张海金
- 作品数：15 被引量：26H指数：4
- 供职机构：西安市儿童医院更多>>
- 发文基金：陕西省卫生厅科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 西安地区2010年与2009年危重症手足口病特点的比较被引量：1
- 2011年
- 目的探讨2009年及2010年西安地区危重症手足口病(HFMD)的流行特点。方法对2009年及2010年本院收治的46例(2009年12例,2010年34例)危重症HFMD的一般资料、症状、体征、辅助检查、呼吸机参数以及转归进行比较和回顾性分析。结果 2010年危重症病例数与2009年比较有明显上升趋势,死亡比例自66.7%降至41.2%;皮疹分布较2009年广泛,累及器官数目有所减少;热程、病情转危时间、神经系统受累时间均无明显变化;发生抽搐、脑干脑炎、肺出血及应激性溃疡的比例亦未增加;辅助检查包括血糖、白细胞、CK-MB、心电图及X线影像异常比例差异均无统计学意义,早期行MRI检查阳性率高;呼吸机治疗参数PIP及PEEP值、治愈患儿平均上机时间及住院日、治愈率比较均无统计学意义。结论近2 a西安地区危重症HFMD的流行病学及临床特点及治疗策略均未发生明显变化,对于危重症HFMD患儿,必须采取"关口前移"的预防干预措施才能有效降低病死率。
- 雷晋莉李华张海金
- 关键词：手足口病危重症机械通气
- 2008至2012年西安市儿童死亡病例分析被引量：1
- 2014年
- 目的分析西安市儿童医院死亡病例死因变化趋势和特点,以便采取更具针对性的预防措施降低儿童死亡率。方法对2008至2012年西安市儿童医院663例死亡病例资料按ICD-10进行分类,并作回顾性分析。结果儿童死亡病例的男女性别比为1.62;婴儿组死亡比例最高,占全部死亡病例的36.80%;死亡病例主要集中在医院病房,占71.04%;主要诊断依据是临床加实验室占46.00%;前5位死因分别是:呼吸系统疾病(23.07%),传染病(15.69%),围生期疾病(13.57%),先天性疾病(11.46%),神经系统疾病(6.94%)。不同年龄组患儿死因构成不同,新生儿组和婴儿组首位死因是肺炎;幼儿组首位死因是传染病;学龄前组首位死因也是传染病,学龄期组首位死因是恶性肿瘤。结论针对不同年龄组患儿死因特点,加强有针对性的防治措施研究十分必要。
- 赵玉张海金李琳门可
- 关键词：儿童死因
- 2015—2021年西安市儿童医院住院患者医院感染现状及抗菌药物使用情况横断面调查分析被引量：2
- 2023年
- 目的 了解2015—2021年西安市儿童医院医院感染现患率及其变化趋势,分析医院感染相关危险因素,为提高医院感染管理水平提供参考依据。方法 采用横断面调查方法,床旁调查与查阅病历相结合对该院2015年7月7日、2016年5月3日、2017年9月13日、2018年7月10日、2019年6月25日、2020年6月18日、2021年7月15日当天的所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果 7年共调查患者9 425例,发现医院感染243例、251例次,医院感染现患率、例次现患率分别为2.58%、2.66%;各年份医院感染现患率分别为3.33%、3.27%、1.91%、2.63%、3.00%、2.10%和1.98%,7年之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。医院感染部位以上呼吸道为主(占49.00%),依次是下呼吸道和感染性腹泻。医院感染现患率最高的科室为外科重症监护病房(40.00%),其次为儿童重症监护病房(18.00%)。抗菌药物使用率54.55%,呈逐年下降的趋势;使用前送检率为90.81%。结论 近7年医院感染现患率呈现逐年下降的趋势,医院感染控制情况总体良好,应加强重症医学科和血液科的目标性监测,降低医院感染发生率。
- 张海金
- 关键词：医院感染现患率抗菌药物使用率
- 新生儿感染病原菌检测及耐药特征研究被引量：6
- 2015年
- 目的了解新生儿病房感染病原菌分布及细菌耐药性，为临床医师合理使用抗菌药物提供理论依据。方法对2012年1月～2013年12月西安市儿童医院新生儿病区分离的病原菌分布、构成及耐药性进行回顾性分析。结果8885例新生儿共分离1074株病原菌，以革兰氏阳性菌为主（750株，占69．83％），其中检出率最高的为表皮葡萄球菌（240例，占22．35％），其次为肠球菌和溶血葡萄球菌（分别占19．55％和11．36％）；革兰阴性菌287株，占26．72％，其中大肠埃希菌居多，占7．82％。新生儿感染的主要革兰氏阳性菌对青霉素和阿奇霉素耐药率最高，对万古霉素和替考拉宁敏感。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松和复方新诺明的耐药率最高；对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林／他唑巴坦敏感。结论新生儿感染常见的病原菌为表皮葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，耐药性高。应及时监测病原菌分布及耐药性，根据药敏结果合理使用抗菌药物。
