徐安
- 作品数：10 被引量：58H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 保留功能尿道钬激光前列腺剜除术降低术后尿失禁的优势探讨被引量：7
- 2021年
- 目的探讨保留功能尿道的钬激光前列腺剜除术(functionalurethra sparing-Holmium Laser Enucleation of prostate,Fus-HoLEP)后压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)发生及临床推广的价值。方法回顾了2017年6月至2019年12月期间接受HoLEP治疗的776名患者的数据。患者分为两组,A组接受"保留部分尿道粘膜"技术,B组接受"保留功能尿道"技术。记录术中及术后相关指标。根据国际尿失禁状态推荐的标准,对尿失禁状态和排尿后症状进行评价。结果两组患者年龄分别为75±7.23(62~91)岁和76±7.12(60~88)岁,前列腺体积分别为110±45.5(48~160)ml和108±47.8(50~172)ml,剜除时间分别为35±10.3min和36±12.4min,剜除速度3.2±0.24g/min和3.4±0.28g/min。所有患者均于72小时内拔除导尿管,拔管后即刻压力性尿失禁发生率A组为30.5%,B组为13.2%,B组显著低于A组。术后两周压力性尿失禁发生率分别为18.4%和1.6%,B组显著低于A组。术后一月A组尿失禁发生率为5.4%,B组为0.7%,B组显著低于A组。IPSS、QoL、Qmax及PVR改善两组无明显差异。拔管后A组有7例患者出现尿潴留,其中4例为血块堵塞,再次导尿、膀胱冲洗后均于3天后成功拔管;B组患者拔管后有4例出现尿潴留,2例为血块堵塞,再次导尿、膀胱冲洗后均于3天后成功拔管。所有患者无严重出血、无输血。结论保留功能尿道的钬激光前列腺剜除术可以显著降低术后尿失禁的发生,值得被推广。
- 杨登科钱海宁刘敏张瑜徐安贾博深孙潜李东
- 关键词：钬激光前列腺剜除术尿失禁
- 彩色多普勒超声在降低经皮肾镜取石术出血以及术后住院天数的意义
- 2024年
- 目的:探究B超联合彩色多普勒超声引导穿刺在降低经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术出血以及术后住院天数的意义。方法:回顾性分析2021年6月—2023年6月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的120例肾结石和或输尿管上段结石行PCNL的患者临床资料。根据引导穿刺方式的不同,分为单纯B超灰阶扫描引导穿刺组(B超组)及B超联合彩色多普勒引导穿刺组(彩超组),比较2组的临床资料以及手术并发症,尤其是手术出血和术后住院天数。结果:B超组和彩超组患者的年龄[(54.110±11.218)岁vs(53.001±12.575)岁]、结石大小[(622.074±59.433)mm^(2)vs(678.125±52.834)mm^(2)]、手术时间[(87.483±21.558)min vs(86.217±24.399)min]、手术通道[(1.150±0.360)个vs(1.183±0.390)个]、术前血红蛋白[(136.651±15.713)g/L vs(135.301±13.982)g/L]及术后血红蛋白[(123.533±14.623)g/L vs(126.166±13.176)g/L]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后住院天数[(7.250±1.997)d vs(6.150±1.176)d]和血红蛋白下降[(13.117±9.106)g/L vs(9.133±6.588)g/L]比较中,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B超联合彩色多普勒引导穿刺可实时监视并避开肾脏较大的血管,可明显降低PCNL出血以及术后住院天数。
- 马璐钱海宁徐安王周童燕君赵树田
- 关键词：经皮肾镜取石术彩色多普勒超声泌尿系结石
- 三种结石封堵拦截装置在输尿管镜碎石术中的应用比较被引量：3
- 2016年
- 目的：比较三种结石封堵拦截装置（Stone-Cone,N-Trap,折叠式拦截器）在输尿管镜碎石术中预防结石逃逸和碎石清石的效果。方法：2013年11月-2014年10月,我院行输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者60例,并将患者随机平均分成三组,每组20例。第1组使用Stone-Cone,第2组使用N-Trap,第3组使用折叠式拦截器,比较三种结石封堵装置的特性、手术效果及术者使用体会。结果：第1组手术时间15-40（24.8±7.2）min,第2组手术时间20-35（26.3±5.1）min,第3组因发生结石上漂而更换输尿管软镜碎石,明显延长了手术时间。第1组和第2组均未发生结石逃逸,第3组有2例发生结石上漂入肾脏。三组留置单J管或无管的患者术后均无发热、肾绞痛等并发症发生。结论：输尿管镜钬激光碎石术根据具体情况使用不同的结石封堵拦截装置可安全有效地预防结石逃逸,避免了二次手术或ESWL,减少了输尿管支架的使用,缩短了住院时间。
- 杨登科杜广方震徐安袁平
- 关键词：输尿管结石输尿管镜碎石术
