张纪元
- 作品数：3 被引量：8H指数：2
- 供职机构：石家庄市第一医院更多>>
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- 动静脉血气分析在重症胰腺炎患者早期预后判断中的临床价值被引量：3
- 2016年
- 目的研究动静脉血气分析在重症胰腺炎(SAP)患者早期预后判断中的临床价值。方法选取2012年9月至2014年9月收入我院ICU的SAP患者64例,以患者ICU住院10 d为终点事件,根据预后情况将所有患者分为存活组(好转或病情未恶化)及死亡组(患者死亡),其中,存活组36例,死亡组28例。所有患者进行常规ICU治疗,发病48 h内进行血气分析和电解质检查,并与APACHEⅡ评分结果比较。结果发病48 h内血气测定结果表明,存活组和死亡组的动脉血p H-静脉血p H(A-Vp H)[(0.022±0.09)vs(0.031±0.015)]、动脉血CO_2分压-静脉血CO_2分压(A-VPCO_2)[(8.68±1.35)vs(11.48±4.56)]比较差异有统计学意义(P<0.05),动静脉血p H[(7.35±0.06)vs(7.36±0.05)]及血PO2水平[(95.3±8.9)mm Hg vs(95.9±9.1)mm Hg]比较差异无统计学意义(P>0.05);与存活组比较,死亡组血动静脉PCO2[动脉:(35.3±3.0)mm Hgvs(29.9±3.0)mm Hg、静脉:(35.3±3.0)mm Hg vs(29.9±3.0)mm Hg]、血HCO_3^-[动脉:(23.8±1.2)mmol/L vs(20.2±1.9)mmol/L、静脉:(17.5±1.0)mmol/L vs(19.3±1.2)mmol/L]、血Lac水平[动脉:(2.7±0.9)mmol/L vs(4.1±1.7)mmol/L、静脉:(1.7±0.6)mmol/L vs(1.8±0.4)mmol/L]、血BE水平[动脉:(-1.7±1.2)mmol/L vs(-4.3±1.6)mmol/L、静脉:(1.9±1.2)mmol/L vs(2.1±0.9)mmol/L]比较差异具有统计学意义(P<0.05)。发病48 h内电解质测定结果表明,存活组和死亡组的K+[(3.71±0.69)mmol/L vs(3.79±0.70)mmol/L]、Na^+[(135.60±7.88)mmol/L vs(134.32±7.94)mmol/L]、Cl-[(100.85±20.73)mmol/L vs(98.49±24.3)mmol/L]水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组Ca^(2+)水平均减少,与死亡组比较,存活组Ca^(2+)显著降低[(1.47±0.50)mmol/L vs(1.22±0.38)mmol/L],差异具有统计学意义(P<0.05)。为进一步明确PCO_2、血HCO_3^-、血BE对SAP患者预后的判断价值,ROC曲线统计PCO_2、血HCO_3^-、血BE对SAP的预后的诊断正确率,得血BE及APACHEⅡ评分的ROC曲线面积最大,表明其诊断正确率最高。结论早期进行SAP患者的血气分析检测�
- 李晓高伟芳桑荣霞张纪元胡静刘润韩占波
- 关键词：血气分析重症胰腺炎早期预后
- 晶体、胶体体液复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响被引量：2
- 2016年
- 目的探究并分析晶体、胶体体液复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响。方法选取2012年1月至2015年6月收治的100例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予6%羟乙基淀粉130/0.4溶液+0.9%氯化钠溶液复苏,对照组给予0.9%氯化钠溶液复苏。观察并记录下两组患者复苏前、复苏24 h、复苏48 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(EVLWI)、中心静脉压(CVP)以及所用液体量。结果经重复方差分析,两组患者MAP、HR、PaO2/FiO2不同时间点比较差异明显,随着治疗的进行,两组患者血流动力学均得到明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者MAP、HR、PaO_2/FiO_2组间、组间不同时间点比较无显著差异(P>0.05)。两组患者PVPI、EVLWI、CVP多时间点比较差异明显,随着治疗的进行,两组患者PVPI、EVLWI、CVP均得到明显改善,差异具有统计学意义。两组患者PVPI、CVP组间、组间多时间点比较无显著差异(P>0.05),两组患者EVLWI组间、组间多时间点比较差异有显著性(P<0.05),两组患者液体使用量差异明显(P<0.05),观察组复苏48 h时液体使用总量明显低于对照组(P<0.05)。结论对于重症急性胰腺炎患者而言,无论是使用晶体液进行复苏还是胶体液进行复苏,均能有效改善患者血流动力学,且效果无显著差异。但液体中加入胶体后能有效减少患者输液总量,降低患者容量负荷。
- 李晓高伟芳桑荣霞张纪元胡静刘润韩占波
- 关键词：重症急性胰腺炎体液复苏血流动力学补液量
- 早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎的临床观察被引量：3
- 2016年
- 目的探讨运用早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎的治疗效果。方法选取2010年3月~2013年1月收治的急性重症胰腺炎患者60例,分成观察组和对照组,各30例。对照组进行常规治疗,对患者施以生长抑素、抑酸、抗感染、保持水电平衡的治疗。观察组患者则在对照组患者基础上实施腹腔置管灌洗透析治疗。分析对比两组的临床疗效情况、住院时间以及腹水淀粉酶的改善情况。结果对照组总的有效率为63.3%,低于观察组总的有效率为93.3%,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在住院时间、腹水淀粉酶水平上差异也均具有统计学意义（P〈0.05）。结论联合运用早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎,与一般的治疗方法比较,能显著改善患者的临床症状,降低腹水淀粉酶的水平,缩短住院时间,具有更好的效果。
- 李晓高伟芳桑荣霞张纪元胡静刘润韩占波
- 关键词：急性重症胰腺炎
