应隽
- 作品数：24 被引量：149H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科委医学引导类科技项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 缺血性心脏病患者非心脏手术围术期心肌肌钙蛋白I的动态变化被引量：8
- 2004年
- 目的 观察心肌肌钙蛋白I(cTnI)在缺血性心脏病患者非心脏手术围术期的动态变化与临床预后的关系。方法 10 0例ASAⅡ～Ⅲ级择期非心脏手术患者 ,诊断合并缺血性心脏病 ,分别于术前、麻醉诱导后、术毕和术后 6h进行血清cTnI的动态检测 ,记录围术期心电改变和心脏事件的发生情况。以术前cTnI≥ 0 3μg/L为阳性 ,将病人分为阴性组和阳性组。 结果 两组患者术毕及术后 6hcTnI均显著高于术前 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;术毕及术后 6hcTnI阳性组显著高于阴性组(P <0 0 5 )。阳性组术后心电改变发生率明显高于阴性组 (P <0 0 5 ) ;术后心脏事件发生率亦显著高于阴性组 (P <0 0 1)。结论 cTnI是判断心肌损伤的可靠指标 。
- 应隽张马忠王祥瑞孙大金
- 关键词：缺血性心脏病非心脏手术围术期
- 不同药物预防曲马多硬膜外术后镇痛恶心呕吐的研究
- 2006年
- 目的 比较不同剂量的胃复安、氟哌利多、地塞米松等不同药物时预防曲马多硬膜外术后镇痛恶心呕吐的疗效和安全性。方法 将360例ASAⅠ～Ⅱ级行择期妇科手术且接受术后硬膜外自控镇痛的息者随机分为5组，前4纽再随机分为2个亚纽，每组40例。组Ⅰ给予胃复安＋曲马多，组Ⅱ给予氟哌利多＋曲马多，组Ⅲ给予胃康安＋地塞米松＋曲马多，组Ⅳ组予氟哌利多＋地塞米松＋曲马多，组Ⅴ给予生理盐水-曲马多，观察术后1，4，8，12，24h的VAS和恶心呕吐及镇静评分。结果 各组术后相同时点疼痛评分无显著性差异（P〉0．05），恶心、呕吐评分值组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ与组Ⅴ比较有明显差异（P〈0．01），组Ⅰ、组Ⅱ与组Ⅲ、组Ⅳ比较有明显差异（P〈0．05）。各组镇静评分值：组Ⅱ、组Ⅳ与组Ⅴ比较有明显差异（P〈0．05），组Ⅱ、组Ⅳ组内比较有明显差异（P〈0．05）。结论 胃复安、氟哌利多、地塞米松均有一定的镇吐作用，联合用药更有效减轻曲马多硬膜外镇痛相关的恶心、呕吐，且胃复安剂量以20mg为宜，氟哌利多以5mg为宜。
- 张英王希应隽陈杰
- 关键词：曲马多硬膜外镇痛恶心呕吐
- 冠脉搭桥病人术后器官功能评分和预后分析
- 2004年
- 目的 采用序贯器官衰竭估计 (SOFA)评价急诊和择期冠状动脉搭桥 (CABG)术后的器官功能并对预后进行分析。方法 急诊CABG和择期CABG病人各 4 2例 ,进行回顾性分析。根据SOFA评分标准 ,确定术后在重症监护病房 (ICU)期间每天的器官功能评分 ,比较两组病人SOFA总分 (totalSOFAscore) ,分析总的最高SOFA评分 (TMS)以及各器官最差SOFA评分与预后的关系。结果 急诊组的死亡率高于择期组 (P <0 0 5 )。急诊组术后前 5d的SOFA总分均高于择期组 (P <0 0 1) ,死亡病例的TMS、除肝脏外的器官最差评分均高于存活病例 (P <0 0 5或 P <0 0 1) ,Logistic回归分析发现呼吸、心血管和中枢神经系统与死亡相关 (P <0 0 1)。急诊组存活病例的TMS高于择期组 (P <0 0 1) ,心血管支持时间和ICU停留时间较长 (P <0 0 5或P <0 0 1)。存活病例的ICU停留时间和TMS之间存在相关性 ,相关系数为 0 4 5 2 (P <0 0 1)。结论 SOFA是反映CABG病人预后的指标。急诊CABG术后器官功能评分较高 ,预后较差 ,与呼吸、心血管和中枢神经系统功能障碍有关。