- 张海金赵玉程丽萍
- 关键词：病原菌耐药性新生儿
- PICU多药耐药菌分布与耐药性分析被引量：5
- 2015年
- 目的了解儿科重症监护病房(PICU)多药耐药菌分布及其耐药性,为临床用药提供合理的参考依据。方法对2012年6月-2013年5月儿童医院PICU分离的112株多药耐药菌分布、构成及耐药性进行回顾性分析。结果 PICU共分离112株多药耐药菌,以革兰阴性菌为主,85株占75.9%,其中比例最高为鲍氏不动杆菌,48株占42.9%,其次为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别占13.4%和12.5%;革兰阳性菌27株占24.1%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率为95.8%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率达100.0%;金黄色葡萄球菌对青霉素和阿奇霉素的耐药率高达100.0%;PICU患儿感染的主要革兰阳性多药耐药菌对万古霉素和替考拉宁敏感,主要革兰阴性菌对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦敏感。结论 PICU患儿多药耐药菌感染主要以革兰阴性菌为主,临床应根据细菌培养、药物敏感试验结果调整用药,合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,控制多药耐药菌的感染流行。
- 张海金李荣程丽萍姜亚绒沈红莉任红月黄宏志陈晴
- 关键词：多药耐药菌儿科重症监护病房耐药性
- 新生儿医院感染目标性监测及细菌耐药性分析被引量：5
- 2014年
- 目的探讨新生儿医院感染的危险因素及病原菌耐药情况,为医院感染控制提供依据。方法对2012年1月-12月住院48 h以上的新生儿进行医院感染目标性监测及感染因素分析。结果新生儿共发生54例医院感染,感染发病率为1.25%,发生部位依次为呼吸道(占66.7%)、胃肠道(占18.5%)、皮肤软组织(占9.2%)。出生体质量越低(χ2Trend=126.88,P<0.001)、住院时间越长(χ2Trend=106.89,P<0.001),发生医院感染的比例或风险越高;有侵袭性操作的新生儿发生医院感染的风险增高(χ2=5.338,P=0.021);新生儿医院感染与性别无关(χ2=0.984,P=0.321)。在54例新生儿医院感染患儿体内共分离出54株病原菌,其中G+菌23株,占42.6%,主要G+菌对青霉素及大环内酯类抗生素普遍耐药;G-菌31株,占57.4%,G-菌对第3代头孢菌素类抗生素耐药性最高。结论新生儿医院感染发病率较低,出生体质量、住院时间及侵袭性操作是新生儿发生院内感染的危险因素。
- 李荣王路张海金闫永平
- 关键词：新生儿医院感染耐药性
- 2015—2019年西安市儿童医院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药趋势变化被引量：1
- 2023年
- 目的 了解西安市儿童医院近5年鲍曼不动杆菌的临床分布及药敏变化情况,为临床合理选用抗菌药物和医院内感染监控提供参考依据。方法 回顾性分析该院2015—2019年分离的鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料及药敏试验结果,用SPSS16.0软件进行数据统计分析。结果 5年共分离到488株鲍曼不动杆菌,其总体分离株数呈上升趋势;主要分离科室为重症监护病房和呼吸科,主要分离标本为呼吸道分泌物和血液。2017—2019年对头孢曲松和头孢吡肟的耐药率均>50%,该菌对喹诺酮类药物(左氧氟沙星、环丙沙星)的耐药率也逐年增加,近5年间该菌对米诺环素的耐药率无明显变化,基本维持10%左右。结论 5年中鲍曼不动杆菌分离菌株数呈增长趋势,对碳青霉烯类耐药菌株的检出率逐年增加,应定期监测病原菌及耐药性变迁,正确合理使用抗菌药物,严格落实防控措施,减少多重耐药菌的院内传播风险。
- 张海金赵玉蔡慧君
- 关键词：鲍曼不动杆菌耐药性分析
