周健
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- 肾移植术后耐激素急性排斥反应的诊治体会
- 2011年
- 目的总结肾移植术后耐激素的急性排斥反应(steroid-resistant acute rejection,SRAR)的诊治体会。方法对32例SRAR患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者经临床表现、移植肾彩色多普勒超声(彩超)检查、移植肾穿刺病理活组织检查(活检)诊断为SRAR并分型。确诊后采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)+麦考酚吗乙酯(MMF)+他克莫司(FK506)+肾上腺皮质激素(激素)的强化免疫抑制方案,并予对症和支持治疗。结果 32例患者中细胞性AR占23例,体液性AR占6例,混合型占3例。经治疗后,逆转27例(84%),肾功能恢复正常,随访1～5年,肾功能维持正常;好转4例,随访1～3年,血清肌酐140～270μmol/L;无效1例,恢复血液透析。治疗过程并发呼吸道感染3例、伤口感染2例,均经对症治疗后治愈。结论根据临床表现、术后大剂量甲泼尼龙冲击治疗无效,结合移植肾彩超、病理检查结果等确诊SRAR。及时采用ATG+MMF+FK506+激素的强化免疫抑制方案治疗SRAR,效果良好。
- 邱功阔张治国周健彭万岭曹广辉冯和成高宏光
- 关键词：肾移植抗胸腺细胞球蛋白他克莫司
