腺癌TP方案新辅助化疗疗效及预后因素分析
- 2023年
- 目的比较新辅助化疗(NAC)紫杉醇联合顺铂(TP)与多西他赛、表柔比星联合环磷酰胺(TEC)方案对三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效并分析影响病理完全缓解(pCR)率、预后的相关因素。方法回顾性分析选择NAC联合改良根治术的TNBC患者76例,根据治疗方式不同分为TP组(n=40)和TEC组(n=36),2组均连续化疗6个周期,21 d为一个周期。比较2组客观缓解率(ORR)、pCR率及肿瘤标记物(CEA、Ki-67)水平的差异。采用二元logistics回归分析pCR的独立影响因素,Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank检验进行预后单因素分析,多因素Cox回归分析预后的独立影响因素,并比较2组不良反应发生情况。结果TP组在ORR(63%vs.25%)、pCR率(50%vs.25%)方面均显著优于TEC组(P<0.05)。治疗前,2组患者CEA、Ki-67比较无显著差异(P>0.05);治疗后,TP组CEA和Ki-67水平优于TEC组[CEA(2.17±1.38)ng·mL^(-1) vs.(3.91±1.71)ng·mL^(-1),Ki-67(17.80±9.06)%vs.(28.36±10.24)%;P<0.05]。化疗方案、Ki-67表达和临床分期均为pCR的独立影响因素(P<0.05),而化疗方案为3年无病生存率的影响因素,瘤体大小、化疗方案为3年总生存率的影响因素(P<0.05)。TP组与TEC组在肝功能损害(28%vs.31%)、腹泻或呕吐(50%vs.47%)、白细胞下降(63%vs.69%)等不良反应发生率方面无显著差异(P>0.05)。结论TP方案NAC治疗TNBC的疗效优于TEC方案,且患者可耐受。应用TP方案、Ki-67高表达和临床分期Ⅰ期能获得较高的pCR率,预后获益于瘤体直径小和TP方案,但预后因素仍需扩大样本量进一步探讨。
- 张恒乐董雪珂殷雨来王鹏张勤张晓宇
- 关键词：乳腺肿瘤抗肿瘤联合化疗方案预后新辅助化疗
- GPR30-PI3K/Akt信号通路对乳腺癌细胞迁移能力的影响研究被引量：7
- 2020年
- 目的研究G蛋白偶联雌激素膜受体(GPR30)-磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(PI3K/Akt)信号通路对乳腺癌细胞迁移能力的影响。方法分别选取乳腺癌细胞系MDA-MB-231、MDA-MB-468、MDA-MB-453及MCF-7,采用免疫印迹法检测4种细胞中GPR30的表达情况,将表达量最高的细胞用于后期实验。通过细胞免疫荧光染色检测乳腺癌细胞中GPR30的定位情况;通过免疫印迹法检测不同剂量(0 ng、2 ng、6 ng、10 ng)GPR30激动剂E2作用乳腺癌细胞后磷酸化PI3K(p-PI3K)和磷酸化Akt(p-Akt)蛋白表达情况;采用划痕实验检测GPR30-PI3K/Akt信号通路活化对乳腺癌细胞迁移能力的影响。结果GPR30在4种乳腺癌细胞系MDA-MB-231、MDAMB-468、MDA-MB-453及MCF-7中的相对表达量分别为0.19±0.03、0.76±0.07、0.62±0.08、0.91±0.09,差异具有统计学意义(P<0.01)。因MCF-7细胞中GPR30的表达量最高,故以MCF-7细胞为实验对象。经免疫荧光染色可知,GPR30高表达于乳腺癌MCF-7细胞的胞质和胞膜上。随着激动剂E2使用剂量的提高和刺激时间的延长,pPI3K、p-Akt蛋白表达量均明显增高(P<0.05),具有时间和剂量依赖性。激动剂E2最佳使用剂量为10 mg/ml,最佳干预时间为10 min,经激动剂E2(10 mg/ml)刺激乳腺癌MCF-7细胞10 min后,p-PI3K蛋白表达量显著升高(P<0.05);而提前采取GPR30特异性阻断剂(G15)进行预处理后,MCF-7细胞中的p-PI3K蛋白表达量显著降低(P<0.05)。采用激动剂E2干预后,乳腺癌MCF-7细胞迁移能力明显提升(P<0.05);而采用GPR30特异性阻断剂(G15)、PI3K特异性阻断剂(LY294002)干预后,乳腺癌MCF-7细胞迁移能力显著降低(P<0.05)。结论经体外实验表明,GPR30-PI3K/Akt信号通路在乳腺癌中可能具有一定的交叉关系,并且该信号通路异常活化具有参与乳腺癌细胞迁移的作用。
