龚勋 作品数:27 被引量:115 H指数:7 供职机构: 安徽医科大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 安徽省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
干燥综合征合并慢性胰腺炎继发Wernieke脑病一例 被引量:2 2017年 患者,女,26岁,2016年5月20日因“腹痛、呕吐20天”门诊以“急性胃肠炎”收入我院消化内科。患者20天前无明显诱因下出现上腹胀、疼痛不明显,伴有呕吐,呕吐物初为胃内容物,后为墨绿色液体,同时伴有腹泻、低热。入院时体格检查: 王欣荣 徐胜前 龚勋 吴颖 麻璨琛 童辉 徐建华关键词:干燥综合征 慢性胰腺炎 WERNICKE脑病 少肌症、维生素D缺乏在类风湿性关节炎合并脊柱骨质疏松性骨折中的临床研究 龚勋 徐胜前 刘文 吴颖 齐姗 麻璨琛 肖会 徐建华类风湿关节炎患者Sharp评分影响因素的临床研究 被引量:9 2018年 目的分析类风湿关节炎(RA)患者双手X线Sharp评分的影响因素。方法选取648例RA患者,对所有患者进行双手X线摄片并进行X线分期和Sharp评分,记录患者的一般资料及临床各项指标,比较不同组间患者Sharp评分的差别及影响因素。结果女性RA患者Sharp评分高于男性,差异有统计学意义(P<0.01);不同年龄和不同病程组患者Sharp评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且随着病程的延长,Sharp评分有逐渐增高趋势。不同DAS28组患者Sharp评分差异有统计学意义(P<0.01),随着DAS28增加,Sharp评分呈逐渐增高趋势;RF阳性组和抗CCP阳性组Sharp评分均高于阴性组(均P<0.01)。多元线性回归分析显示年龄与Sharp评分呈负相关(P<0.01),病程和DAS28与Sharp评分均呈正相关(均P<0.05)。RA患者X线分期-Sharp评分ROC曲线显示:当Sharp评分为20.5分时,AUC面积最大,为0.958(P<0.01),其灵敏度为0.86,特异度为0.93。多元logistic回归分析显示性别、病程和DAS28是RA患者Sharp评分的危险因素(均P<0.05)。结论女性、长病程和高DAS28均是RA患者双手Sharp评分的危险因素,但药物治疗对Sharp评分影响很小。 滕玉竹 徐胜前 龚勋 童辉 王欣荣 纵何香 潘美娟关键词:类风湿关节炎 X线 类风湿关节炎患者中糖皮质激素诱发骨质疏松的临床研究 麻璨琛 徐胜前 龚勋 吴颖 齐姗 刘文 徐建华血清14-3-3η蛋白水平在类风湿关节炎及其合并骨质疏松中的临床意义 目的:探讨血清14-3-3η蛋白水平在类风湿关节(RA)及其合并骨质疏松(0P)中的临床意义。方法:收集259例RA患者和80例正常对照组;采用ELISA法测定血清14-3-3η蛋白浓度,同时采用DEXA法测定RA患者股... 龚勋关键词:类风湿关节炎 骨质疏松 BMI和SMI在类风湿关节炎继发骨质疏松中的临床研究 被引量:5 2019年 目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的体质量指数(body mass index,BMI)、脂肪质量指数(fat mass index,FMI)和骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)与RA患者继发骨质疏松(osteoporosis,OP)的相关性。方法选择RA患者418例,同时选择同期健康体检的158名正常人作为对照组。