- DCs-CIK细胞免疫治疗联合化疗对转移性前列腺癌患者免疫功能及生活质量的影响被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨DCs-CIK细胞免疫(Dendritic cells-Cytokine induced killer cells,DCs-CIK)治疗联合化疗对转移性前列腺癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法:选择106例确诊转移性前列腺癌患者随机分为观察组与对照组,每组各53例,对照组采用多西他赛联合表阿霉素^+泼尼松化疗方式进行治疗,观察组在此基础上给予DC-CIK细胞免疫治疗。比较两组患者治疗前后外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD3-CD56^+、CD4^+CD8^+、自然杀伤细胞(NK)、自然杀伤T细胞(NKT)表达水平;使用QLQ-C30问卷评价患者治疗前后生活质量的变化情况,观察并比较患者治疗过程中发生的不良反应情况。结果:组观察组患者治疗总有效率达73.58%远高于对照组41.51%水平(p<0.05);观察组患者治疗后外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD3-CD56^+、CD4^+CD8^+、NK、NKT表达水平明显好于对照组(p<0.05);观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能各项指标得分明显好于对照组(p<0.05);两组患者接受治疗后,均有部分患者出现恶心呕吐、脱发、白细胞减少、血小板减少或肝功受损,其中观察组患者出现恶心呕吐、白细胞减少的人数明显少于对照组(p<0.05)。结论:DCs-CIK细胞免疫治疗联合化疗有助于转移性前列腺癌患者的治疗,在明显改善患者免疫能力的同时有效改善患者生活质量,具有重要的临床指导意义。
- 方震姚旭东杜广杨登科徐安
- 关键词：转移性前列腺癌细胞免疫生活质量
- 2型糖尿病患者泌尿系结石形成的相关影响因素分析被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者泌尿系结石形成的相关影响因素。方法:根据是否合并泌尿系结石,将106例糖尿病患者分为观察组和对照组,每组53例,比较两组患者临床资料及生化指标的差异,并采用多因素回归分析研究2型糖尿病与泌尿系结石的相关关系。结果:观察组和对照组患者的年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),而两组患者在体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、尿p H值、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血尿酸(SUA)、24小时尿酸(TUA)水平比较差异具具有统计学差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示血尿酸、尿p H值和HOMA-IR为2型糖尿病患者泌尿系结石形成的重要危险因素(P<0.05)。结论:高尿酸血症、高甘油三酯血症、高尿酸排泄、胰岛素抵抗、肥胖或超重等因素促进了泌尿系结石的形成,其中血尿酸、尿p H值、HOMA-IR是2型糖尿病患者合并泌尿系结石形成的独立危险因素。
- 方震诸靖宇侯宝生杨登科徐安沈丽莎赵雪袁平杜广
- 关键词：糖尿病泌尿系结石尿酸
- 单J管在微通道经皮肾镜取石术中的应用被引量：6
- 2017年
- 目的探讨单J管应用于微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)的可行性及优势。方法选取80例接受mPCNL治疗的患者,按照随机数字表法分为单J管引流组、标准引流组,各40例,分别实施单J管术后留置及标准引流(双J管+肾造瘘管),对两组患者术后引流效果、疼痛评分、不良事件等进行对比分析。结果术后疼痛评分:单J管组[(2.01±0.59)分]较标准引流组[(3.32±1.14)分]低,差异有统计学意义(P=0.001)。住院时间:单J管组[(3.41±0.53)d]较标准组[(5.71±0.69)d]短,差异有统计学意义(P=0.046)。工作患者重返工作时间:单J管组[(4.75±1.03)d]较标准组[(13.26±3.35)d]短,差异有统计学意义(P=0.001)。两组患者在结石清除率及术后其他并发症方面无明显差异。结论 mPCNL术后选择性的行单J管引流较标准引流,缩短了带管时间、避免长时间留置肾造瘘及双J管、避免了膀胱镜拔除双J管,从而大大的减轻了患者术后及拔管时的疼痛等不适主诉。同时也减少了住院时间、降低了住院费用,缩短了患者重返工作的时间。单J管在mPNL术后起到了肾造瘘引流及输尿管支架的作用,使标准引流法(肾造瘘管+双J管)和无管化的优缺点得到互补,在严格控制适应证下值得推广。
- 杨登科杜广方震徐安
- 关键词：单J管
