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一期经皮经肝胆囊穿刺引流、二期腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽穿孔性胆囊炎23例被引量：10: 2016年; 目的观察一期经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)、二期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性坏疽穿孔性胆囊炎的效果。方法 43例急性坏疽穿孔性胆囊炎患者分为两组,观察组(23例)采用一期PTGD、二期LC;对照组(20例)采用急诊开腹胆囊切除术。比较两组腹腔引流时间及胆囊切除手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后肺部感染、切口感染情况。结果观察组及对照组腹腔引流时间分别为(3.78±0.85)、(5.65±0.93)d,胆囊切除手术时间分别为(62.87±18.58)、(97.45±22.47)min,术中出血量分别为(13.52±5.76)、(156.00±38.17)m L,术后住院时间分别为(5.86±1.10)、(10.15±1.46)d,术后肺部感染者分别为2、5例,切口感染者分别为0、4例,两组比较,P均<0.05。结论一期PTGD、二期LC治疗急性坏疽穿孔性胆囊炎效果较好,其较急诊开腹胆囊切除术腹腔引流时间、囊切除手术时间、术后住院时间短,术中出血量少,术后肺部感染、切口感染发生率低。; 王琦曾仲林杰黄汉飞徐王刚段键; 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊炎

肝脏血管周上皮样细胞肿瘤1例诊治体会并文献复习被引量：1: 2016年; 肝脏血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)是一种罕见的肝脏间叶肿瘤,起病隐匿,缺乏典型临床症状、体征,影像学检查诊断率较低,结合近期昆明医科大学第一附属医院器官移植中心收治的1例肝脏PEComa患者的病例特点,并结合既往文献报道,总结并分析该病的临床特点及诊治方法.; 王琦黄汉飞李智涛赵迅冉段键林杰夏志超曾仲; 关键词：肝脏血管周上皮样细胞肿瘤 HMB-45 MELAN-A

应用不同手术方式治疗肝囊型包虫病疗效评价被引量：15: 2016年; 目的评估不同手术方式对肝囊型包虫病的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2015年2月昆明医科大学第一附属医院器官移植中心收治的肝包虫病人77例临床资料。分为3组,A组31例(行内囊摘除+外囊缝闭引流术),B组27例(行完整外囊剥除术),C组19例(行肝部分切除术);对3组病人术中情况、术后恢复及短期复发情况进行对比分析,计量资料采用x±s表示,组间均数用t检验,组间率采用χ2检验。结果 3组病人基本情况相似,组间差异无统计学意义(P值均>0.05),3组手术时间分别为(82.4±22.4)min、(102.9±18.6)min和(200.5±21.2)min,P=0.007;术中出血量分别为(57.3±17.2)m L、(213.5±60.6)m L和(287.9±95.7)m L,P=0.006;腹腔引流时间分别为(12.6±3.3)d、(7.7±1.6)d和(6.5±1.8)d,P=0.021;残腔并发症发生率分别为11.1%、0和0,原位复发率分别为7.4%、0和0,肛门排气时间分别为(2.3±1.2)d、(2.6±1.5)d和(2.7±1.6)d,P=0.008;进食时间分别为(2.5±1.2)d、(2.9±1.4)d和(3.0±1.4)d,P=0.048;住院时间分别为(7.3±1.1)d、(9.3±1.6)d和(9.9±1.4)d,P=0.005。术后每隔3个月通过电话随访,时间最久者6年,最短者1年半,A组出现2例复发,B、C组无复发情况。结论肝包虫的治疗方式多种多样,应根据病人的具体病情选择合理的个体化手术方案,以取得较好的手术疗效。; 王琦段键林杰黄汉飞徐王刚夏志超张伟鑫曾仲; 关键词：肝包虫病内囊摘除术肝部分切除术

腹腔镜肝切除治疗肝癌合并肝硬化的短期疗效被引量：2: 2016年; 目的:探讨腹腔镜肝切除(laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹肝切除(open hepatectomy,OH)治疗肝癌合并肝硬化患者短期疗效的差别.方法:回顾性分析2011-09/2014-12昆明医科大学第一附属医院器官移植中心收治的肝癌合并肝硬化患者病历资料56例,随机分为2组,其中LH组24例,OH组32例.对两组患者术中情况、术后恢复及术后短期复发情况进行对比分析.计量资料采用成组t检验和配对t检验,计数资料采用冇2检验.结果:两组患者基本情况相似,组间无明显统计学差异(均P>0.05);LH组和OH组手术时间分别为355.42 min±22.36 min和200.87min±18.59 min,术中出血量分别为117.26mL±57.17 mL和353.52 mL±80.63 mL,术后切口感染、胆漏、腹水等并发症LH组均显著低于OH组,术后前3 d肝功能水平(谷丙转氨酶、谷草转氨酶),住院时间和肿瘤短期复发LH组均显著低于OH组.结论:在肝癌合并肝硬化治疗方面,LH无论从术中情况、术后恢复及短期复发情况等均优于OH,具有较高临床意义.; 王琦段键林杰黄汉飞徐王刚夏志超张伟鑫曾仲; 关键词：肝癌肝硬化肝切除术腹腔镜

单向倒刺线在腹腔镜肝叶切除联合术中胆道探查中的运用被引量：13: 2016年; 目的:探讨单向倒刺缝线在腹腔镜下肝叶切除联合术中胆道探查中应用的安全性及有效性。方法:回顾性分析2014年12月—2015年8月期间24例行腹腔镜肝切除联合术中胆道探查术的患者资料,其中10例采用传统缝线缝合胆管(传统缝线组),14例术中采用倒刺线缝合胆管(倒刺线组),比较两组的相关临床资料。结果:所有患者均手术成功,两组患者术前一般资料、术中出血量、术后并发症发生率(肺部感染)、术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05);但倒刺线组手术时间(230.50 min vs.354.68 min)、胆总管缝合时间(5.33 min vs.33.82 min)、肝管缝合时间(9.04 min vs.25.14 min)均明显少于传统缝线组(均P<0.05)。所有患者出院1个月返院行T管造影,拔除T管,无结石残留、胆汁漏、胆管狭窄。结论:单向倒刺缝线用于腹腔镜下肝叶切除联合胆道探查术安全、可行,可吸收倒刺缝线的使用可以降低腹腔镜下缝合难度,缩短手术时间和学习曲线,而不增加胆汁渗漏的风险。; 段键夏仁品林杰黄汉飞徐王刚王琦杨世昆; 关键词：胆道外科手术肝切除术腹腔镜缝线

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王琦

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