- 赵延华王祥瑞陈湧鸣应隽陈杰孙大金
- 托烷司琼对曲马多静脉自控镇痛相关恶心呕吐的防治作用被引量：18
- 2006年
- 目的 观察托烷司琼用于曲马多术后静脉白控镇痛相关恶心呕吐的防治作用。方法择期上腹部手术且接受术后曲马多静脉白控镇痛病人90例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为三组，每组30例。Ⅰ组，托烷司琼组；Ⅱ组，胃复安组；Ⅲ组，生理盐水对照组。观察各组术后1、4、8、12、24h时的恶心呕吐评分、镇静评分和口渴分级。结果 Ⅰ、Ⅱ组术后4、8、12、24h时恶心呕吐发生率显著低于Ⅲ组（P〈0.05或P〈0.01）；同时在术后12、24h时Ⅰ组效果优于Ⅱ组（P〈0．05）；三组间口渴分级和镇静评分差异无显著意义。结论托烷司琼对于曲马多术后静脉白控镇痛所引起的恶心呕吐有较好防治作用，其镇吐效果优于胃复安。
- 顾漪闻应隽王祥瑞
- 关键词：托烷司琼术后恶心呕吐曲马多
- 3396例老年患者术后循环呼吸并发症观察被引量：10
- 2004年
- 目的 探讨老年患者手术后循环、呼吸并发症及相关危险因素。方法 选择 6 0岁以上各科手术患者 3396例 ,根据年龄分成四组 :Ⅰ组 175 6例 ,6 0～ 6 4岁 ;Ⅱ组 10 0 8例 ,6 5～ 74岁 ;Ⅲ组 5 5 6例 ,75～ 84岁 ;Ⅳ组 76例 ,≥ 85岁。记录患者手术前病情及术中、术后循环、呼吸并发症发生率。结果 Ⅰ组手术后循环和呼吸并发症发生率分别为 2 1%、5 2 % ;Ⅱ组为 3 2 %、10 1% ;Ⅲ组为 4 3%、13 2 % ;Ⅳ组为 5 2 %、15 0 %。6 5岁以上患者术后呼吸并发症发生率 (11 3% )高于循环并发症 (3 7% ) (P <0 0 1)。结论 老年患者术后循环、呼吸并发症发生率随年龄增大而显著上升 ,呼吸并发症发生率高于循环并发症。
- 陈杰王祥瑞应隽周洁忻纪华朱慧琛
- 关键词：老年术后并发症循环系统疾病呼吸系统疾病术前合并症
- 胸段硬膜外镇痛对开胸手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响被引量：34
- 2001年
- 目的 观察胸段硬膜外镇痛 (TEA)对开胸手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响。方法 2 0例在地氟醚麻醉下行开胸手术病人 ,随机分为TEA组和对照组。于麻醉前、术中 90分钟、术毕 6 0分钟和术后第 1、2、3天测定血糖、胰岛素及皮质醇浓度 ,计算胰岛素敏感性指数。结果 两组病人血糖均自术中 90分钟时明显升高 ,术毕 6 0分钟达峰值 ,术后第 1、2天仍居高不下 (P<0 0 5或P <0 0 1)。TEA组术中及术后胰岛素水平无明显改变 ;对照组术后第 1、2天胰岛素水平升高明显 (P <0 0 5或P <0 0 1)。TEA组病人皮质醇仅术毕 6 0分钟时明显升高 (P <0 0 5 ) ,而对照组于手术中 90分钟明显升高 ,并持续到术后第 1、2天 (P <0 0 5 )。两组胰岛素敏感性指数均明显下降 (P <0 0 5 ) ,于术后第 3天TEA组恢复接近麻醉前水平 (P >0 0 5 ) ;而对照组至术后第 3天仍低于麻醉前值 (P <0 0 5 )。结论 TEA可缓解开胸手术应激反应 ,减轻术后糖代谢紊乱。
