感染性心内膜炎患者的主要病原菌耐药基因检测 被引量:2 2018年 目的分析感染性心内膜炎患者耐药表型与耐药基因的关系。方法收集感染性心内膜炎患者血培养分离的草绿色链球菌和葡萄球菌,提取DNA,用聚合酶链反应(PCR)法扩增检测耐药基因。结果草绿色链球菌扩增的基因为PBP1a、PBP2b和PBP2x,这3个基因主导β-内酰胺类抗菌药物耐药,葡萄球菌扩增基因为mecA和ermB,mecA基因可引起耐甲氧西林阳性,ermB基因主导大环内酯类耐药,该实验选取的5株草绿色链球菌未检测出PBP1a、PBP2b和PBP2x基因,葡萄球检测检测结果显示6、7、8、10号菌株mecA基因阳性,6、7、8、9号菌株ermB基因阳性。结论耐药基因检测可以对临床感染性心内膜炎患者早期用药起到指导作用。 王佳 高辉 徐益 黄云昆 朱雯梅 姚瑶 俸玉关键词:感染性心内膜炎 草绿色链球菌 葡萄球菌 昆明地区某三甲医院2018年老年科呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析 被引量:36 2020年 目的 通过分析2018年老年科呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为临床治疗老年患者细菌呼吸道感染提供参考依据。方法 选择2018年1月—12月老年科呼吸道感染患者检出的病原菌共324株,进行前10位病原菌的分布及耐药性统计分析。结果 铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及金黄色葡萄球菌是老年人细菌性呼吸道感染检出的最常见病原菌,与其它文献报道一致,但与其它大多文献不同的是我院卡它莫拉菌的检出率在第3位,是我院老年细菌性呼吸道感染患者的主要病原菌;铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星的耐药率分别为61%、51.9%、52.4%和18.1%;肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南和环丙沙星的耐药率分别为45.5%、13.7%、2%、2%和7.8%;大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南和环丙沙星的耐药率分别为88.9%、67.9%、28.6%、3.6%和67.9%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率为53.3%,对头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南及环丙沙星的耐药率为50%;检出率明显增多的卡它莫拉菌对临床常用的抗菌药物都保持较高的敏感性,阿奇霉素出现3.3%的非敏感率;金黄色葡萄球菌对青霉素,苯唑西林,红霉素的耐药率分别为100%、42.1%和73.7%,其对喹诺酮类抗生素及氨基糖苷类抗生素有较高的敏感性,未发现对万古霉素耐药。结论 老年患者细菌性呼吸道感染主要以革兰阴性菌为主,本地区需注意卡它莫拉菌检出率有增多趋势,常见病原菌对多数抗生素的耐药率呈上升趋势,临床需根据患者情况及药敏结果合理选择抗生素治疗。 姚瑶 高辉 黄云昆 朱雯梅 王佳关键词:呼吸道感染 病原菌 耐药性 降钙素原、C反应蛋白在不同细菌血流感染中的应用价值 被引量:1 2022年 目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌所致的血流感染中(bloodstream infection,BSI)的应用价值,为临床医生早期诊断和治疗提供依据。方法 选取2019年1月—2020年12月在昆明医科大学附属延安医院同时进行血培养、PCT和CRP检测的住院患者为研究对象,共334例,收集患者血培养、PCT和CRP的测定结果,比较血培养阳性组和阴性组PCT和CRP检测水平之间的差异;进一步比较血培养阳性病例中革兰阳性菌、革兰阴性菌血流感染患者之间的PCT及CRP水平差异,并分别对革兰阳性菌组和革兰阴性菌组做受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定PCT及CRP最佳诊断值以及对应的敏感度、特异度。结果 共收集到同时测定血培养、PCT和CRP的患者334例。血培养阳性患者为153例,PCT水平为1.26 (0.27,22.62)μg/L,CRP水平为100.68(25.00,178.69)mg/L;血培养阴性为181例,PCT水平为0.27(0.11,1.15)μg/L,CRP水平为33.98(2.15,128.91)mg/L。采用Mann-Whitney U检验比较血培养阳性组和血培养阴性组PCT,差异有统计学意义(U=8 843.0,P<0.001);两组间CRP比较差异有统计学意义(U=9 740.5,P<0.001)。血培养阳性组中革兰阳性菌感染患者60例,PCT和CRP的水平分别为0.33(0.13,1.21)μg/L、52.37(10.43,129.83)mg/L;革兰阴性菌感染患者93例,PCT和CRP的水平分别为8.57(0.61,43.23)μg/L、128.21(43.38,194.09)mg/L。Mann-Whitney U检验比较革兰阳性菌组与革兰阴性菌组间PCT水平,差异有统计学意义(U=1 291,P<0.001);CRP水平比较差异有统计学意义(U=1 983.5,P=0.003)。