采用双能X线骨密度仪测量研究对象股骨颈(Neck)、大转子(G.T)、总髋部(Hip)、腰椎1~4(L1、L2、L3、L4)部位的骨密度(bone mineral density,BMD)并参照OP诊断标准进行分级,采用直接节段多频率生物电阻抗测试法测定研究对象的骨骼肌含量、体脂肪、矿物质含量,并计算BMI、FMI和SMI。结果(1)RA患者各测定部位的BMD均明显低于正常对照组(P<0.0001),其OP发生率(42.6%)明显高于对照组(13.9%)(χ~2=41.551,P<0.0001)。(2)RA患者肌少症发生率(54.5%)明显高于对照组(9.0%)(χ~2=96.747,P<0.0001)。(3)不同BMI组RA患者间各部位的BMD、SMI、FMI、矿物质含量、体脂百分比和骨骼肌含量是明显不同的(P<0.0001),且随着BMI的增高,上述各指标均呈线性增高趋势(P<0.0001)。(4)在BMI为消瘦的RA患者中,肌少症组中OP发生率与无肌少症组中相近(48.1%vs 45.5%,χ~2=0.027,P=0.870),在BMI为正常、超重或肥胖组中,肌少症组中OP发生率均明显高于无肌少症组(56.6%vs 33.0%,χ~2=12.238,P<0.0001;52.6%vs 22.7%,χ~2=10.953,P=0.001)。在有或无肌少症的RA患者中,不同BMI组间RA患者OP发生率无明显差别(P=0.563、0.148)。(5)线性相关分析显示,SMI与各部位的BMD和BMI均呈正直线相关(P<0.0001),而与体脂百分比呈负直线相关(P<0.0001)。(6)多元Logistic回归分析显示,SMI(OR=0.696,P=0.001,95%CI:0.565~0.857)为RA患者发生OP的保护因素,年龄(OR=1.091,P<0.0001,95%CI:1.065~1.117)和性别(OR=5.259,P<0.0001,95%CI:2.543~10.876)均为RA患者发生OP的危险因素。结论 BMI、SMI和FMI均与RA患者OP的发生有关,但SMI是RA患者发生OP最重要的保护因素。 童辉 徐胜前 龚勋 王欣荣 纵何香 潘美娟 滕玉竹 程梦明 肖会 蔡静关键词:体质量指数 类风湿关节炎 骨质疏松 强直性脊柱炎和放射学阴性的脊柱关节病患者临床及实验室特征比较 被引量:6 2017年 目的分析和比较As和放射学阴性的脊柱关节病(nr-axSpA)患者的临床及实验室特征。方法收集141例As和73例nr—axSpA患者,详细记录患者的临床及实验室指标,并计算BASDAI、强直洼脊柱炎疾病活动评分(ASDAScrp)积分,采用加拿大脊柱骨关节研究协会评分系统(SPARCC)积分作为骶髂关节骨髓水肿的评估指标,采用t检验、秩和检验和矿检验的统计学方法。结果①一般特征的比较:As患者的平均年龄[(32±11)岁]明显高于nr=axSpA患者[(25±5)岁](t=4.962,P〈0.01);AS患者中男性占82.0%明显高于nr-axsDA患者中的49.3%0(2=24.079,P〈0.01);AS患者的病程明显长于nr-axSpA患者(Z=6.396,P〈0.01),AS患者的HLA—B27阳性率为89.4%与nr—axSpA患者(84.9%)差异无统计学意义(r=0.884,P〉0.05)。②2组间炎症程度的比较:As患者中有21例有外周关节肿胀(21.6%),nr—axSpA患者仅有1例有关节肿胀(2.2%)(x2=8.861,P=0.003);AS患者中有40例有关节压痛(41.2%),nr-axSpA患者仅有6例有关节压痛(13.3%),差异有统计学意义(r=11.458,P〈0.01);AS患者的ESR中位数27(12,57)和CRP中位数21.36(7.64,39.3)均明显高于nr-axSpA患者的7(2.25,14)和2.65(0.84,6.20),差异有统计学意义(Z=6.405,P〈0.01;Z=7.507,P〈0.01);AS患者BASDAI和ASDAScrp中位数均明显高于nr-axsDA患者(P均〈0.01);AS患者总体评价(PGA)亦高于nr.axSpA患者(t=4.636,P〈0.01);AS患者的SPARCC评分与nr—axSpA患者差异无统计学意义(Z=0.051,P〉0.05);70.5%(55/78)的AS患者具有骶髂关节活动性炎症改变,nr—axSpA患者中的比例为68.4%(26/38)(x2=0.053,P=0.818)。