- 张勤刘学良王鹏邵建强白杰张辉王遵义
- 关键词：GPR30PI3KAKT信号通路细胞迁移
- 分层解剖在分化型甲状腺癌功能性颈清术中应用被引量：2
- 2020年
- 目的多功能保留颈淋巴结清除术是治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)颈部淋巴结转移的主要方法,较传统的功能性颈清除术更美观性,颈部功能保留更完善。如何更好的完成该手术,降低术后并发症,一直是外科医师探讨的问题。本研究主要探讨分层解剖在DTC多功能保留颈淋巴结清除术中应用的可行性及意义。方法回顾性分析沧州市中心医院2008-05-01—2019-03-31因DTC行甲状腺切除加Ⅱ~Ⅵ区多功能保留颈淋巴结清除术的457例患者临床资料,分为分层解剖法多功能保留手术组(A组,235例)和常规多功能保留手术组(B组,222例)。记录2组的手术学指标、术后并发症和出院时间等。采用χ^2检验及t检验对数据进行分析。结果2组患者基线资料比较,差异均无统计学意义,均P>0.05。A与B组手术时间分别为(127.85±14.65)和(136.80±14.65)min,t=-6.529,P<0.001;出血量分别为(34.38±14.44)和(48.02±18.88)mL,t=-8.705,P<0.001;术后住院时间分别为(8.57±1.41)和(11.59±2.21)d,t=-17.469,P<0.001;差异均有统计学意义。术后并发症发生率A组比B组更少,声音嘶哑发生率分别为1.28%(3/235)和4.50%(10/222),χ^2=4.304,P=0.038;皮缘坏死发生率分别为0.43%(1/235)和4.05%(9/222),χ^2=7.022,P=0.008;低血钙发生率分别为5.11%(12/235)和13.51%(30/222),χ^2=9.668,P=0.002;差异均有统计学意义。结论分层解剖法多功能保留手术不破坏解剖层次界限,明显缩短手术时间,减少术中出血,降低术后并发症发生率。因此其在甲状腺癌多功能保留的颈淋巴结清除术中合理可行。
- 王鹏王遵义邵建强张勤张辉
- 关键词：颈淋巴结清除术甲状腺癌淋巴转移
- 磁敏感加权成像诊断急性期脑静脉窦血栓价值被引量：6
- 2016年
- 目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在急性期脑静脉窦血栓形成(cerebral vein and sinus thrombosis,CVST)诊断中的价值。方法急性期CVST患者23例,均行MRI常规序列(T1WI、T2WI)、MRI静脉血管成像(magnetic resonance venography,MRV)及SWI序列检查,与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果进行对照,计算常规MRI+MRV和SWI序列检出血栓的符合率,并进行比较。结果DSA共检出血栓41处;常规MRI+MRV共检出血栓32处(78.0%),与DSA检查的符合率为73.2%;SWI序列检出血栓39处(95.1%),与DSA检查的符合率为92.7%;SWI序列对急性期CVST的诊断符合率明显高于常规MRI+MRV(P<0.05)。结论 SWI序列在急性期CVST诊断中有较大价值。
- 陈德强李国策于淑靖曹亚磊张勤张艳春
- 关键词：脑静脉窦血栓MRI磁敏感加权成像
- RhoA在乳腺癌中的表达及与淋巴管生成、淋巴结转移的关系被引量：4
- 2021年