分别对革兰阳性菌组和革兰阴性菌组做ROC曲线,PCT和CRP在革兰阳性菌组的曲线下面积分别为0.527(95%CI 0.444~0.609)、0.583(95%CI 0.508~0.659);在革兰阴性菌组的曲线下面积分别为0.790 (95%CI0.721~0.839)、0.690(95%CI 0.626~0.754),PCT诊断革兰阴性菌的最佳诊断界值为1.96μg/L,此时� 孔凡斌 谢享园 姚瑶 袁勇关键词:血流感染 降钙素原 C反应蛋白 革兰阳性菌 革兰阴性菌 多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及耐药基因检测 被引量:18 2020年 目的探讨昆明医科大学附属延安医院多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及耐药基因分布情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集昆明医科大学附属延安医院94株多重耐药鲍曼不动杆菌并检测其耐药性,提取细菌DNA,用PCR法扩增检测耐药基因。结果94株多重耐药鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物广泛耐药,对头孢类、青霉素类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药率达100.0%;对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑耐药率均超过90.0%;对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、米诺环素的耐药率较高,分别为88.3%、87.2%和60.7%;对替加环素保持高度敏感性,未检测出耐药菌株;用PCR方法分别检测鲍曼不动杆菌的OXA-23、TEM耐药基因,结果显示OXA-23基因阳性率为91.5%,TEM基因阳性率为86.2%。产OXA-23型、TEM型耐药基因可能是该院多重耐药鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物产生耐药的主要原因。结论通过该研究发现,多重耐药鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物广泛耐药,且多数菌株携带OXA-23、TEM基因,其携带耐药基因与耐药表现基本一致,临床上应加强对多重耐药鲍曼不动杆菌的监测,控制并减少耐药菌株的产生。 徐益 王佳 高辉 朱雯梅 姚瑶 方尘关键词:多重耐药鲍曼不动杆菌 耐药率 耐药基因 重症监护病房耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌6种耐药基因检测 被引量:9 2021年 目的研究医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者感染鲍曼不动杆菌的耐药性及耐药基因,以指导临床合理用药,控制ICU病房感染暴发流行。方法采用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定药敏系统对细菌进行鉴定及药敏试验,用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)方法检测6种常见碳青霉烯酶耐药基因(bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(NDM)、bla_(OXA-23)、bla_(OXA-24)和bla_(OXA-58))。结果38株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对15种临床常用青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物全部耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素的耐药率分别为92.1%和81.6%,仅对替加环素保持较高敏感性,敏感率为94.7%。38株CRAB中携带blaOXA-23基因共36株(94.7%),未检出blaIMP、blaVIM、blaNDM、blaOXA-24和blaOXA-58基因。结论我院ICU分离耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药广泛,携带blaOXA-23基因是可能该院ICU耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要原因。临床医生应合理使用抗菌药物,加强细菌耐药性监测,防止耐药菌株的产生和进一步传播。 徐益 高辉 王佳 王杨 彭传梅 姚瑶 鲁祥辉关键词:耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 重症监护病房 耐药基因 呼吸道分离流感嗜血杆菌的耐药基因研究 被引量:1 2023年 目的探讨该院呼吸道分离流感嗜血杆菌氨苄西林耐药机制模式。方法对2020年1月至2021年12月该院收集的113株呼吸道分离的氨苄西林耐药流感嗜血杆菌进行头孢硝噻吩检测,TEM-1、ROB-1、PBP3-S、PBP3-BLAN基因检测。结果113株氨苄西林耐药流感嗜血杆菌中,β-内酰胺酶阳性菌株占比84%(95/113),β-内酰胺酶阴性菌株占比16%(18/113),TEM-1型基因检出率84%(95/113),未检出ROB-1型基因,gBLPAR基因型检出率为19.5%(22/113),gBLPACR II基因型检出率为21.2%(24/113),gBLPACRⅢ基因型检出率为43.4%(49/113),gBLNAR II基因型检出率为1.8%(2/113),gBLNARⅢ基因型检出率为14.1%(16/113)。结论呼吸道分离的流感嗜血杆菌氨苄西林耐药的主要机制为产TEM-1型β-内酰胺酶,其次为Ⅲ型ftsⅠ基因突变。 