- 前列腺增生剜除术主动保留尽可能全部的前列腺前括约肌功能对术后尿控水平及生活质量的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨前列腺增生剜除术主动保留尽可能全部的前列腺前括约肌功能对术后尿控水平及生活质量的影响。方法选取2017年2月至2018年9月某院泌尿外科经前列腺增生剜除术治疗的78例患者作为研究对象,按照有无保留尽可能全部的前列腺括约肌功能分为未保留组(38例)与保留组(40例),观察两组术后拔管24 d、1周、2周、1个月、3个月尿控情况与术前、术后3个月最大尿流率变化情况,术前、术后3个月国际前列腺评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)及并发症(感染、尿外渗、性功能障碍)。结果保留组与未保留组拔尿管后24 h尿失禁率为12.5%(5/40)、31.6%(12/38)、拔尿管后1周为7.5%(3/40)、21.1%(8/38)、拔管后2周为5.0%(2/40)、18.4%(7/38),差异具有统计学意义(P<0.05);拔尿管后1个月尿失禁率为2.5%(2/40)、7.9%(3/38)、拔管后3个月为0.0%(0/40)、5.2%(2/38),差异无统计学意义(P>0.05),两组术后均未发生永久性尿失禁;术后保留组其IPSS、QOL、PVR优于未保留组,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后保留组前列腺体积、前列腺特异性抗原明显低于未保留组,且保留组ICI-Q-SF评分显著优于未保留组,差异具有统计学意义(P<0.05);保留组并发症显著低于未保留组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺增生剜除术主动保留部分前列腺括约肌功能可有效改善患者术后尿控水平,减少术后并发症。
- 方震徐安杨登科胡洋洋钱海宁
- 关键词：前列腺增生经尿道前列腺切除术尿控
- 经尿道前列腺剜除术后患者的排尿症状改变分析被引量：13
- 2016年
- 目的研究良性前列腺增生患者经尿道前列腺等离子剜除术后排尿症状的变化。方法对75例年龄(80±8)岁良性前列腺增生手术患者进行随访,对其手术前、后排尿症状进行分析。结果术前前列腺体积(65±25)m L,血清总前列腺特异性抗原(6.2±6)ng/m L;切除前列腺重量(45±16)g。术前国际前列腺症状评分(IPSS)(22±8)分,平均梗阻症状(3.6±1.3)分,平均刺激症状(3.5±1.0)分。术后IPSS(6±5)分,术后最大尿流率(8±3)m L/s,下尿路症状大幅改善,但梗阻症状较刺激症状的改善明显。结论经尿道前列腺切除患者术后排尿症状明显改善,症状的改善程度与术前IPSS相关。梗阻症状的改善优于刺激症状的改善。
- 杨登科杜广方震徐安
- 关键词：前列腺增生经尿道前列腺切除国际前列腺症状评分
- 羟基喜树碱联合吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发的效果分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨羟基喜树碱联合吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果。方法将120例行经尿道膀胱肿瘤电切除术的浅表性膀胱癌患者随机分为两组,分别接受羟基喜树碱(A组)以及羟基喜树碱联合吡柔比星(B组)治疗,化疗结束后随访2年,分析患者复发率和血清炎性因子水平。结果两组患者2年生存率均为100%。B组复发率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清抗炎因子IL-4、IL^(-1)0、IL-37水平显著下降,APN水平显著上升(P<0.05),且B组抗炎因子水平恢复更好(P<0.05),更接近健康人水平;两组患者血清促炎因子IL^(-1)β、IL-6、IL-8、TNF-α水平显著下降(P<0.05),且B组显著低于A组(P<0.05),更接近健康人水平。结论羟基喜树碱联合吡柔比星膀胱灌注治疗可以更好地预防表浅性膀胱癌术后复发,并显著改善患者血清炎性因子水平,可在临床推广。
- 徐安方震杨登科赵树田李东
- 关键词：浅表性膀胱癌羟基喜树碱吡柔比星
- TUPKEP与TUPKRP治疗高危良性前列腺增生的临床疗效比较分析被引量：12
- 2017年
- 目的:探讨经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)与经尿道等离子电切术(TUPKRP)治疗高危良性前列腺增生的临床疗效差异。方法:选取2014年1月~2015年12月本院泌尿外科采用手术治疗的72例高危良性前列腺增生患者进行回顾性分析,其中TUPKEP组37例、TUPKRP组35例,对比两组患者的手术情况、并发症及术后患者排尿情况。结果:TUPKEP组患者的手术时间、膀胱冲洗时间、前列腺切除重量、手术出血量、尿管留置时间、术后住院时间均显著的低于TUPKRP组患者,TUPKEP组患者的前列腺切除重量显著的高于TUPKRP组患者;术后3个月复查,TUPKEP组患者的IPSS评分、RUV、QOL显著的低于TUPKRP组患者,Qmax显著的高于TUPKRP组患者;术中,TUPKEP组患者的手术并发症率2.70%显著的低于TUPKRP组患者的8.57%;术后,TUPKEP组患者的手术并发症率45.95%显著的低于TUPKRP组患者的71.43%。结论:TUPKEP治疗高危良性前列腺增生较TUPKRP操作方便、快速,具有术后恢复快、手术效果好、并发症少的优势。
- 徐安杜广方震张畅杨登科
- 关键词：经尿道等离子前列腺剜除术经尿道等离子电切术高危良性前列腺增生
