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静脉补充谷氨酰胺治疗脓毒症患者的效果及对生活质量的影响被引量：1: 2016年; 目的:分析并探讨采用静脉补充谷氨酰胺治疗脓毒症患者的效果及对生活质量的影响。方法:选取2013年1月-2015年1月本院ICU收治的脓毒症患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。两组均采用常规的标准脓毒症治疗方法进行治疗,试验组在此基础上加以静脉注射丙氨酰谷氨酰胺双肽治疗,注射剂量0.4 g/(kg·d),与8.5%氨基酸溶液250 m L混合后静脉滴注。观察两组治疗效果、生存情况及并发症发生情况。结果:治疗后,试验组第28天和第60天的生存率分别为96.67%和83.33%,高于对照组的70.00%和56.67%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为26.67%,明显低于对照组的56.67%,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的的66.67%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脓毒症患者的治疗中加以注射谷氨酰胺,可以改善患者的免疫功能,提高生存率,降低不良反应发生率,在脓毒症疾病的治疗中具有良好的应用前景。; 杨雪邵汉权陈洁陈俊峰; 关键词：脓毒症谷氨酰胺静脉注射生存率

不同血糖控制方案对脑出血术后应激性高血糖患者预后的影响被引量：5: 2017年; 目的:探讨不同血糖控制方案对脑出血术后应激性高血糖患者预后的影响。方法:采用前瞻性研究方法,将2015年6月至2016年5月入住重症医学科脑出血术后应激性高血糖患者分为A组(n=25)和B组(n=27),A组采用静脉单次推注,B组采用持续静脉泵注。对比两组28天生存率、格拉斯哥评分、血糖达标率、达标时间、低血糖发生率的差异。结果:两组28天生存率无显著统计学差异(P>0.05)。A组格拉斯哥评分显著高于B组[(6.9±1.6)vs(5.7±1.8),P<0.05]。两组血糖达标率、达标时间以及低血糖发生率均无显著统计学差异(P>0.05)。结论:静脉单次推注胰岛素改善脑出血术后应激性高血糖患者神经功能预后,但不增加低血糖发生率。; 何瑞玲陈洁曾晖杨雪李盘石; 关键词：血糖控制脑出血术后应激性高血糖预后

研究谷氨酰胺对严重脓毒症患者炎症反应以及免疫功能的影响被引量：2: 2016年; 目的研究谷氨酰胺对严重脓毒症患者炎症反应以及免疫功能的影响。方法 60例严重脓毒症患者,采用随机分配法分为研究组和对照组,各30例。两组均采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上配合8.5%氨基酸溶液与L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽注射液治疗,对照组仅用8.5%氨基酸溶液治疗。对比观察两组患者的心肌细胞凋亡指数、CD4+/CD8+比值、谷氨酰胺浓度、白细胞介素和外周血白细胞指标的差异,记录患者重症加强护理病房(ICU)住院时间和花费总金额。结果研究组患者的心肌细胞凋亡指数、CD4+/CD8+比值、谷氨酰胺浓度、白细胞介素和外周血白细胞指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组ICU住院时间和花费金额均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在严重脓毒症患者的治疗中,配合谷氨酰胺进行治疗缓解了患者的炎症反应,减少对免疫功能的影响,提高了生存率,值得推广使用。; 杨雪邵汉权陈洁陈俊峰; 关键词：谷氨酰胺严重脓毒症炎症反应免疫功能

早期Pcv-aCO_2改变联合ScvO_2评估脓毒性休克患者预后的研究被引量：4: 2017年; 目的探讨早期中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)改变联合上腔静脉血氧饱和度(ScvO_2)对脓毒性休克患者预后的预测意义。方法选择我院ICU 2015年1月~2017年1月收治的60例脓毒性休克且Pcv-aCO_2≥6mm Hg患者,进行回顾性分析。根据患者28d预后情况分为生存组(42例)和死亡组(18例)。经早期目标导向液体复苏治疗6h后,以Pcv-aCO_26mm Hg为界分为Pcv-aCO_2持续高组(≥6mm Hg,n=23)和Pcv-aCO_2下降组(<6mm Hg,n=37)。采集患者0h和6h动脉及上腔静脉血气分析(计算Pcv-aCO_2),并记录患者APACHEⅡ评分、6h乳酸清除率进行比较。分析Pcv-aCO_2与APACHEⅡ评分的相关性,比较液体复苏6h后不同Pcv-aCO_2水平患者病死率。结果生存组APACHEⅡ评分、Pcv-aCO_2及乳酸水平均低于死亡组,ScvO_2高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。液体复苏治疗6h后生存组Pcv-aCO_2低于死亡组,且6h乳酸清除率高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ScvO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。APACHEⅡ评分与早期Pcv-aCO_2水平呈显著正相关(r=0.603,P<0.01),与早期ScvO_2水平呈显著负相关(r=-0.812,P<0.01)。Pcv-aCO_2持续高组6h乳酸清除率低于Pcv-aCO_2下降组,病死率高于Pcv-aCO_2下降组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期Pcv-aCO_2改变联合ScvO_2可以更好地评估脓毒性休克患者预后。脓毒性休克患者早期复苏过程中持续高水平Pcv-aCO_2与病情危重程度和不良预后存在一定的相关性。监测早期Pcv-aCO_2改变联合ScvO_2能够为临床治疗提供指导。; 邵汉权杨雪陈洁叶照伟

连续性血液净化治疗脓毒症的效果及临床应用优势分析被引量：5: 2016年; 目的探讨连续性血液净化治疗脓毒症的效果。方法选取2012年1月~2015年12月我院收治的100例脓毒症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗的基础上实施连续性血液净化治疗。比较两组的住院时间、机械通气时间、ICU滞留时间、28 d内死亡率,记录两组治疗前后的急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）及炎症因子指标。结果观察组的住院时间、机械通气时间、ICU滞留时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组的死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的APACHEⅡ评分及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组治疗后的APACHEⅡ评分及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采用连续性血液净化治疗脓毒症患者具有显著的临床效果,可有效缩短患者的治疗时间,降低死亡率,改善患者的急性生理功能和慢性健康状态。; 陈洁杨雪陈俊峰; 关键词：脓毒症连续性血液净化

短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的应用效果观察被引量：8: 2015年; 目的:探讨短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的应用效果观察。方法:将2014年1月-2015年1月在重症医学科治疗的50例扩张型心肌病顽固性心衰患者随机数字表法分为两组,对照组采用常规治疗的方法,观察组在此基础上辅以短期小剂量米力农治疗,10 d后比较两组的治疗效果、心功能及不良反应。结果:观察组治疗有效率为92%,显著高于对照组的76%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)及心率(HR)均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的应用效果显著,能够增加心肌收缩力及心脏输出量。; 杨雪; 关键词：扩张型心肌病顽固性心衰

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杨雪

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