③2组间功能指标的比较:AS患者枕墙距〉0cm的比例、指地距的中位数分别高于nr—axSpA患者(x 朱黎敏 徐胜前 龚勋 吴颖 麻璨琛 齐姗 刘文 徐建华关键词:疾病特征 少肌症和维生素D缺乏在类风湿关节炎合并骨质疏松中的临床研究 被引量:14 2017年 目的探讨少肌症及维生素D缺乏对RA患者骨质疏松(OP)的影响。
方法选择648例住院的RA患者和同期158名健康人,采用双能X线吸收法测定受试者腰椎和髋部各部位的骨密度(BMD),其中267例RA患者和156名对照组以生物电阻抗法测定了四肢骨骼肌质量,化学发光法测定了234例RA患者和68名对照组血清25(OH)D水平,同时详细记录RA患者临床、实验室指标及糖皮质激素(GC)使用情况。采用t检验、χ2检验、单因素方差分析、线性相关性分析、多元Logistic回归分析。
结果① RA组中骨质疏松发生率(37.8%,245/268)明显高于健康对照组(13.9%,22/158)(χ2=32.712,P〈0.01);RA组中少肌症的发生率明显高于健康对照组[55.8%(149/267),9.0%(14/156),χ2=91.176,P〈0.01]。伴骨质疏松的RA患者中少肌症的发生率明显高于无骨质疏松组[76.6%(49/64),39.3%(35/89),χ2=20.848,P〈0.01]。② RA组血清25(OH)D水平明显低于健康对照组[(13.4±9.7)ng/ml,(22.4±6.3)ng/ml,(t=9.063,P〈0.01)];其25(OH)D水平缺乏发生率80.8%(189/234),明显高于健康对照组的36.8%(25/68)(χ2=49.412,P〈0.01)。③ RA患者腰椎不同骨代谢状态间血清25(OH)D水平差异有统计学意义(F=6.263,P=0.003),且随腰椎骨代谢状态的下降,呈逐渐减低的趋势(P=0.001)。④ RA患者骨骼肌质量指数与股骨和腰椎区骨密度(BMD)及血清25(OH)D水平均呈正相关关系(P〈0.05)。⑤多元Logistic回归结果显示:少肌症的发生(OR=4.373,P=0.002)、年龄(OR=1.083,P=0.001)和病程(OR=1.074,P=0.029)是RA患者发生骨质疏松的危险因素。
结论少肌症在RA患者中普遍存在,其与维生素D水平的降低密切相关,且是RA患者发生骨质疏松的危险因素。 麻璨琛 徐胜前 龚勋 吴颖 齐姗 刘文 徐建华关键词:维生素D缺乏 骨质疏松症 绝经后女性类风湿关节炎患者脊柱骨质疏松性骨折的骨密度阈值探讨 被引量:7 2017年 目的探讨绝经女性中类风湿关节炎(RA)患者发生脊柱骨质疏松性骨折(OPF)的骨密度(BMD)阈值。方法选择334例RA患者及性别、年龄相匹配的健康对照组50例,采用双能X线骨密度吸收仪测定研究对象腰椎2~4(L2、L3、L4、L2-4)的BMD,以X线摄片(脊柱正侧位片)作为确定研究对象骨质疏松性骨折(OPF)的诊断方法。结果 RA腰椎2~4的BMD均明显低于正常对照组(P<0.05);RA患者腰椎2~4总的骨质疏松(OP)发生率为27.2%(91/334),明显高于正常对照组OP发生率14.0%(7/50)(!2=4.905,P<0.05)。