- 目的:探讨RhoA在乳腺癌中的表达及与淋巴管生成、淋巴结转移的关系,分析其潜在临床应用价值。方法:选择140例乳腺癌患者和70例纤维瘤患者作为研究对象,收集其手术切除石蜡标本,采用免疫组化S-P法测定RhoA表达并标记淋巴管,对淋巴管密度(LVD)进行计数。分析RhoA在乳腺癌中的表达情况与LVD以及临床病理学参数之间的关系。结果:乳腺癌患者RhoA表达的阳性率和LVD值均高于纤维瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析显示乳腺癌组织中RhoA表达与淋巴结转移、临床分期以及LVD值均呈现正相关(P<0.05)。结论:乳腺癌中RhoA蛋白的表达可以促进乳腺癌淋巴管的新生,与淋巴结转移、临床分期以及LVD值均呈现正相关,可为乳腺癌淋巴道的转移抑制提供新的研究方向,具有一定的临床应用价值。
- 王鹏王遵义邵建强张勤张辉
- 关键词：乳腺癌RHOA淋巴管生成淋巴结转移
- Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮对全麻乳腺癌手术患者焦虑抑郁情绪的影响被引量：12
- 2022年
- 目的评价Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮对全麻乳腺癌手术患者焦虑抑郁情绪的影响。方法择期首次行单侧乳腺癌改良根治术女性患者84例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~25 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=42):常规组(R组)和Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮组(PS组)。R组麻醉诱导和术后PCIA镇痛药为舒芬太尼;PS组麻醉诱导和术后PCIA镇痛药为艾司氯胺酮,在麻醉诱导后于超声引导下行Ⅱ型胸神经阻滞,其余用药2组均相同。于手术结束时、手术结束后30 min、术后6 h、术后12 h和术后24 h时记录镇静/警觉评分(OAA/S评分)。于术前1 d和出院时采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者焦虑抑郁情绪。记录术中麻醉药用量、苏醒时间、PACU停留时间、PCIA按压次数、补救镇痛情况、术后住院时间、住院费用、出院时术者和患者满意度评分和患者不良反应发生情况。结果与R组比较,PS组手术结束时、手术结束后30 min时OAA/S评分升高,丙泊酚和瑞芬太尼用量减少,苏醒时间和PACU停留时间缩短,术后恶心、呕吐发生率降低,出院时HADS评分降低,焦虑和抑郁的发生率降低,术者和患者满意度评分升高,术后住院时间缩短(P<0.05)。结论Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮用于全麻乳腺癌改良根治术患者可优化麻醉效果,缓解术后早期焦虑抑郁情绪。
- 于丽丽周琦李伟宋盼盼李春雷张勤崔秀玲常玉林
- 关键词：神经传导阻滞胸神经乳房切除术改良根治性
- 弥散加强成像对静脉性脑梗死诊断价值被引量：7
- 2016年
- 目的观察静脉性脑梗死的扩散加权成像(DWI)影像表现,比较DWI与T2WI的敏感性。方法回顾性分析32例经MR或DSA确诊的脑静脉窦血栓(CVST)患者的影像资料,所有患者全部伴有静脉性脑梗死。所有患者均在症状后1~48h行首次T1WI、T2WI、DWI、MRV序列检查。其中,25例进行了DSA检查。观察DWI和T2WI发现高信号梗死区的数量。并测量梗死区的表观扩散系数(ADC值)。结果静脉性脑梗死的急性期,DWI敏感性为90%,高于T2WI(32%)(P<0.05)。静脉性脑梗死的亚急性期DWI的敏感性为24%低于T2WI(100%)(P<0.05)。急性期静脉性梗死区的ADC值为5.32±1.03×10^(-4)mm^2/s低于亚急性期的ADC值(11.48±3.13×10^(-4)mm^2/s)(P<0.05)。结论 DWI对诊断静脉性脑梗死有补充价值。在静脉性脑梗死的急性期,DWI序列的作用突出,此时T2WI敏感性较低。通过测量梗死区的ADC值,我们能判断静脉性脑梗死中脑水肿的性质。
- 陈德强李国策于淑靖曹亚磊张勤张艳春
- 关键词：磁共振成像弥散加权成像静脉性脑梗死