- 应隽刘存明钱燕宁张国楼林桂芳
- 关键词：硬膜外镇痛胰岛素皮质醇胸科手术血糖
- 深部脑刺激戒断阿片类药物精神依赖1例临床报道(附3个月随访结果)被引量：17
- 2005年
- 目的在立体定向射频毁损手术的研究基础上,进行了1例深部脑刺激(deepbrainstimulation,DBS)戒断阿片类药物精神依赖手术,探讨一种既能起到有效治疗作用,而又减少副损伤的外科治疗方法。方法药物依赖患者,男性,24岁,吸食海洛因等多种毒品成瘾5年,反复戒毒5次无效。在阿片脱毒术脱毒后,行双侧伏隔核DBS电极植入术,立体定向MRI定位,植入Medtronic3387刺激电极及脉冲发生器。术后定期进行疗效随访,以及副作用、心理学量表和症状量表等评估。结果患者术后即停止吸毒,通过3个月的临床观察,至今无复吸现象。临床证实该方法较射频毁损方法微创、副反应小,心理学量表(WMS、WEIS-RC和MMPI)评估未发现有记忆、智力和人格等方面影响。术后患者饮食较术前明显好转,体重增加,吸烟量明显减少;症状自评量表(SCL-90、SAS和SDS)评估提示多因素均有明显改善。结论应用DBS外科方法戒断阿片类药物精神依赖,取得短期满意疗效。
- 徐纪文王桂松周洪语田鑫王祥瑞应隽朱玫娟张新凯虞一萍江基尧罗其中
- 关键词：脑深部电刺激
- DBS戒断阿片药物精神依赖的临床报道(附3月随访结果)
- 目的：在前期立体定向射频毁损手术的临床研究基础上,进行了国内外DBS戒断阿片药物精神依赖手术,探讨一种既能起到有效治疗作用,而又减少副损伤的一种外科治疗方法.
方法：药物依赖患者男性24岁,吸食海洛因等多种毒...
- 周洪语江基尧罗其中徐纪文王桂松田鑫王祥瑞应隽朱玫娟张新凯虞一萍
- 关键词：脑深部电刺激外科治疗
- 文献传递
- Modelflow用于心排量测定研究进展
- 2006年
- 顾漪闻应隽王祥瑞
- 关键词：心排量肺动脉导管危重病人温度稀释法生物阻抗法病情进展
- 肝移植患者围术期呼吸力学变化
- 2005年
- 目的观察原位肝移植患者围术期呼吸力学的变化.方法 30例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级终末期肝病患者行非静脉转流原位肝移植术,监测术前、进腹、无肝期5和30 min、新肝期5和30min、关腹及术后1 d的平均气道阻力(R)、吸气峰压(PIP)、呼气峰流速(PEFR)、肺顺应性(C)、呼吸功(WOB)和呼吸驱动力(P0.1)等呼吸力学指标,并观察术后呼吸系统并发症的发生情况.结果进腹后R值逐渐下降,新肝期5 min时明显低于术前(P＜0.05),术后较术前增加,但差异无显著性;PEFR和C值由进腹开始逐渐增大,无肝期及新肝期增加明显(P＜0.05),而术后则较术前显著降低(P＜0.05);WOB进腹后有所下降,无肝期5、30 min和术后下降明显(P＜0.05);术中P0.1显著低于术前(P＜0.05),术后恢复至术前水平.术后出现呼吸系统并发症45例次,包括胸腔积液、肺不张、肺动脉高压、肺间质水肿和肺部感染.结论非静脉转流原位肝移植手术围术期呼吸力学有显著改变,尤其是术后.给予一定时期的呼吸机支持是保证术后肺功能恢复的必要措施.
- 应隽王希孙瑗王祥瑞孙大金
- 关键词：原位肝移植围术期