姚瑶 高辉 黄云昆 朱雯梅 王佳 丁家伟关键词:流感嗜血杆菌 呼吸道 耐药基因 感染性心内膜炎患者病原菌分布及耐药性分析 被引量:14 2019年 目的分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法回顾性研究2013年1月-2017年12月我院临床诊断感染性心内膜炎患者血培养阳性的病例,结合临床病例分析病原微生物特点及其药物敏感性情况。结果166例感染性心内膜炎患者中检出病原菌326株,其中革兰阳性菌248株占76.1%,主要为草绿色链球菌141株(43.3%)、表皮葡萄球菌30株(9.2%)、金黄色葡萄球菌8株(2.5%);革兰阴性菌78株占23.9%,主要为唐菖蒲伯克霍尔德菌23株(7.1%),嗜麦芽寡养单胞菌9株(2.8%),栖稻假单胞菌8株(2.5%)。所检出革兰阳性球菌未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药;草绿色链球菌对红霉素、克林霉素耐药率较高,分别为58.6%和71.5%;对青霉素G、氨苄西林、氯霉素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟敏感性较好,基本无耐药发生;表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为100%,对苯唑西林、红霉素、四环素耐药率均大于56.7%。所检出革兰阴性菌中,唐菖蒲伯克霍尔德菌、栖稻假单胞菌对头孢曲松、头孢他啶耐药率为26.5%~56.3%,对其他抗生素均敏感;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲噁唑和左氧氟沙星均敏感。感染性心内膜炎病原菌逐渐呈对多种抗生素耐药的趋势,近年来出现对头孢噻肟、头孢曲松和头孢吡肟耐药的草绿色链球菌;葡萄球菌对苯唑西林的耐药率高达70.9%;近两年,表皮葡萄球菌对复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均大于50%,并出现对庆大霉素耐药菌株。革兰阴性菌主要对头孢类抗生素耐药,且耐药率有升高趋势。结论近年来,感染性心内膜炎已成为医院常见的一种感染性疾病,所感染的病原菌主要为革兰阳性球菌。随着抗生素的广泛使用,导致病原菌对抗菌药物的耐药性明显增强,耐药菌株不断涌现给临床治疗带来极大的困难。因此,� 王佳 高辉 徐益 彭传梅 黄云昆 姚瑶 朱雯梅关键词:感染性心内膜炎 病原菌 耐药性 血同型半胱氨酸水平与急性冠脉综合征及冠脉病变相关性研究 [目的]探讨血同型半胱氨酸水平与急性冠脉综合征及冠状动脉病变的关系,从而进一步为临床预测急性冠脉综合征的发生及病情评估提供依据。[方法]本研究选取2017年6月至2018年01月于昆明市第一人民医院甘美医院心内科住院治疗... 姚瑶关键词:同型半胱氨酸 急性冠脉综合征 冠心病 心肌梗死 鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药变迁 被引量:5 2019年 鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)为革兰阴性非发酵菌,广泛存在于医院环境中,是医院感染常见病原菌,易定植于患者呼吸道、泌尿道、皮肤、口腔等部位[1,2],可引起肺炎、菌血症、泌尿系统感染、中枢神经系统感染及皮肤感染等。近年来,随着抗菌药物的广泛应用,多重耐药菌株日趋增多,给临床医生治疗感染性疾病带来了极大的困难,该菌已被称为21世纪革兰阴性菌中的“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”(MRSA)[3]。了解鲍曼不动杆菌的临床分布特征及其耐药性,可以为感染性疾病的预防及临床治疗提供科学的依据。现对我院近五年来临床分离的鲍曼不动杆菌感染分布及耐药情况进行回顾性分析,报道如下。 王佳 高辉 徐益 王杨 黄云昆 朱雯梅 姚瑶关键词:中枢神经系统感染 非发酵菌 菌血症 鲍曼不动杆菌 耐药情况 血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对深部真菌感染诊断的临床评价 被引量:11 2013年 目的探讨血浆中(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对深部真菌感染诊断的临床应用价值。方法通过查阅住院患者病历的回顾性调查分析,对昆明市延安医院2011年3月至2012年2月长期使用广谱抗菌药物、免疫抑制剂或糖皮质激素等,且临床出现感染症状的120例怀疑真菌感染的住院患者所做血浆(1,3)-β-D葡聚糖的检测结果,结合临床最终诊断结果进行评价,并分析不同的阳性预测值时G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 120例住院患者中按临床诊断标准诊断为深部真菌感染37例,临床资料不明确的8例(剔除),实际有效病例112例。血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测试验分别以10、20、50pg/mL为临界值时,其敏感度分别为73.0%(27/37)、67.6%(25/37)、56.8%(21/37);特异度分别为66.7%(50/75)、76.0%(57/75)、86.7%(65/75);阳性预测值分别为51.9%(27/52)、58.1%(25/43)、67.7%(21/31);阴性预测值分别为83.3%(50/60)、82.6%(57/69)、80.2%(65/81)。结论血浆(1,3)-β-D葡聚糖用于深部真菌感染的诊断具有简便、快速、阳性率高的优点,可用于深部真菌感染的早期诊断以弥补传统方法的不足,但影响因素也较多,实际应用中需密切结合临床情况和动态监测以排除假阳性。 黄云昆 史玉芹 朱雯梅 王佳 姚瑶关键词:真菌感染 G试验