RA患者的腰椎OPF发生率为16.8%(56/334),明显高于对照组6.0%(3/50)(!2=3.877,P<0.05)。RA患者OP组中脊柱OPF发生率为39.2%,骨量减少RA患者中脊柱OPF的发生率为15.7%,骨量正常组RA患者中为13.9%,3组间脊柱OPF发生率有明显差别(!2=23.821,P<0.001)。RA患者L2-4部位BMD及其对应的T值与发生OPF的ROC曲线分析显示:L2-4BMD-OPF的AUC为0.646,BMD截点值为0.847g/cm2(P<0.0001);L2-4T值-OPF的AUC为0.665,T值截点值为-2.25(P<0.0001)。RA患者中采用多元Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.058,P<0.001,95%CI:1.027~1.089)和使用糖皮质激素(OR=2.021,P<0.05,95%CI:1.125~3.633)为RA患者发生脊柱OPF的危险因素,腰椎L2-4部位BMD(OR=0.205,P<0.05,95%CI:0.048~0.876)为RA患者发生脊柱OPF的保护因素。结论 RA患者发生脊柱OPF的风险明显高于正常人,且在非OP状态下就可以发生,其发生脊柱OPF的腰椎BMD阈值是降低的。 童辉 徐胜前 麻璨琛 吴颖 龚勋 肖会 徐建华关键词:类风湿关节炎 骨质疏松性骨折 骨密度 阈值 少肌症、维生素D缺乏在类风湿性关节炎合并脊柱骨质疏松性骨折中的临床研究 被引量:34 2017年 目的探讨少肌症和维生素D缺乏在RA患者脊柱骨质疏松性骨折(OPF)中的临床意义。方法入选936例RA患者和158例年龄、性别相匹配的正常健康者,所有入选对象均摄脊柱正侧位X线片(T5-L5),并以半定量(SQ)法作为判断脊柱OPF的标准,其中648例RA患者和对照组采用DXA法测定了腰椎和髋部骨密度(BMD),267例RA患者和156例对照组以生物电阻抗法测定了四肢骨骼肌质量,化学发光法测定了234例RA患者和68例对照组血清25(OH)D水平,同时详细记录RA患者各临床及实验室指标等情况。结果 1RA患者中(141/936,15.1%)OPF的发生率明显高于对照组(6/158,3.8%)(χ2=18.658,P<0.0001);少肌症的发生率明显高于对照组(55.8%,149/267 vs 9.0%,14/156,χ2=91.176,P<0.0001);RA组血清25(OH)D水平明显低于对照组[(13.41±9.71)ng/m L,(22.40±6.26)ng/m L,t=9.063,P<0.0001],维生素D缺乏发生率明显高于对照组[80.8%(189/234)vs 36.8%(25/68),χ2=49.412,P<0.0001]。2RA患者OPF组25(OH)D水平明显低于无OPF组[(12.28±5.67)ng/m L vs(17.16±10.90)ng/m L,t=2.600,P=0.01];各部位肌肉量均明显低于无OPF组(P<0.01~0.05)。3线性相关分析发现:RA患者的25(OH)D与骨骼肌、右上肢、左上肢和躯干肌肉量呈正直线相关关系(P<0.05);RA患者的骨骼肌质量与髋部、腰椎各部位BMD呈正直线相关关系(P<0.05)。4多元回归分析显示:女性、HAQ积分和总髖部OP的发生为RA患者发生少肌症的危险因素;年龄为RA患者发生脊柱OPF的危险因素,骨骼肌质量指数(SMI)为RA患者发生脊柱OPF的保护因素。结论 RA患者具有高于正常健康者脊柱OPF的发生率,其25(OH)D水平缺乏普遍存在,少肌症发生率增高;RA患者维生素D缺乏、少肌症与RA患者脊柱OPF的发生密切相关。 龚勋 徐胜前 刘文 吴颖 齐姗 麻璨琛 肖会 徐建华关键词:类风湿关节炎 骨质疏松性骨折 25羟维生素D