- 发热患儿就诊流程规范化管理专家共识
- 2023年
- 发热,尤其不明原因的急性发热是患儿就诊时最常见的临床症状。发热患儿就诊时,应遵循最大程度保障就诊流程通畅及减少交叉感染风险的原则。我国各级各类医疗机构在发热患儿就诊流程清晰化、发热门诊配置合理性、感染性疾病的早期甄别能力、急症危重症救治和传染病防控能力等方面发展尚不均衡。本共识旨在规范发热患儿就诊流程上的基本要求,为持续改进发热患儿就诊流程提供指导及建设性意见。
- 国家感染性疾病医疗质量控制中心中国初级卫生保健基金会儿科专家委员会中国医药教育协会儿科专业委员会中国研究型医院学会儿科学专业委员会中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会全球儿科呼吸联盟蒋荣猛蒋荣猛麻晓鹏申昆玲曹清陈修文陈运生陈志敏邓继岿韩冰黄敏韩冰黄敏梁芳芳罗万军李兴旺梁芳芳罗万军万朝敏沈红强吴星东王传清万朝敏张海金张华甫于磊
- 关键词：发热患儿就诊流程发热门诊
- 2020至2022年西安市儿童医院新生儿细菌感染分布及耐药监测分析
- 2023年
- 目的分析2020至2022年于西安市儿童医院住院的新生儿患者细菌感染的病原学分布特点及耐药性。方法收集2020年1月至2022年12月西安市儿童医院住院新生儿分离的病原菌,对其菌株分布及耐药性进行分析,并采用Pearson卡方检验与全国儿童细菌耐药监测数据进行比较。结果由9346例住院患儿临床样本中共分离496株病原菌,其中革兰阴性菌251株(50.60%),革兰阳性菌231株(46.57%);真菌14株(2.83%)。检出菌居前5位病原菌依次为大肠埃希菌(90株、18.15%)、凝固酶阴性葡萄球菌(71株、14.31%)、肺炎克雷伯菌(69株、13.91%)、金黄色葡萄球菌(57株、11.49%)和屎肠球菌(41株、8.27%)。496株病原菌中多重耐药菌184株(37.09%)。多重耐药菌中革兰阴性菌105株(57.07%),革兰阳性菌79株(42.93%)。耐药菌检出率最高的为肺炎克雷伯菌(58株、84.06%),凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药菌检出率分别为78.87%(56株)、40.35%(23株)、40.00%(36株)、36.36%(4株)和33.33%(7株)。新生儿所检出病原菌对多种抗菌药物呈现不同程度的耐药性,部分菌株耐药率与全国儿童感染细菌耐药性的监测数据存在较大差异,其中凝固酶阴性葡萄球菌(97.2%)对青霉素类耐药率高于金黄色葡萄球菌(94.7%),本院检出的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素的耐药率为68.4%和59.2%,显著高于全国监测数据(36.7%和42.3%)(χ^(2)=24.431、P<0.001,χ^(2)=8.119、P=0.004);与全国监测数据相比,本研究所分离大肠埃希菌对头孢类抗菌药物耐药率存在差异,对头孢唑林(75.5%)、头孢呋辛(67.8%)和头孢曲松(65.5%)耐药率均达60%以上,显著高于全国监测数据(58.8%、47.5%和46.6%),差异均有统计学意义(χ^(2)=10.329、P=0.001,χ^(2)=14.674、P<0.001,χ^(2)=12.841、P<0.001)。肺炎克雷伯菌对头孢类抗菌药物耐药率达50%以上,对头孢曲松、头
- 张海金王增国王增国蔡慧君
- 关键词：病原菌耐药性新生儿
- 西安市760名儿科医务人员婴幼儿喂养知识及需求评估
- 2012年
- 目的了解陕西省西安市儿科医务人员婴幼儿喂养知识知晓率和需求情况,为开展针对性的婴幼儿喂养知识宣传教育提供科学依据。方法自行设计问卷,采用分层整群的抽样方法,对西安市的760名儿科医务人员进行调查。结果医生、医技人员及护士对婴幼儿喂养知识的知晓率分别为85.12%、81.73%和80.26%。医生对于母乳量的正确估计和婴儿奶量的知晓率分别为85.55%和79.88%,高于医技人员及护士,差异有统计学意义(P<0.05);在营养素补充剂特别是维生素和矿物质如铁、钙的使用上,医生的知晓率普遍高于护士及医技人员,差异有统计学意义(P<0.05);而医生、医技人员和护士在辅食添加和幼儿喂养的知晓率之间差异无统计学意义(P>0.05);超过70%的调查对象的婴幼儿喂养知识主要来源为书籍、报刊杂志及讲座;几乎所有的医务人员(98.95%)都表示愿意进一步学习婴幼儿喂养相关知识;超过70%的调查对象愿意通过讲座和宣传册的形式来学习婴幼儿喂养知识。结论儿科医务人员的婴幼儿喂养知识有待进一步提高。
- 张海金沙移飞李华
- 关键词：儿科医务人员婴幼儿喂养
